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Universidad Manuela Beltránde Enfermería de esa época, luego en 1973 se apruebanlos primeros diagnósticos de Enfermería por la AmericanNurses Association (ANA), los cuales fueron evolucionandomediante la investigación y en los 80 la ANA adopta losdiagnósticos de Enfermería de la North American NursingDiagnosis Association (NANDA)6 como el sistema oficial dediagnósticos para la disciplina profesional, los cuales cuentancon una definición de cada uno de ellos, unas característicasdefinitoriasy unos factores relacionados, teniendoactualizaciones constantes, aproximadamente cada dos años;además de contar con una nomenclatura válida nacional einternacionalmente sobre las intervenciones de Enfermería(NIC) y los resultados esperados en Enfermería (NOC) quesirven de guía para los cuidados.La tercera etapa, la Planeación, consiste en la determinaciónde intervenciones o actividades conjuntamente (enfermerapaciente) conducentes a prevenir, reducir, controlar,corregir o eliminar los problemas identificados con base alos diagnósticos de enfermería. Es aquí donde se elaboranlas metas u objetivos definiendo los resultados esperados,estableciendo prioridades de cuidado y se organizan yregistran en un plan, que puede ser según el ámbito decuidado, individualizado o colectivo.La cuarta etapa, la Ejecución, es la aplicación del plan decuidado, que desarrolla tres criterios: preparación, ejecuciónpropiamente dicha y documentación o registro, dondeinterviene según la planificación, el paciente, la auxiliar, laenfermera, el equipo de salud, los familiares y las redes deapoyo, con la dirección del profesional de Enfermería.La quinta y última etapa es la Evaluación, entendida como laparte del proceso donde se compara el estado de enfermedado salud del paciente con los objetivos del plan definidospreviamente por el profesional de Enfermería, es decir,se miden los resultados obtenidos. Cabe anotar, que éstaevaluación se realiza continuamente en cada una de las etapasdel proceso citadas anteriormente, verificando la relevancia ycalidad de cada paso del proceso de Enfermería.EL PROCESO DE ENFERMERIA Y LA ACADEMIAEn la Academia existe un consenso en relación a que el Procesode Enfermería es un instrumento óptimo, necesario para guiarel cuidado de Enfermería porque ofrece directrices de maneralógica, secuencial y evaluable sobre el modo de satisfacerlas necesidades de cuidado de los sujetos tanto en el ámbitoasistencial como comunitario. Razón por la cual hace partede la mayoría de los planes de estudios o mallas curricularesde las universidades con el programa de Enfermería tanto anivel latinoamericano como a nivel mundial.Consecuentemente, el Proceso de Enfermería es unaherramienta que permite alcanzar las metas de cuidado, dondealgunas teóricas de Enfermería como Abdellah, Orlando,Newman, Watson, Swanson, Leninger. Orem, Henderson,entre otras, coinciden en que a través de la operacionalizaciòndel meta paradigma: persona, entorno, salud y enfermería,se involucra el proceso de enfermería, por lo menos en tresetapas: la Valoración donde se describe la observación comoprimer paso en el proceso, luego el Diagnóstico con el cual serealiza la intervención basado en los conocimientos propiosde Enfermería y de áreas de conocimiento relacionadas yposteriormente la Evaluación, con el fin de lograr satisfacerlas necesidades de cuidado de las personas.No obstante, en la etapa de formación para algunos estudiantesresulta un poco complejo el aplicar el proceso de enfermeríadebido en parte a que no ven su uso en los escenariosprácticos donde desarrollan sus habilidades relacionadas conel quehacer del profesional de Enfermería, como lo afirma unestudio de la Universidad Nacional de Colombia 7 realizadoen seis instituciones prestadoras de servicios de salud enBogotá que concluye que el proceso no es bien definidopor los profesionales de enfermería y que su uso es escasoen la mayoría de dichas instituciones a causa de la épocaen que se desarrollo el proceso de enseñanza del procesode Enfermería, a la poca actualización de los egresados ya que en ocasiones no se tiene la claridad de las metas decuidado en la práctica profesional, como también lo confirmael estudio titulado “Factores que determinan la aplicacióndel proceso de enfermería en instituciones hospitalarias deVillavicencio, Colombia”8 realizado en cuatro institucioneshospitalarias, que evidenció como factores determinantespara la poca aplicación del proceso: la falta de tiempo, ladedicación a la administración de medicamentos, el tiempode ejercicio profesional y el conocimiento deficiente sobreel proceso. Sumado esto a la dificultad de determinadosestudiantes de entablar un juicio crítico sobre el procesode salud-enfermedad