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1. Introducción2. Estudio3. Resultados4. Principales hallazgosy discusión5. RecomendacionesBibliografíaAnexosSIGLAS Y ACRÓNIMOSBCFNCentro Barilla para la Alimentación y la Nutrición (Italia)CFNIInstituto de Alimentación y Nutrición del CaribeFAOOrganización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la AgriculturaECNTEnfermedades crónicas no trasmisiblesEANEducación Alimentaria y NutricionalICBFInstituto Colombiano de Bienestar FamiliarINANInstituto Nacional de Alimentación y Nutrición (Paraguay)INCAPInstituto de Nutrición de Centroamérica y PanamáINHAInstituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos (Cuba)INTAInstituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (Chile)OPSOrganización Panamericana de la SaludOMSOrganización Mundial de la SaludONGOrganización no gubernamentalPMAPrograma Mundial de AlimentosUNEVUniversidad Nacional EvangélicaUNICEFFondo de las Naciones Unidas para la InfanciaUSDADepartamento de Agricultura de los Estados Unidos de AméricaEl estado de lasguías alimentariasbasadas enalimentos enAmérica Latina yel Caribe

1. Introducción2. Estudio3. Resultados4. Principales hallazgosy discusión5. RecomendacionesBibliografíaAnexosRESUMENLa Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las NacionesUnidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) definen las guías alimentariasbasadas en alimentos como la expresión de principios de educación nutricional enforma de alimentos cuyo propósito es educar a la población y guiar las políticasnacionales de alimentación y nutrición así como a la industria de alimentos (OMSy FAO, 1998). Las guías alimentarias traducen las metas nutricionales establecidaspara la población en mensajes prácticos, a la vez que toman en consideración losfactores sociales, económicos y culturales, así como el ambiente físico y biológico.La Conferencia Internacional sobre Nutrición, organizada por la FAO y la OMS enRoma en 1992, identificó estrategias y acciones para mejorar el estado nutricionaly el consumo de alimentos en el ámbito mundial. El Plan de Acción Mundialpara la Nutrición, adoptado por los países en dicha conferencia, incluyó unasección titulada Fomento de dietas y modos de vida sanos en la cual los gobiernosfueron instados a proveer orientación al público elaborando guías alimentariaspara diferentes grupos de edad y estilos de vida de las poblaciones de cada país(FAO, 1992). En respuesta a estos compromisos, la FAO ha venido apoyando alos países en la elaboración de sus guías alimentarias a través de la publicaciónde documentos técnicos, de la asistencia técnica directa y del intercambio deexperiencias y conocimientos sobre el tema, en forma presencial y virtual.Como preparación para la segunda Conferencia Internacional sobre Nutrición,que se celebrará en Roma en noviembre de 2014, la FAO ha realizado el presenteestudio para conocer la situación actual de las guías alimentarias basadas enalimentos en los países de América Latina y el Caribe y así identificar las leccionesaprendidas y las áreas prioritarias de asistencia técnica a los países en relación conla elaboración, implementación, evaluación y actualización de las guías alimentarias.La información se recopiló por medio de un cuestionario que fue completadopor los responsables de las guías alimentarias en sus respectivos países, quienestambién enviaron copias electrónicas de las guías y otros materiales educativosdesarrollados para difundir el contenido de estas.El estado de lasguías alimentariasbasadas enalimentos enAmérica Latina yel Caribe

1. Introducción2. Estudio3. Resultados4. Principales hallazgosy discusión5. RecomendacionesBibliografíaAnexosSe contactaron 32 países y se obtuvo respuesta de 27, de los cuales tres no seconsideraron por no contar con guías alimentarias como tales. De esta manera,la muestra estuvo constituida por 24 países, 15 de América Latina y el Caribehispanohablante (Cuba y República Dominicana) y 9 del Caribe de habla inglesa1.Los resultados de este estudio muestran que la mayoría de los países de AméricaLatina publicaron sus guías alimentarias entre los años 1997 y 2001, mientras quelos países del Caribe lo hicieron entre los años 2002 y 2010.Para la elaboración de las guías alimentarias, la mayoría de los países encuestadosreportan haber constituido comisiones nacionales o interinstitucionales de guíasalimentarias. En el proceso de elaboración se siguieron etapas similares, tomandoen cuenta el perfil epidemiológico de la población, los alimentos (por ejemplo,disponibilidad, costo, acceso, consumo y composición química de los mismos), asícomo los patrones alimentarios. A estos criterios se incorporaron elementos deantropología social que permiten adaptar las guías alimentarias al contexto de lapoblación.En 19 de los países las guías alimentarias están reconocidas oficialmente por elMinisterio de Salud o por varios ministerios, lo que facilita su inclusión en losprogramas ejecutados por el sector público y privado.Los objetivos y mensajes de las guías alimentarias han girado su orientación deprevención de la desnutrición y deficiencias de micronutrientes a la prevención dela obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Los mensajesque se repiten con mayor frecuencia están relacionados con la moderación en elconsumo de grasas, sal, azúcares y alcohol; la promoción del consumo de unaalimentación variada; el aumento en el consumo de vegetales, frutas y agua; asícomo el fomento de la actividad física. Esto refleja la transición nutricional queenfrenta la región.Un punto importante que hay que resaltar es que usualmente las guías usantérminos ambiguos como “aumentar”, “moderar” o “disminuir” el consumode ciertos alimentos, sin especificar cantidades ni tamaños de porciones, lo quedificulta que la población entienda exactamente la cantidad recomendada y, porende, las ponga en práctica.1. Por facilidad de uso, de aquí en adelante se usará el término América Latina para referirse a los países de hablahispana (incluyendo a los del Caribe) y el Caribe para referirse a los países de habla inglesa.El estado de lasguías alimentariasbasadas enalimentos enAmérica Latina yel Caribe

