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PRODUCTOM I OP ÍA R É C O R DRE S UE LTA G R A C IA S A U N AALI A NZ A DE E X P E RT O S: - 1 0 8 , 0 0 D¡Todo un récord! Con unas lentes de -108,00 D de esfera y 6,00 D de cilindro,una alianza de expertos de Eslovaquia y Francia han conseguido avances importantesen la corrección de la miopía grave. Una experiencia que beneficiará a muchas personasque tienen necesidades visuales fuera de lo común. Analizamos una aventura humanay tecnológica excepcional sumergiéndonos en la historia de Jan Miskovic,un fotógrafo eslovaco, y sus intentos por corregir una miopía de más de 100 dioptrías.Sebastian ChrienOptometrista, Banská Bystrica,SlovakiaAlain MasséeJefe de proyectos de pulidode lentes especiales,SL Lab (Laboratorio de LentesEspeciales) de Essilor, FranciaLéonel PereiraDirector de taller, pulidoy lentes especiales,SL Lab (Laboratorio de LentesEspeciales) de Essilor, FranciaStanislas PoussinUnidad de negocio de lentesespeciales Director, SL Lab(Laboratorio de LentesEspeciales) de Essilor, FranciaMonika RemiašováEspecialista en marketing,Essilor EslovaquiaPALABRAS CLAVEMiopía alta, queratocono, ambliopía, astigmatismo, estrabismo, biseladora MrBlue de Essilor, lentes especiales, lente de doble faceta bicóncava, Día Mundialde la Vista, Laboratorio de Lentes Especiales (SL Lab), Essilor.66Points de Vue - International Review of Ophthalmic OpticsNúmero 73 - Otoño 2016Una prescripción excepcional para necesidadesfuera de lo común: OD: -106,00 ( 6,00) 0 ; OI:-108,00 ( 6,00) 25 . La colaboración entreexpertos franco-eslovacos puso de manifiesto lanecesidad de evaluar, diseñar, fabricar y ajustar unaslentes de -108 dioptrías para corregir lo que esprobablemente el grado de miopía más alto del mundo.Este récord, establecido en febrero de 2016, superó elanterior logro de -104 dioptrías conseguido por el mismoequipo en enero de 2015. La historia se remonta a hacecasi dos años, cuando se creó una auténtica cadena deexperiencia en visión entre profesionales de Eslovaquia yFrancia con el objetivo de poner en común competenciasy ampliar los límites de lo que es posible en optometríay óptica. El equipo ya ha demostrado sus capacidadesdos veces, y su trabajo está estrechamente relacionadocon el caso singular de Jan Miskovic, un eslovaco de 59años que sufre desde pequeño miopía grave, ambliopíaen los dos ojos, astigmatismo, estrabismo y queratocono.Esta combinación de enfermedades hacía que eltratamiento fuera muy complejo, en particular porque lamiopía seguía aumentando, con una pérdida media enlos últimos años de 4 a 5 dioptrías al año.Competencias optométricas que desafían los límitestécnicosA raíz de un encuentro casual hace 30 años, Jan Miskovicconsultó al oftalmólogo que le apoyaría profesionalmentea lo largo de su vida. De hecho, durante todos estos añosen que sus afecciones oftálmicas no han parado deprogresar, Miskovic nunca ha abandonado la esperanzay se ha sometido periódicamante a distintos tratamientosy soluciones ópticas, y ha consultado a numerososexpertos, incluso en el extranjero. Pero se mantiene fiela su oftalmólogo y optometristas en Eslovaquia, que lehan proporcionado la única solución que le funciona: laprescripción de lentes oftálmicas que se acerquen almáximo a sus necesidades de corrección.Sin embargo, estos requisitos no son fáciles de evaluar.
