WIXLIB

MANEJO DE ESTA SITUACIÓNHacer serología 7.0%93.4%95.8%97.6%98.4%16001400120048.0% 1214100010241099800969980804600400200Título Ac (mUI/mL)% inmunesInmunidad a Varicela por grupo de edadAsturias 200902-56-910-1415-1920-2930-3940-64Grupo de edad% inmunesMg Tit AcÁlvarez García F, Moreno Pérez D. Mujer embarazada en contacto con niño con varicela. Manejo actual del paciente con varicela.Casos clínicos comentados. Enfoque editorial ed. Madrid. 2012Encuesta de seroprevalencia en Asturias 2009. Datos no publicados

MANEJO DE ESTA SITUACIÓN“La mejor estrategia preventiva para evitar o atenuar laenfermedad en la gestante, así como para la reducción delas complicaciones maternas asociadas a la infección, esla profilaxis con inmunoglobulinas administradas en lasprimeras 96 horas tras la exposición (recientemente se haampliado el tiempo a 10 días, en el caso de uso de lagammaglobulina hiperinmune)”Álvarez García F, Moreno Pérez D. Mujer embarazada en contacto con niño con varicela. Manejo actual del paciente con varicela.Casos clínicos comentados. Enfoque editorial ed. Madrid. 2012

MANEJO DE ESTA SITUACIÓNIdealmente debe aplicarse la inmunoglobulina hiperinmunefrente a VVZ, pero en nuestro país ésta no está disponiblehabitualmente y se consigue con dificultad al sermedicamento extranjero, por lo que en la práctica, para noperder tiempo, se debe administrar inmunoglobulinapolivalente o inespecífica a la dosis de 100-400 mg/KgÁlvarez García F, Moreno Pérez D. Mujer embarazada en contacto con niño con varicela. Manejo actual del paciente con varicela.Casos clínicos comentados. Enfoque editorial ed. Madrid. 2012

MANEJO DE ESTA SITUACIÓNÁlvarez García F, Moreno Pérez D. Mujer embarazada en contacto con niño con varicela. Manejo actual del paciente con varicela.Casos clínicos comentados. Enfoque editorial ed. Madrid. 2012

MANEJO DE ESTA SITUACIÓNVacunación con 2 dosis tras el parto, separadas por 1 mes,evitando el embarazo 4 semanas después de la últimadosisSi aplicamos inmunoglobulinas debemos esperar entre 5 y8 meses para aplicar esta vacunaÁlvarez García F, Moreno Pérez D. Mujer embarazada en contacto con niño con varicela. Manejo actual del paciente con varicela.Casos clínicos comentados. Enfoque editorial ed. Madrid. 2012

Moreno Pérez D, Moraga Llop F. Inmunoglobulinas: indicaciones, dosificación y seguridad.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 547-561.

Caso n.º 4Un niño de 3 años tiene administradas 4 dosis de VNC10 a los2, 4, 6 y 12 meses de edad y la madre nos pregunta si sedebería administrar una dosis de VNC13, porque se lo comentóotra madre.No, con las 4 dosis puestas está correcta la pauta devacunaciónSi, es recomendada por los CDC y la AEP entre otrosNo, pero debería aplicarle la vacuna de 23 serotiposSi, pero solo si el niño pertenece a un grupo de riesgo

Caso n.º 4Un niño de 3 años tiene administradas 4 dosis de VNC10 a los2, 4, 6 y 12 meses de edad y la madre nos pregunta si sedebería administrar una dosis de VNC13, porque se lo comentóotra madre.No, con las 4 dosis puestas está correcta la pauta devacunaciónSi, es recomendada por los CDC y la AEP entre otrosNo, pero debería aplicarle la vacuna de 23 serotiposSi, pero solo si el niño pertenece a un grupo de riesgo

Moreno-Pérez D, Álvarez García FJ, Arístegui Fernández J, Barrio Corrales F, Cilleruelo MJ, Corretger Rauet JM, et al. Calendario de vacunaciones de laAsociación Española de Pediatría: recomendaciones 2013. An Pediatr (Barc) ica-2010-recomendaciones-del-comite-asesor-de-vac

DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES PORGRUPO DE EDAD; 2007-2012163167169PCV13 (2 1) desde Junio 2010Número de casos11579TOTAL: 693 CASOS

DOSIS DE RESCATEAplicación prácticaRecordar en las revisiones del niño sanode los 2, 3 y 4 años de edad

Caso n.º 5Acude a la consulta un paciente nuevo de 7 meses y al revisar sulibro de vacunación constatamos que solo tiene 2 dosis deRotaTeq (la última a los 4,5 meses). En su Centro de Saludanterior le dijeron que debía darle a su hijo en casa, a los 6,5meses de edad, la 3.ª dosis de la vacuna frente al rotavirus, peroestuvo enfermo y no lo hizo. ¿Qué le recomendaríamos?Puede administrarla en su casa sin problemaEstá fuera de plazo de la edad máxima a la que se puedeadministrar (26 semanas)Se puede administrar, pero en el Centro de SaludPuede administrarla en casa, pero advirtiéndole del riesgode invaginación intestinal

Caso n.º 5Acude a la consulta un paciente nuevo de 7 meses y al revisar sulibro de vacunación constatamos que solo tiene 2 dosis deRotaTeq (la última a los 4,5 meses). En su Centro de Saludanterior le dijeron que debía darle a su hijo en casa, a los 6,5meses de edad, la 3.ª dosis de la vacuna frente al rotavirus, peroestuvo enfermo y no lo hizo. ¿Qué le recomendaríamos?Puede administrarla en su casa sin problemaEstá fuera de plazo de la edad máxima a la que se puedeadministrar (26 semanas)Se puede administrar, pero en el Centro de SaludPuede administrarla en casa, pero advirtiéndole del riesgode invaginación intestinal

PREGUNTAS FRECUENTESPauta de administración de RotaTeq ‐ 3 dosis‐ Esquema habitual: 2, 4 y 6 meses1ª dosis2ª dosis4 sem6 a 12semanas3ª dosis4 semAcabar pauta 32 semFicha técnica RotaTeq (actualizada 2012)

PREGUNTAS FRECUENTES¿Se recomienda vacunar en domicilio?‐ Aunque sea una vacuna oral, se recomiendasiempre en un Centro Sanitario acreditado paravacunación, para garantizar:‐ Correcta administración‐ Observación posvacunación 15‐30 min.‐ Registro‐ Desechar viales empleados adecuadamente

PREGUNTAS FRECUENTES¿Qué hacer si regurgitación / vómito durante o trasla administración de la vacuna?‐ Ficha técnica:‐ AAP / ACIP: no readministrarRotaTeq. Ficha técnica (actualizada 2012).ACIP-CDC. MMWR 2009.

Vaccine. 2011 Apr 5;29(16):3061-6ROTATEQ discreto exceso de casos tras la 1ª dosis, pero NO global

Vaccine. 2011 Apr 5;29(16):3061-6ROTARIX discreto exceso de casos tras la 1ª dosis, pero NO global

Caso n.º 6Llega a la consulta una familia marroquí no conocida, con 2hijos de 5 meses y de 6 años, que llevan 1 año en España. Nosconsulta porque el pequeño tiene un poco de tos. ¿Hay queinteresarse por la vacunación de estos niños?Debemos revisar sus cartillas de vacunación y si no fueranadecuadas, hablamos con la enfermera para empezar avacunarles hoy mismoSi nos dicen que están bien vacunados lo damos por válidoEstamos en plena epidemia de gripe y no tengo tiempo parainformarme sobre sus vacunasLes revisamos las cartillas de vacunación y les decimos queles faltan vacunas y que pidan cita con la enfermera otro día

Caso n.º 6Llega a la consulta una familia marroquí no conocida, con 2hijos de 5 meses y de 6 años, que llevan 1 año en España. Nosconsulta porque el pequeño tiene un poco de tos. ¿Hay queinteresarse por la vacunación de estos niños?Debemos revisar sus cartillas de vacunación y si nofueran adecuadas, hablamos con la enfermera paraempezar a vacunarles hoy mismoSi nos dicen que están bien vacunados lo damos por válidoEstamos en plena epidemia de gripe y no tengo tiempo parainformarme sobre sus vacunasLes revisamos las cartillas de vacunación y les decimos queles faltan vacunas y que pidan cita con la enfermera otro día