1. Introducción2. Estudio3. Resultados4. Principales hallazgosy discusión5. RecomendacionesBibliografíaAnexosLa mayoría de los países (15) cuentan con planes de implementación que noincluyen estrategias integrales de comunicación. Cuando estas existen, faltan apoyopolítico y recursos para ejecutarlas.La evaluación de las guías alimentarias es uno de los puntos más deficientes:únicamente ocho países han realizado algún tipo de evaluación, más enfocada alproceso que al impacto, y en grupos pequeños de población.Se puede afirmar que los países, con la debida asistencia técnica, han logrado superarlos desafíos de la elaboración de las guías alimentarias. La experiencia ha demostradoque contar con una metodología validada, que detalla las fases e instrumentos que sedeben utilizar, ha sido un elemento clave en la elaboración de las guías alimentariasbasadas en alimentos en la región. Con base en esto, sería recomendable que seelaboren lineamientos generales para la implementación y evaluación de las guíasalimentarias que orienten el quehacer de los países en estos rubros.Si bien se reconoce que la diseminación de información por sí misma (en este caso,de los mensajes de las guías) no logra un gran impacto en la adopción de hábitosalimentarios saludables, está demostrado que las intervenciones para la promociónde una alimentación adecuada tienen más éxito cuando se usa una combinación deestrategias educativas y se abordan los determinantes y barreras para la adopciónde las conductas deseadas (Contento, 2011). Es por ello que se recomienda quelos países desarrollen estrategias integrales de implementación que contemplencampañas informativas para el público e intervenciones educativas a nivel delindividuo para desarrollar en ellos las habilidades necesarias para elegir y manteneruna adecuada alimentación, unidas a intervenciones a nivel del entorno social quefaciliten la adopción de conductas alimentarias saludables, e intervenciones a nivelde los tomadores de decisiones (ámbitos nacional, regional o local) que posibilitenla formulación de políticas y normativas que promuevan los hábitos y un ambientealimentario saludable.Asimismo, se identifican como actores clave a la industria de alimentos en laformulación de alimentos saludables y a los medios de comunicación para ladivulgación masiva de los mensajes de las guías alimentarias.El presente estudio fue completado con una búsqueda bibliográfica de los artículospublicados en los últimos 10 años en América Latina y el Caribe en relación conlas guías alimentarias basadas en alimentos que evidenció que se han realizado ypublicado pocas investigaciones en esta área.El estado de lasguías alimentariasbasadas enalimentos enAmérica Latina yel Caribe