óptica y la optometría; por lo tanto, optamosinevitablemente por sistemas no estándares.”Su corrección pasó de -45 dioptrías en 2001 a -53dioptrías en 2008 y -80 dioptrías en 2012, lo que en esemomento nos obligó a unir dos lentes, una encima deotra, a través de un proceso de polimerización. Paraentonces parecía que se habían alcanzado los límitesde la tecnología, pero la visión del paciente seguíaempeorando y planteando nuevos retos para losprofesionales de la vista. “Esto sobrepasa todos losestándares de la óptica y la optometría; por lo tanto,optamos inevitablemente por sistemas de medición noestándares”, explica Sebastian Chrien, optometrista enBanská Bystrica (Eslovaquia), que actualmente trata aJan Miskovic. “No hay instrumentos capaces de medir sugrado de miopía, por lo que colocamos lentes de pruebadelante de sus gafas y le pedimos su reacción subjetivapara calcular la corrección que necesita con la mayorprecisión posible. Sin embargo, nos guiamos por unaregla de oro muy sencilla: la mejora subjetiva de cualquieraspecto de su vista”, continúa Chrien. Se conocierongracias a la fotografía hace 5 años. Chrien está convencidode que la fotografía y la optometría combinadas puedenayudar a entender mejor las necesidades visuales yexplicar la capacidad de ver de manera funcional a pesarde una discapacidad visual tan importante: “Comofotógrafo profesional, Jan Miskovic es perfectamentecapaz de percibir ligeros matices y cambios. Esto leayuda sin duda en su evaluación optométrica subjetiva.Conoce la imagen y sus distintas formas. Entiende elmecanismo de la abertura óptica, que puede ayudarle amejorar la profundidad de campo. Cuando trabaja, puedeencontrar un equilibrio entre los aspectos visuales comola nitidez, el contraste, la luminosidad y el movimiento.Su percepción fotográfica del mundo le permite analizarelementos como la perspectiva, al tiempo que diferenciatemas de distintos tamaños y claridad y así calcula lasdistancias. Normalmente no percibimos todo esto;inconscientemente damos por hecho todos estoselementos y ni siquiera los percibimos. La visión de Janes distinta. Es como si se hubiera entrenado para mirarcon la mente”, concluye Chrien.La red Essilor en acciónEn 2014, Jan Miskovic participó en un evento organizadopor Essilor Eslovaquia con motivo del Día Mundial de laVisión y la nueva solución óptica se planteó casi porcasualidad. Allí preguntó al equipo de Essilor sobre laposibilidad de fabricar lentes especiales paraprescripciones altas, y su mirada se iluminó de inmediato.www.pointsdevue.comPRODUCTO“Esto sobrepasa todos los estándares de la“Naturalmente, nunca nos habían hecho una peticióncomo esta. Pero al mismo tiempo estábamos empezandoa desarrollar nuestra oferta de lentes especiales, así quehicimos un primer contacto con el SL Lab (Laboratoriode Lentes Especiales) de Essilor en Francia, queaprovecha los últimos avances tecnológicos de Essilorpara proporcionar soluciones a los pacientes que sufrenametropía grave (error refractivo)”, explica MonikaRemiasova, especialista de marketing en la filial eslovacade Essilor. Remiasova se puso en contacto con BenoîtHerpeux, su representante de atención al clientededicado en el SL Lab, que a su vez envió la petición aAlain Massée, jefe de proyectos de lentes especiales delSL Lab. Esta nueva petición representó un gran reto parasu primera colaboración: ¡-104 D de esfera, 6,00 D decilindro (y -103 D para el ojo derecho)! Aun así, larespuesta no tardó en llegar. “Envié un e-mail el 9 deoctubre por la mañana y recibí un entusiasta «sí» elmismo día. Entre tanto, el equipo de SL tuvo que adaptarsu software de cálculo para una corrección de tres dígitos(solo llegaba hasta las -99 dioptrías), comprobar quetenía la materia prima de cristal adecuada y empezar apensar en el diseño de las nuevas herramientas depulido”, explica Remiasova.El SL Lab, un experto en requisitos excepcionalesDe hecho, la petición eslovaca favoreció un espíritu decompetencia en el taller del laboratorio francés de Essiloren Les Battants, Ligny-en-Barrois, que hizo posibleestablecer un primer récord (-104 dioptrías) en 2015. Elnuevo objetivo para 2016 estaba claro: hacer frente a losdistintos retos técnicos e industriales para llegar a las-108 dioptrías con un cilindro de 6,00 dioptrías parademostrar que el Grupo puede proporcionar solucionespersonalizadas para todos los usuarios de gafas, sinexcepción. “La fase de diseño de la lente fue la máscompleja”, confiesa Léonel Pereira, Director de Taller,Pulido y Lentes Especiales, SL LAB. “Una lente de estapotencia tiene que ser bicóncava. La principal dificultadestá en la superficie posterior y su radio corto, quesoporta la mayoría de la potencia en su curva esférica.Se creó una superficie tórica en la parte frontal, con unacurva sustancial pero menos pronunciada”. Estasparticularidades llevaron al equipo a optar por unPoints de Vue - International Review of Ophthalmic OpticsNúmero 73 - Otoño 201667