No desaprovechar oportunidades de vacunaciónDebe aprovecharse cualquier contacto con elsistema sanitario, ya que a veces es difícil que acudan,especialmente si el niño está sano, para introducir lasinmunizaciones necesariasPara evitar las oportunidades perdidas de vacunaciónse deben conocer las falsas contraindicacionesÁlvarez García F. Merino Moína M. Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes con vacunación inadecuada.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 119-29.Cilleruelo Ortega MJ, Bretón Martínez R. Vacunación en inmigrantes y adoptados.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 233-40.

Distintos estudios han demostrado que lainformación verbal, no documentada (“las tienetodas puestas”), se correlaciona mal con lainmunidad realÁlvarez García F. Merino Moína M. Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes con vacunación inadecuada.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 119-29.Cilleruelo Ortega MJ, Bretón Martínez R. Vacunación en inmigrantes y adoptados.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 233-40.Academia Americana de Pediatría. Red Book.2009.Staat et al. Vaccine.2010

Sólo deben considerarse como dosis administradasaquellas que puedan documentarse claramente porescrito mediante un documento de registro o carnéde vacunaciones adecuadamente selladoÁlvarez García F. Merino Moína M. Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes con vacunación inadecuada.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 119-29.Cilleruelo Ortega MJ, Bretón Martínez R. Vacunación en inmigrantes y adoptados.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 233-40.Academia Americana de Pediatría. Red Book.2009.Staat et al. Vaccine.2010

Las dosis administradas previamente, si lashubiese, deben considerarse válidas siempre querespeten la edad mínima y el intervalo entre lasdosisÁlvarez García F. Merino Moína M. Calendarios acelerados. Inmunización de rescate en niños y adolescentes con vacunación inadecuada.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 119-29.Cilleruelo Ortega MJ, Bretón Martínez R. Vacunación en inmigrantes y adoptados.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 233-40.Academia Americana de Pediatría. Red Book.2009.Staat et al. Vaccine.2010

Caso n.º 6Esta misma familia acude, con su hijo pequeño, 1 mes despuésa la revisión del niño sano. Nos comenta que se van devacaciones a su país dentro de 20 días. ¿Hay algún consejoespecial con respecto a la vacuna antihepatitis A?No, solo les aconsejamos beber agua embotelladaSolicitamos serología de hepatitis A a los 2 niñosAplicamos la 1.ª dosis de esta vacuna al niño mayor sinserología. En el niño pequeño no está indicada la vacunaSolicitamos serología al mayor y si es negativa se leadministra la 1.ª dosis de esta vacuna

Caso n.º 6Esta misma familia acude, con su hijo pequeño, 1 mes despuésa la revisión del niño sano. Nos comenta que se van devacaciones a su país dentro de 20 días. ¿Hay algún consejoespecial con respecto a la vacuna antihepatitis A?No, solo les aconsejamos beber agua embotelladaSolicitamos serología de hepatitis A a los 2 niñosAplicamos la 1.ª dosis de esta vacuna al niño mayor sinserología. En el niño pequeño no está indicada la vacunaSolicitamos serología al mayor y si es negativa se leadministra la 1.ª dosis de esta vacuna

PREEXPOSICIÓNIndicaciones de la vacuna de la hepatitis A:– Personas que viajan a zonas de alta o media endemicidad de hepatitisA, especialmente si han nacido con posterioridad a 1966 y si sedesplazan a zonas rurales o con condiciones higiénico-sanitariasdeficientes– Personas con procesos hepáticos crónicos, o en tratamiento mantenidocon fármacos hepatotóxicos, o con hepatitis B o C, que a pesar de notener un mayor riesgo de infección, sí lo tienen de sufrir una hepatitis Afulminante– Pacientes hemofílicos que reciben hemoderivados y los pacientescandidatos a trasplantes de órganos– Cuidadores o familiares en contacto directo con enfermos de hepatitis AMoreno-Pérez D, Álvarez García FJ, Arístegui Fernández J, Barrio Corrales F, Cilleruelo MJ, Corretger Rauet JM, et al. Calendario de vacunaciones de laAsociación Española de Pediatría: recomendaciones 2013. An Pediatr (Barc) 2013;78(1):59.e1-59.e27