1. Introducción2. Estudio3. Resultados4. Principales hallazgosy discusión5. RecomendacionesBibliografíaAnexosEl estado de las guíasalimentarias basadas en alimentosen América Latina y el Caribe1INTRODUCCIÓN FAO/Balint PornecziEl análisis del perfil epidemiológicoactual de la población en los paísesde América Latina y el Caribemuestra avances en el control de ladesnutrición, pero también evidenciaun proceso de transición en elque se han incorporado estilos devida sedentarios y un consumo dealimentos con un denso contenidoenergético, ricos en grasas saturadas,azúcares y sal y pobres en fibras ymicronutrientes. A esto se le sumanotros determinantes sociales comola urbanización, las largas jornadaslaborales, el aumento de cadenasde comida rápida, el impacto dela propaganda de alimentos enlos medios de comunicación yla alta oferta de alimentos pocosaludables. Esto ha provocado unrápido aumento del sobrepeso, laobesidad y diversas enfermedadescrónicas no transmisibles (ECNT)que en ocasiones conviven conla desnutrición en las mismascomunidades y familias, lo querepresenta una doble carga para lossistemas de salud y para la economíaen los países de la región.De acuerdo con las Naciones Unidas,el hambre y la desnutrición afectana cerca de 53 millones de personasde América Latina y el Caribe. Casi 9millones (un 14 %) de niñas y niñosmenores de cinco años padecendesnutrición crónica o retardo entalla. Guatemala encabeza la listacon la más alta prevalencia de niñoscon desnutrición crónica (un 49 %),seguido de Honduras (un 29 %),Bolivia (un 27 %) y Nicaragua (un22 %) (FAO, 2011).Además de los 9 millones de niñosdesnutridos, se estima que hay 9millones adicionales que están enriesgo de desnutrirse, lo que haceun total aproximado de 18 millonesde niñas y niños que necesitan13

1. Introducción2. Estudio3. Resultadosintervenciones urgentes de carácterpreventivo para evitar un mayordaño nutricional. De este total,aproximadamente 13 millones tienenmenos de tres años de edad, etapacrucial para intervenir y evitar dañosirreversibles para el resto de susvidas. Existen suficientes evidenciascientíficas que demuestran que ladesnutrición en los niños menores detres años tiene un impacto negativodurante todo su ciclo de vida.Durante la infancia están expuestosa un mayor riesgo de muerte y en lavida adulta se ha demostrado unarelación directa entre la desnutriciónen los primeros años de vida y lapredisposición a la obesidad, lasenfermedades coronarias, la diabetestipo 2 y la hipertensión (FAO, 2011).Por otro lado, de acuerdo con laOrganización Panamericana de laSalud (OPS), las encuestas nacionalesrealizadas en los países de la regiónde las Américas demuestran quela prevalencia de la obesidad estáaumentando en todos los gruposde edad: en los niños menores decinco años se reportan tasas entre un7 y un 12 %, en los adolescentes latasa de obesidad está alrededor del20 %, mientras que en los adultos sereportan tasas de sobrepeso mayoresal 60 % en México, Belice, Barbados,las Bahamas, Costa Rica y El Salvador(OPS, 2012; OMS y OPS, 2012). Enrelación con la obesidad se registrantasas mayores del 25 % en Belice,Costa Rica, Nicaragua, la Argentina,Venezuela y Chile.4. Principales hallazgosy discusión5. RecomendacionesBibliografíaAnexosLa obesidad es el principal factormodificable de riesgo de padecerdiabetes y otras ECNT. Se estimaque el número de personas quesufren diabetes en América Latina seincrementará en más de un 50 %. Así,para el año 2030 se prevé que 32,9millones de personas padecerán estaenfermedad. La diabetes y la obesidadya no son dolencias de la abundanciay afectan desproporcionadamentea los sectores pobres y de nivelcultural más bajo de la región, dondetambién se concentran los más altosíndices de desnutrición. Las tasasmás elevadas de prevalencia de ladiabetes corresponden a Belice (un12 %) y México (un 10 %), mientrasque Jamaica, Managua, Ciudad deGuatemala, las Bahamas y Bogotácuentan con tasas de entre un 7 yun 10 % (OPS, 2012; OMS y OPS,2012).La Organización Mundial de la Salud (OMS) haseñalado que unos pocos factores de riesgoson responsables de gran parte de la epidemiade obesidad y ECNT:»»hipertensión arterial»»hipercolesterolemia»»bajo consumo de frutas y verduras»»exceso de peso»»falta de actividad»»tabaquismo14

1. Introducción2. Estudio3. Resultadosalimentos4. Principales hallazgosy discusión“5. RecomendacionesBibliografíaAnexosEl propósito de las guíasalimentarias es educar ala población y guiar laspolíticas nacionales dealimentación y nutriciónasí como a la industria dealimentos.” FAO/Giulio NapolitanoEstos factores son los responsables demás de un tercio de los años de vidaperdidos por muerte o discapacidad.Cinco de ellos están estrechamenterelacionados con la alimentación,por lo que se hacen indispensablesintervenciones integrales enfocadas enel individuo que fomenten conductasalimentarias saludables, aunadas aintervenciones globales que influyanen las políticas gubernamentales y enla formulación de alimentos. Tambiénes importante contar con el apoyode los medios de comunicación paracontribuir a detener la epidemia deobesidad y enfermedades crónicas enel ámbito mundial (OMS, 2004).El compromiso delos paísesLa Conferencia Internacional sobreNutrición, organizada por la FAO yla OMS en Roma en 1992, identificóestrategias y acciones para mejorarel estado nutricional y el consumode alimentos en el ámbito mundial.El Plan de Acción para la Nutrición,adoptado por los países en dichaconferencia, incluyó una seccióntitulada Fomento de dietas y modosde vida sanos en la cual los gobiernosfueron instados a proveer al públicoorientación en materia de nutriciónelaborando guías alimentarias paradiferentes grupos de edad y estilosde vida de las poblaciones de cadapaís, siendo esta la manera en quelos países se comprometieron adesarrollar las guías alimentarias (FAO,1992). Más recientemente, en el año2004, la OMS propuso la Estrategiamundial sobre régimen alimentario,actividad física y salud, que alienta alos gobiernos a formular y actualizardirectrices nacionales en materia dealimentación teniendo en cuenta laevidencia científica proporcionada porfuentes nacionales e internacionales.Dichas directrices deben orientar las15