PRODUCTOFIG. 1 Lente -108,00 ( 6,00) 25º fabricada en el SL Lab (Laboratorio de Lentes Especiales) deEssilor, FranciaFIG. 2 Lente lista para el control de calidad óptico con un radioscopio en el SL Lab(Laboratorio de Lentes Especiales) de Essilor, FranciaFIG. 368Recepción de la lente en EslovaquiaPoints de Vue - International Review of Ophthalmic OpticsNúmero 73 - Otoño 2016material mineral de alto índice (1.807), un Superdiafal( revestimiento antirreflejos) bicóncavo con una facetaasimétrica, que ofrece un rendimiento óptico óptimopara este grado de corrección. Los cálculos de diseño serealizaron utilizando la Calculadora de Lentes Especiales(SLC), especialmente desarrollada para satisfacer lasnecesidades especiales lentes. La superficie interior(lado del ojo) de la lente se diseñó con una potencia de-77 dioptrías y una abertura óptica de 18 mm dediámetro, combinada con una curvatura base de 2,50dioptrías, sin pulir para absorber los reflejos no deseados.El resto de la corrección se realizó en la superficieexterna con una curva de -31 dioptrías (para obtener eltotal de -108 D) y una correción de cilindro de 6,00dioptrías, asociada de nuevo a una curvatura base de 6,00 dioptrías y un toro invertido para crear unaabertura óptica perfectamente redonda de 24 mm dediámetro. “Esta abertura óptica ofrece al usuario uncampo de visión de /- 30 , que es suficiente teniendoen cuenta la potencia de la lente. La curvatura de lafaceta frontal se seleccionó para fabricar una lente lomás delgada posible, pero también para facilitar elmontaje de la lente a una distancia ideal entre la lente yel ojo”, concluye Pereira.Creatividad en la fabricación de lentes y aseguramientode la calidadLa pericia en la fabricación que se necesitaba parafabricar las lentes de Miskovic se puede observarprincipalmente en la creación de la superficie interior.Se utilizó un proceso manual con una herramientaespecialmente diseñada por el equipo del SL Lab paradesbastar, alisar y pulir un radio de unos 10 mm,utilizando unos movimientos técnicos manuales muyprecisos. Posteriormente, esta superficie óptica inicial semidió mediante reflexión con un radioscopio hasta unacentésima parte de un milímetro, y esta medida del radiose usó para calcular la curvatura base de la superficieexterior. “Esta fase es muy sensible, ya que obtener unasuperficie tórica a partir de una distancia muy cortaexige un alto nivel de experiencia y un dominio técnicoperfecto. El proceso está adaptado para la presión, lavelocidad del ciclo y el mecanizado. Cada curva que seobtiene se mide con un radioscopio, y así se consigue unalto grado de precisión”, comenta Pereira.Una vez finalizadas las lentes, pasaron por un control deaseguramiento de la calidad para verificar que ladesviación de potencia con respecto a la precisión fuerainferior al 2%. Como no hay ningún frontofocómetrocapaz de medir este alto nivel de potencia óptica, sevolvió a utilizar un radioscopio para validar los radios delas curvaturas base de las superficies interior y exterior yfacilitar así el cálculo de la potencia de refracción totalde la lente (teniendo en cuenta el índice de material) conun margen de error inferior al 0,2%. Veredicto: el reto seresolvió con éxito. Además, la filial eslovaca pudo seguirtodos los pasos en tiempo real y con fotos. “Noscomunicamos durante todo el proceso, enviando fotos
FIG. 4FIG. 5FIG. 6Marcado de la lente antes del biseladoEscaneado de la montura con Mr Blue de EssilorBiselado de la lenteÓptico y optometristas trabajando para ofrecerunas lentes únicasSolo se tardó dos semanas en fabricar las lentes yenviarlas a Essilor Eslovaquia, que confió el biseladoy el montaje a su colaborador, una óptica independientedirigida por dos hermanos. La óptica también suministraservicios de biselado y montaje a la filial eslovaca. “Setomaron todas las precauciones durante el transporte,manipulación, bloqueado, biselado y montaje de estaslentes únicas. La última fase en particular se realizó sinproblemas con la biseladora digital Mr Blue de Essilor,que resultó ser ideal para esta inusual tarea”, declaraMonika Remiasova. La selección de la montura exigióuna profunda reflexión, puesto que tenía que acomodarestas lentes únicas con el centrado adecuado y unadistancia