de los sujetos de cuidado, por lo cualdesafortunadamente su uso es escaso en las institucionesprestadoras de salud.Sin embargo, aunque la utilización y puesta en práctica delproceso de Enfermería es ajeno para ciertos estudiantes yentidades, no hay duda que es un requerimiento y una guíabastante útil y práctica que orienta el alcance de metas entodos los ámbitos del cuidado de Enfermería. Así mismo,es claro que la literatura sobre el tema de una década paraacá a sido numerosa, dando fe de los beneficios del procesotanto en el contexto asistencial como comunitario, enrelación a éste último da cuenta de su utilización en atenciónprimaria estudios realizados en España y Cuba, como elestudio realizado en la Universidad de Murcia, España97 Díaz, F y Nieto, C. Utilización del proceso de enjfermería en el ejercicio clínico profesional en seisinstituciones prestadoras de servicios de salud en Santafé de Bogotá. Tesis (enfermero) UniversidadNacional de Colombia. Bogotá 1998.8 Gutierrez Lesmes O.Factores que determinan la aplicación del proceso de enfermeria eninstituciones hospitalarias de Villavicencio Colombia, 2008. Revista Avances de enfermería 2009.Vol 27 Número 1. pp 60-68.6 NANDA. Nursing Diagnosis: Definitions & classification 2007-2008 Madrid. España.Elsevier. 2008 p 10.209 Brito P. Diagnósticos enfermeros priorizados en atención primaria. Revista enfermería Global.Número 16. Junio 2009.

UMBral científico 17donde encontraron entre los diagnósticos utilizados: manejoinefectivo del régimen terapéutico, tanto individual comofamiliar y de la comunidad, dolor agudo y crónico, riesgode infección, desequilibrio nutricional por exceso, ansiedad,riesgo de caídas, cansancio en el desempeño del rol delcuidado; al igual que el estudio elaborado en el PoliclínicoComunitario “Alberto Fernández Montes de Oca”10 quemostró la aplicación del proceso de enfermería a las familiasdisfuncionales y a los pacientes con ingresos domiciliarios.Es por esto, que desde la docencia se tiene unaresponsabilidad grande para que desde un inicio se conozcae integre el proceso de Enfermería a profundidad y así losprofesionales utilicen el proceso de Enfermería en cada unode sus contextos tanto en sus escenarios prácticos como enlos laborales, apuntando a interiorizar el proceso como uninstrumento que orienta el cuidado, aplicándolo con cadasujeto de cuidado casi mentalmente, por ejemplo en el áreaasistencial, desde la entrega y recibo de turno, se empieza arealizar una planeación de los cuidados de enfermería a partirde los datos subjetivos referidos por el paciente y los datosobjetivos obtenidos por medio del examen físico en la etapa devaloración, seguidamente se identifica la necesidad de cuidadoreal o potencial del paciente, definiendo así el diagnósticode enfermería, estableciendo las prioridades de cuidado encada uno de ellos y organizando de esa manera el turno y lacontinuidad de los cuidados en el transcurso del tiempo.Por otra parte, es claro que en ciertas instituciones de saludy ámbitos comunitarios existe un vacío en relación con elmanejo del proceso de enfermería debido tal vez a que laépoca en que se empezó la enseñanza de éste, entre los 80’y90’, no se tenía la acogida pertinente porque hasta ahora seestaba comenzando su desarrollo, razón por la cual muchosde los profesionales de enfermería no alcanzaron a conocerloen su formación de pregrado, lo que conlleva a que algunasde los coordinadoras y directoras de departamentos noconozcan a profundidad dicho proceso dado el periodo detransición. Bajo esta perspectiva, se hace necesario que losdepartamentos de enfermería y los líderes de enfermería enlos contextos clínicos y comunitarios se apropien del procesode enfermería y contribuyan a lograr la aplicación continuadel proceso, lo que lleva inevitablemente a la actualizacióna través de la educación continua, para lograr un lenguajeenfermero, estandarizar procesos, proyectar el cuidado deenfermería y contribuir al cuidado de la salud de la población.Así mismo, es de vital importancia que se realicen conveníosdocente-asistenciales y docente-comunitarios, que tengancomo valor agregado el hacer participes a los dirigentes de lascoordinaciones, unidades de servicios o negocios, programasy departamentos de Enfermería para que interioricen,reconozcan y utilicen el proceso de enfermería como parteconstitutiva del cuidado de enfermería.Por consiguiente, el proceso de Enfermería es un puente entrela academia y la práctica de la disciplina profesional, porquepropicia el acercamiento entre el conocimiento enfermeroorientado por docentes con experiencia tanto asistencialcomo académica en los espacios clínicos y comunitarios,donde se puede compartir el conocimiento con generacionesanteriores que no conocen la aplicación del