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1Revisión de Literatura: Ventajas y desventajas de los procedimientos obstétricosAngélica Alexandra Álvarez Mancilla ID: 444337Juan Nicolás Atuesta Correa ID 464235Cristian Fernando González Benavides ID: 483877Yorman Sain Londoño Pico ID: 449840Universidad Cooperativa de ColombiaFundamentos Teóricos y Metodológicos de la InvestigaciónFacultad de Enfermería - VI NivelBucaramanga2020
2Revisión de Literatura: Ventajas y desventajas de los procedimientos obstétricosAngelica Alexandra Alvarez Mancilla ID: 444337Juan Nicolas Atuesta Corrrea ID 464235Cristian Fernando González Benavides ID: 483877Yorman sain Londoño Pico ID: 449840Elveny Laguado JaimesDocenteUniversidad Cooperativa de ColombiaFundamentos Teóricos y Metodológicos de la InvestigaciónFacultad de Enfermería - VI NivelBucaramanga2020
3AgradecimientosPrimeramente, agradezco infinitamente a Dios por haberme permitido culminar misestudios universitarios, por guiarme y brindarme sabiduría, paciencia y fortaleza para saliradelante ante las dificultades. A La Docente Elveny Laguado por la confianza, comprensióny apoyo que nos brindó durante los semestres para que no nos faltara nada. A mis compañerosde trabajo por su amistad y dedicación a la realización de este trabajo y por compartir susconocimientos.
4Tabla de contenido1. Introducción 32. Planteamiento problemático 53. Justificación 114. Objetivos 135. Metodología .146. Resultados .167. Discusión .208. Conclusiones 229. Recomendaciones .23Referencias bibliográficas .23
5ResumenObjetivo:Evidenciar en la literatura científica ventajas y desventajas de losprocedimientos ginecobstetricia en el momento del trabajo de parto y parto según la revisiónde literatura. Introducción: En la atención de embarazos y partos de bajo riesgo,específicamente, enfatiza en que, durante el proceso perinatal, se garanticen los derechoshumanos, sexuales y reproductivos de las mujeres y las familias. Según la organizaciónmundial de la salud el parto es un fenómeno complejo y es preciso insistir en que debe hacersetodo lo necesario para que tanto la madre como el recién nacido reciban la atención mássegura posible. Metodología : El enfoque cuantitativo, de revisión documental en ladescripción de los resultados de artículos científicos. Vigencia de los artículos cincos años,artículos de libre acceso, metodología y resultados claros, que incluya la temática propuesta.Resultados Según a la clasificación de los artículos mencionados, se identifica que el grupode mujeres que tiene complicaciones en el embarazo son las nulíparas especialmente sonsometidas a inducción del parto, pero no dilatan lo suficiente y esto conlleva a que pasen acesárea o, en otras ocasiones, les realizan el parto normal con procedimiento de episiotomíapuede ser por el peso del recién nacido o mal trabajo de parto. Conclusión : literatura sepuede identificar que las indicaciones de los procedimientos Ginecobstetricos en el momentodel trabajo de parto y parto corresponden ya sea cuando se determina que este método esseguro tanto para la madre, como para el bebé .Palabras claves : Episiotomía (Episiotomy, Episiotomia) ; Cesárea (Cesárea CesareanSection) ; Trabajo de parto (Trabalho de Parto, Labor, Obstetric) ; Parto normal (NaturalChildbirth) ; Ventajas y desventajas de cada uno de los procedimientos (vantagens,advantage) (disadvantages, desvantagens .
61. IntroducciónLa humanización de la atención médica se vincula a un paradigma que pugnacambios en la relación médico-paciente y en la intervención clínica, que tiene raigambre endiversas áreas de la salud. En la atención de embarazos y partos de bajo riesgo,específicamente, enfatiza en que, durante el proceso perinatal, se garanticen los derechoshumanos, sexuales y reproductivos de las mujeres y las familias, se lo entienda como unproceso integral y se modifiquen las prácticas profesionales clínicas y, por tanto, lasrelaciones médicas. De este modo, la humanización de la asistencia al proceso perinatalimplica una transformación tanto de la compresión del mismo como del hacer médico(Castrillo, 2016).La violencia obstétrica puede ser cualquier práctica invasiva, tratodeshumanizado o falta de respeto personal que ejerce el profesional hacia la mujer en elambiente de la salud reproductiva. Dentro de este tipo de violencia, el proceso de embarazoy el parto tiene un peso fuerte, en la década de los 80, la organización mundial de la salud(OMS) declaro que la atención de la mujer durante el proceso del parto seguía un modelobiomédico y recomendó medidas para evitar la falta de respeto en el campo de los derechosde las mujeres (Sánchez, 2012). Con este acontecimiento la OMS, según distintasinvestigaciones en el tema de la violencia obstétrica y también acciones para promover lospartos centrados en la familia latinoamericana (Kaplan, 2015).Dentro de los procedimientos obstétricos se encuentra la episiotomía que esun proceso quirúrgico para ampliar la parte inferior de la vagina, el anillo bulbar y el tejidoperineal durante la fase de expulsión fetal en el parto. En España según datos hasta 2005,existe una amplia variabilidad sobre el porcentaje de episiotomías, desde un 33% hasta un73%, según comunidades autónomas. La cesárea se considera como un procedimiento
7quirúrgico que consiste extraer el feto del vientre de la madre mediante una incisión en lapared abdominal y uterina para evitar el parto, la organización mundial de la salud (OMS)desde 1985, declara que los profesionales de la salud de todo el mundo han considerado quela tasa ideal de cesárea debe oscilar entre el 10% y el 15%. También desde entonces, lascesáreas son cada vez más frecuentes tanto en países desarrollados como en países endesarrollo.Según la organización mundial de la salud el parto es un fenómeno complejoy es preciso insistir en que debe hacerse todo lo necesario para que tanto la madre como elrecién nacido reciban la atención más segura posible, el parto es un proceso fisiológico onatural, donde se evidencias tres fases, dilatación, expulsión y alumbramiento de placenta locual lleva al resultado final que es el nacimiento.