1. Introducción2. Estudio3. Resultadospolíticas nacionales en materia dealimentación, educación nutricional yotras intervenciones de salud pública,así como propiciar la colaboraciónintersectorial. La Estrategia tambiénsugiere que las guías alimentarias seactualicen periódicamente teniendoen cuenta la evolución de los hábitosalimentarios, las características dela morbilidad de la población y eldesarrollo de nuevos conocimientosen materia de alimentación y nutrición(OMS, 2004).La respuesta de la FAOEn respuesta a estos compromisos,la FAO ha venido apoyando a lospaíses de América Latina y el Caribeen la elaboración de sus guíasalimentarias a través de la publicaciónde documentos técnicos, la asistenciatécnica directa, la organizaciónde reuniones subregionales y elintercambio de experiencias yconocimientos en forma virtual.Definición y objetivo delas guías alimentariasbasadas en alimentosLa OMS y la FAO definen las guíasalimentarias como la expresión deprincipios de educación nutricionalen forma de alimentos. El propósitode las guías alimentarias es educara la población y guiar las políticasnacionales de alimentación y nutriciónasí como a la industria de alimentos.Las guías alimentarias constituyenuna forma práctica de alcanzar las4. Principales hallazgosy discusión5. RecomendacionesBibliografíaAnexosmetas nutricionales establecidas parala población, a la vez que toman enconsideración los factores sociales,económicos y culturales así como elambiente físico y biológico (OMS yFAO, 1998).Las guías alimentarias basadas en alimentos tienen objetivosespecíficos en los ámbitos individual, gubernamental y de laindustria de alimentos (Molina et al., 1995).Ámbito individual Promover una dieta saludable y culturalmente aceptable parala población. Corregir los hábitos alimentarios indeseables y reforzaraquellos deseables para el mantenimiento de la salud. Orientar al consumidor con respecto a la elección de unadieta saludable de acuerdo con los recursos económicosdisponibles, los alimentos producidos localmente y tomandoen cuenta la estacionalidad de los mismos.Ámbito gubernamental Servir de base para la planificación y evaluación de programassociales y de alimentación y nutrición. Servir de insumo para la formulación de políticas relacionadascon la alimentación y la nutrición. Orientar y unificar el contenido de los mensajes sobrealimentación y nutrición de las distintas organizaciones einstituciones. Proporcionar información básica para incluir en losprogramas de educación formal y no formal en todos losniveles (primario, secundario y universitario). Promover la oferta de alimentos saludables en todos losprogramas de alimentación coordinados por los gobiernos.Ámbito de la industria de alimentos Orientar a la industria de alimentos en la elaboración dealimentos de alta calidad nutricional. Orientar el etiquetado nutricional en la industria alimentaria.16

1. Introducción2. Estudio3. Resultados4. Principales hallazgosy discusión5. dedelaslasGuíasguíasalimentarias basadas en alimentosenenAméricaAméricaLatinaLatinay yElel Caribe2ESTUDIO FAO/Giuseppe BizzarriComo preparación para la segundaConferencia Internacional sobreNutrición, que se celebrará en Romaen noviembre de 2014, la FAO harealizado el presente estudio paraconocer la situación actual de las guíasalimentarias en los países de AméricaLatina y el Caribe y así identificarlas lecciones aprendidas y las áreasprioritarias de asistencia técnica a lospaíses en relación con l

Año de actualización de las guías alimentarias basadas en alimentos en América Latina y el Caribe Cuadro 14. Comparación de los mensajes de las guías alimentarias que han sido actualizadas Cuadro 15. Ejemplos de indicadores propuestos para la evaluación de las guías alimentarias basadas en alimentos LIstA De gRáfICOs Gráfico 1.