proceso paralograr estandarizar un instrumento de cuidado medible,que evalué de forma pertinente el quehacer del profesionalde Enfermería; por ello es importante la integración delproceso como una herramienta propia de la profesiónsustentada en un método científico, apoyada en modelos yteorías de Enfermería que permite medir los resultados delas intervenciones de Enfermería en sus diversos ámbitos decuidado, tanto a nivel individual como colectivo.EL PROCESO DE ENFERMERIA Y LA CIENCIAEl Proceso de Enfermería tiene un sustento teóricofundamentado en las diversas teóricas en Enfermería,comenzando con la pionera de la Enfermería, FlorenceNightingale que hace más de un siglo da los primerosindicios del proceso por medio de los cuidados higiénicosy estructurales de las entidades de salud, donde a travésde la observación identifica prioridades en términos decondiciones de salubridad para evitar la propagación deinfecciones, en una época enmarcada por la guerra y todaslas consecuencias que ésta lleva en la salud de las personas,lo que evidencia la primera etapa del proceso: la valoración,luego la identificación de problemas que correspondería a lafase diagnóstica y la realización de actividades encaminadasa resolver las problemáticas, que sería la planeación.Posteriormente, Virginia Henderson con su teoría delas catorce necesidades básicas en el paciente, dondepodría decirse que se sientan las primeras bases para unanomenclatura propia para definir problemas y prioridades deEnfermería, lo que se relacionaría con la fase diagnóstica,partiendo de una valoración previa y luego en una evaluaciónsobre la disminución del papel del personal de Enfermería amedida de la independencia del paciente.De igual forma, Dorothea Orem en su teoría del déficit deauto cuidado, implica la etapa diagnostica y de planeación enla definición de los requisitos de auto cuidado para obtenerlos resultados esperados y los sistemas de enfermería quetienen que ver con las acciones, se relacionan con la fase deejecución del proceso.Particularmente, la teórica Ida Jean Orlando es quienfundamenta como tal el proceso por medio de la Teoría delproceso de Enfermería, que brinda los primeros cimientospara conformar los elementos básicos de éste dados por elcontacto enfermera-paciente.Consecuentemente, Maryore Gordon enfermera norte-10 Duanys N. y Llorente Y. Proceso de atención de enfermería en el nivel primario en salud. RevistaCubana d Enfermería 2000. Vol. 16. Número 3 pp 180-18421

Universidad Manuela Beltránamericana, introduce el término de patrones funcionales,definidos como “una expresión de integración psicosocial,influidos por factores biológicos, del desarrollo, culturales,sociales y espirituales”11 los cuales son once patrones deenfermería: cognoscitivo perceptual, nutricional-metabólico,actividad y ejercicio, eliminación, manejo de salud, descanso ysueño, reproductivo sexual, creencias y valores, relaciones derol, auto percepción-auto concepto y adaptación y toleranciaal estrés, para realizar la valoración del sujeto de cuidado y apartir de ellos definir el diagnóstico de Enfermería.la investigación.Lo anterior, es una pequeña muestra de como las teóricas hanabordado desde la ciencia de una u otra manera el procesode Enfermería, donde éste nutre y viabiliza el conocimientode enfermería, mostrando su utilidad como una herramientaque permite de una forma sistemática, organizada y científicabrindar cuidado con un juicio crítico y evaluable, sustentadoen la producción filosófica, conceptual, teórica e investigativapropia de la profesión.Por estas razones, se podría decir que el Proceso deEnfermería es un instrumento válido, ya que es producto dela ciencia, la academia y la investigación, que se caracterizapor ser sistemático, metódico, dinámico, medible y oportuno;y porque a través de la implementación y evaluación de susresultados tanto en el campo asistencial como comunitario ycon la investigación, se aporta a revisar, priorizar y fortalecerla práctica del cuidado y el estatus del profesional deEnfermería.Por ende, la aplicación del Proceso de Enfermería implicaunos conocimientos básicos previos relacionados con el estadode salud-enfermedad del paciente de tipo fisio-patológico,psicológico, social y espiritual, unas habilidades mentales, decomunicación, técnicas e interpersonales, al igual que unosrecursos físicos, financieros, estructurales, sumado al trabajoen equipo e interdisciplinario, para alcanzar el objetivo innatodel proceso que es obtener una mejor calidad de cuidado deEnfermería.EL PROCESO DE ENFERMERÍA: UN INSTRUMENTODE CUIDADO?El proceso de enfermería es una herramienta necesaria quese sustenta en el método científico y se apoya en las teoríasde la ciencia de enfermería, mediante el cual se brindanlos cuidados