del vértice óptima.PRODUCTOque permitieron a nuestros colegas eslovacos entendermejor el desarrollo de estas lentes. También fue unabuena ocasión para estrechar los vínculos entre losequipos, que tendrán más oportunidades para trabajarjuntos”, concluye Massée.Una vida generosa y apasionada, con unas lentesque cumplen su objetivoEl trabajo de precisión llevado a cabo por los optometristasy el equipo de Essilor Eslovaquia fue magistral, segúnMiskovic, que se alegró mucho al recuperar una agudezavisual de 1/10 en cada ojo, lo que para él es más quesatisfactorio en comparación con su situación inicial(1/20). A pesar de sus problemas de visión residuales,sigue adelante con su vida con una energía encomiabley una generosidad increíble con los demás. “Su vitalidady su entrega a los demás son excepcionales. Busca aniños y adultos con discapacidades visuales importantespara apoyarles y encontrar la manera de ayudarles aver mejor. Parece que las múltiples actividades ycompromisos sociales le impiden conformarse o aceptarque algo «no se puede hacer por defecto». Practicandoactividades deportivas, descubrió que las posibilidadesson infinitas y sólo depende de nuestra voluntad yperseverancia”, explica su optometrista, Chrien. Tambiénse dedica a sus pasiones. “Es asombroso escuchar aMiskovic hablar sobre la mejora de su visión en el día adía. Con estas nuevas lentes, que utiliza principalmentepara ver de lejos durante sus actividades al aire libre,puede seguir trabajando como fotógrafo y desplazarsecon libertad para realizar sus reportajes (¡incluso subióal monte Chopok, de más de 2.000 m!). ¡Qué mejormanera de ilustrar nuestra misión!”, concluye conentusiamo Stanislas Poussin, director de la unidad denegocio de lentes especiales del grupo Essilor.Un logro que abre nuevas esperanzasNaturalmente, la historia de cómo un grupo de expertosse movilizó para ayudar a Jan Miskovic con su miopíagrave no acaba aquí. La progresión de su discapacidadha llevado a los distintos profesionales que le atienden aseguir desarrollando su experiencia y a trabajar todavíaFIG. 7Montaje de la lentewww.pointsdevue.comPoints de Vue - International Review of Ophthalmic OpticsNúmero 73 - Otoño 201669
PRODUCTO“Más que un logro de récord, el esfuerzodel equipo internacional en el casode Jan Miskovic es un compendiode avances humanos y tecnológicos ”más estrechamente para satisfacer sus necesidades.Tras los comentarios iniciales de Miskovic en 2015, elSL Lab enseguida propuso una mejora de sus lentesreduciendo los reflejos no deseados (gracias a laexperiencia de la filial irlandesa de Essilor, especializadaen revestimientos antirreflejos para lentes minerales) yacercando las lentes a sus ojos.FIG. 8Gafas tras el montajeDe hecho, el SL Lab se ha comprometido a encontrarsiempre una solución y a desarrollar todos losinstrumentos necesarios para cubrir las necesidadesvisuales de Miskovic y de otras personas que como élsufren ametropía grave. Más que un logro de récord, elesfuerzo del equipo internacional en el caso de JanMiskovic es un compendio de avances humanos ytecnológicos que beneficiarán a todas las personas connecesidades visuales fuera de lo común. INFORMACIÓN CLAVEFIG. 9Jan Miskovic y el optometrista Sebastian ChrienFIG. 10 Jan Miskovic encantado con sus nuevas gafas70Points de Vue - International Review of Ophthalmic OpticsNúmero 73 - Otoño 2016 Se puso en marcha una iniciativa de colaboracióninternacional entre un oftalmólogo y optometristaseslovacos, la filial eslovaca de Essilor, el SL Lab deEssilor en Francia y el servicio de biselado de Essilor enEslovaquia para satisfacer las necesidades de un usuariode gafas que sufre una elevada miopía progresiva. Los equipos de Essilor respondieron en 2015 a unaprimera petición de récord para fabricar una lentecon una esfera de -104 D y un cilindro de 6,00 D.Esta proeza extraordinaria fue superada en 2016con la fabricación de una lente de -108,00 ( 6,00). Para responder a esta petición tan particular,el SL Lab de Essilor desarrolló técnicas especiales yherramientas innovadoras. La progresión de la miopía de Miskovic ha impulsadoa los profesionales de la vista y a los equipos de Essilora ampliar los límites técnicos de su oferta y desarrollarnuevas soluciones para la ametropía grave.
Remiasova, especialista de marketing en la filial eslovaca de Essilor. Remiasova se puso en contacto con Benoît Herpeux, su representante de atención al cliente dedicado en el SL Lab, que a su vez envió la petición a Alain Massée, jefe de proyectos de lentes especiales del SL Lab. Esta nueva petición representó un gran reto para