PREEXPOSICIÓNIndicaciones de la vacuna de la hepatitis A:– Personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH)– Personas que presentan estilos de vida que suponen un mayor riesgode infección: por ejemplo, hombres que practican sexo con hombres obien usuarios de drogas por vía parenteral– Personas con un mayor riesgo ocupacional– Recomendaciones en determinadas situaciones: manipuladores dealimentos, personal que trabaja en guarderías infantiles y personalsanitario de instituciones asistenciales– Residentes en instituciones cerradas y sus cuidadores– Síndrome de Down y sus cuidadoresMoreno-Pérez D, Álvarez García FJ, Arístegui Fernández J, Barrio Corrales F, Cilleruelo MJ, Corretger Rauet JM, et al. Calendario de vacunaciones de laAsociación Española de Pediatría: recomendaciones 2013. An Pediatr (Barc) 2013;78(1):59.e1-59.e27

POSTEXPOSICIÓNIndicaciones de la vacuna de la hepatitis A:(14 días siguientes)– Contacto domiciliario con un caso agudo de infección por virus de lahepatitis A– De forma preferente, ante la presencia de brotes en guarderíasMoreno-Pérez D, Álvarez García FJ, Arístegui Fernández J, Barrio Corrales F, Cilleruelo MJ, Corretger Rauet JM, et al. Calendario de vacunaciones de laAsociación Española de Pediatría: recomendaciones 2013. An Pediatr (Barc) 2013;78(1):59.e1-59.e27

PREEXPOSICIÓNIndicaciones de la vacuna de la hepatitis A:Niños inmigrantes que visitan suspaíses de origen que tienen unaendemicidad intermedia o alta para lainfección por el virus de la hepatitis APauta de vacunación:2 dosis, a partir de los 12 meses de vida, con intervalo de 6-12mesesEn viajeros se recomienda administrar la primera dosis, al menos, 1mes antes del viajeMoreno-Pérez D, Álvarez García FJ, Arístegui Fernández J, Barrio Corrales F, Cilleruelo MJ, Corretger Rauet JM, et al. Calendario de vacunaciones de laAsociación Española de Pediatría: recomendaciones 2013. An Pediatr (Barc) 2013;78(1):59.e1-59.e27

viajeros VFR o visiting friends and relatives

SEROLOGÍANIÑO DE 6 AÑOSHBsAgnegativoHBcAcnegativoHBsAc84 mUI/mlHAVpositivo

Caso n.º 6¿Estaría indicada alguna vacuna más?Vacunaríamos al mayor frente a la fiebre tifoideaNo, con la vacuna antihepatitis A es suficienteHabría que vacunar contra la fiebre tifoidea a los 2 niñosAdministraríamos al mayor la vacuna contra la fiebre amarilla,la antimeningocócica tetravalente y la antitifoidea

Caso n.º 6¿Estaría indicada alguna vacuna más?Vacunaríamos al mayor frente a la fiebre tifoideaNo, con la vacuna antihepatitis A es suficienteHabría que vacunar contra la fiebre tifoidea a los 2 niñosAdministraríamos al mayor la vacuna contra la fiebre amarilla,la antimeningocócica tetravalente y la antitifoidea

Caso n.º 6¿Con qué vacuna antitifoidea?Inactivada intramuscularAtenuada oral

Caso n.º 6¿Con qué vacuna antitifoidea?Inactivada intramuscularAtenuada oral

VACUNAS ANTITIFOIDEASGarcía López Hortelano M,, López-Vélez R. Vacunación en el niño viajero.En: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP).Vacunas en Pediatría. Manual de la AEP 2012, 5.ª ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 241-54.

Muchas gracias

Casos interactivos: situaciones especiales en vacunas Niños sanos Francisco Álvarez García C. de S. de Llanera (Asturias) Caso n.º 1 Niño de 8 años sano y vacunado correctamente de lactante. En el hospital de referencia en el transcurso de una infección vírica