de enfermería en la práctica de la disciplinaprofesional, siendo idóneo por sus características dedinamismo, secuencialidad, medición, facilidad de aplicacióny juicio crítico.Muestra de ello lo confirma su utilización en el área asistencial,por ejemplo en algunas instituciones de salud del país, comola Fundación Santa Fé y la Clínica Country de Bogotá, dondeya se ha implementado el Proceso de Enfermería en cada unode los servicios asistenciales incluyendo el recibo y entregade turno, organizando el cuidado de los pacientes con laayuda de un software que permite registrar los diagnósticosde Enfermería que se digitan en la historia electrónica y sedocumentan en el plan de cuidados de Enfermería.Así pues, sería importante proponer un software con unaplataforma con los diagnósticos, los intervenciones deEnfermería (NIC) y los resultados esperados de Enfermeríapara el ámbito asistencial y también para el comunitario,que contribuyan al registro y medición de la calidad delcuidado, de manera que se fortalezca la evidencia en elquehacer de Enfermería y los diversos aspectos derivados de11 Gordon, Op cit. p.222Igualmente, es claro para la docencia que el proceso deenfermería es una herramienta que permite enseñar elcuidado de Enfermería en las prácticas con los estudiantestanto comunitarias como asistenciales, y que éste proceso hasido aceptado y aprobado por la academia de Enfermería anivel mundial, por los efectos positivos que produce el hechode que se hable en el mismo lenguaje de Enfermería en lamayoría de los países.REFLEXIONES FINALESTodo lo anterior, permite concluir que es de vital importanciaque se fortalezca desde la academia el Proceso de Enfermeríacomo instrumento fundamental para brindar cuidado deenfermería, comenzando con los docentes que se encargande supervisar las prácticas de los estudiantes, afianzandopreviamente sus conocimientos sobre la aplicación de éstede forma conjunta, para hacer fácil la transición de laparte teórica del proceso a la práctica propiamente dicha,entendiéndolo como un instrumento necesario para el usodiario, que permite el registro por turnos de la labor deEnfermería.Cabe señalar que también es un compromiso para los colegasde Enfermería en todos los ámbitos del ejercicio profesionalque se actualicen de manera continua con el avance dela profesión y que desde los lideres de Enfermería en losservicios de salud tanto en el contexto individual como decolectivos se fomente y apoye la aplicación del proceso deEnfermería y la investigación para demostrar con evidenciala necesidad y perfeccionamiento de la profesión.A la par, es un desafío para las próximas generaciones deenfermeras (os) el acrecentar el trabajo que se ha venidohaciendo desde años con el Proceso de Enfermería, conel propósito de beneficiar a las personas con la calidad yoportunidad del cuidado y además fortalecer la enfermeríabasada en la evidencia, utilizando instrumentos propioscomo el proceso, contribuyendo indirectamente a través delos resultados y continuidad de su aplicación, a mejorar lacalidad de vida y trabajo del profesional de Enfermería.Finalmente, el Proceso de Enfermería evidencia uninstrumento requerido para la práctica profesional quesumado a la solidez teórica y científica de la disciplina

UMBral científico 17profesional de Enfermería dado por los modelos y teorías deEnfermería, y con el apoyo y retroalimentación permanentede la investigación permitirá lograr una integración de lateoría y la practica, y a su vez un mayor empoderamiento dela profesión a nivel laboral y social e igualmente proporcionaroportunidades de crecimiento personal y profesional conel aprendizaje continuo, estandarizado y actualizado de laevolución y desarrollo de la profesión.REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS[1] Grupo de Cuidado. Dimensiones del cuidado. Facultadde Enfermería. Universidad Nacional de Colombia.Unibiblos. Bogotá. Colombia.1998. p.8.[2] P. Iyer, B. Taptich, y D. Bernocchi. Proceso de enfermeríay diagnósticos de enfermería. 3ra edición. Mc Graw-Hill. 1997. p.11.[3] P. Iyer, B. Taptich, y D. Bernocchi. Proceso de enfermeríay diagnósticos de enfermería. 3ra edición. Mc Graw-Hill. 1997. p.11.[4] T. Jiménez de Esquenazi, y E. Gutiérrez De Reales.El proceso de Enfermería. Una metodología para lapráctica. Facultad de Enfermería. Universidad Nacionalde Colombia. Orion editores Ltda. Bogotá. 1997. p.17.[5] M. Gordon. Manual de Diagnósticos Enfermeros. 10edició

identificación de los problemas de salud para Enfermería basado en los patrones funcionales alterados, apoyados en un sistema de clasificación de diagnósticos propios de enfermería, que incluye tanto diagnósticos reales como potenciales y positivos o protectores. Los diagnósticos de Enfermería se crearon desde los años 60,