82. Planteamiento problemáticoEn el 2017, según la OMS, se ha podido evidenciar que en el servicio departos se presentan ciertas complicaciones con los procedimientos realizados, tales comoparto normal, cesárea y episiotomía. En el 2014, la OMS declaró que “todas las mujerestienen derecho a recibir el más alto nivel de cuidados en salud, que incluye el derecho a unaatención digna y respetuosa en el embarazo y en el parto, y el derecho a no sufrir violenciani discriminación” (OMS, 2014).Esta organización también enfatizó en “la importancia de promoverprogramas encaminados a mejorar la calidad de la atención en los servicios de salud,fundamentada en el cambio de comportamiento de los profesionales de salud y en la atencióndel parto humanizado, que comprende el acompañamiento, la confidencialidad, lacomunicación y el reforzamiento de sistemas de información que permitan la obtención deregistros sobre prácticas inadecuadas en los servicios obstétricos para su respectivaintervención” (OMS, 2014).Enfatizando en uno de los procedimientos mencionado es el parto, LuciaYasuko Izumi (2018) explica que el ‘‘trabajo de parto de una mujer embarazada con sinfactores de riesgo durante el embarazo, que se inicia espontáneamente entre la semana 37hasta la semana 42; El desarrollo fisiológico de la dilatación y el parto termina con elnacimiento de un bebé recién nacido normal cuyo ajuste a la vida fuera del útero es apropiada.El parto y la atención inmediata posparto deberían evolucionar igualmente en un contextofisiológico ". El parto en su inicio es espontáneo, se desarrolla y culmina sin complicaciones,y termina con el nacimiento de un bebe sano; igual manera para la madre y asegura que laevolución del parto está relacionada no sólo por factores biológicos sino también por factores
9psicológicos, culturales y ambientales, propios de cada mujer y bebé; pero se ha evidenciadoque no siempre el producto del proceso del parto el feto siempre es sano ya que durante lagestación presentan patologías o en ocasiones las adquieren de forma hereditaria .Sin embargo, Rubio-León, D. C. (2019) manifiesta que lo importante es“garantizar la atención del trabajo de parto y el parto con calidad y calidez acompañada enlo posible de una persona significativa para la madre, dentro de un ambiente de respeto, librede intervenciones innecesarias, favoreciendo el contacto piel a piel al nacer y el iniciotemprano de la lactancia materna en la primera hora”. Es decir, las fuertes contraccionesfueron la principal desventaja en el parto normal, pero se ha evidenciado en la revisión de losartículos que “durante el parto se vulneran los derechos de las mujeres, hay subordinación ydiscriminación, descalificación de los conocimientos y las opiniones de las mujeres por partedel personal de salud, obtención de consentimiento bajo presión, desacreditación de ellascomo sujetos que sufren naturalización de tales formas de mal trato durante su trabajo departo reporta que la atención humanizada del parto es menos frecuente en gestantesadolescentes, de alto riesgo o de bajo nivel socioeconómico” (Rubio-León, 2019).Otro de los procedimientos quirúrgicos realizados en el momento del parto,está la cesárea, la cual consiste en la incisión quirúrgica que se hace en el abdomen y el úterode la madre durante el parto; este procedimiento se realiza cuando se determina que estemétodo es más seguro para la madre, para el bebé o para ambos que el parto vaginal(American College of Obstetricians and Gynecologists, 2016), pero hay unas desventajas deeste procedimiento es la recuperación tardía y se presenta signo de infección el sitio de laherida quirúrgica.El papel de la enfermera durante ese periodo es el cuidado prenatal, parto ypuerperio, que es un factor determinante en prevención de infección posparto, conorientación y cuidado puerperio, bien definido en los protocolos de asistencia y en la consulta
10de enfermería. La consulta posparto es un momento en que la enfermera debe estar alerta yconsciente de los riesgos, signos y síntomas de una posible infección del sitio quirúrgicopost-cesárea, su prevención.Las cesáreas médicamente innecesarias representan un problema de saludpública que se va acrecentando, por ello la OMS (2015), en su Declaración sobre 17 tasas decesárea, ha manifestado su preocupación por abordar este problema, así como diversasinstituciones de salud a nivel mundial.En este sentido, teniendo en cuenta los datos del uso de servicios de saluddel Ministerio de Salud (2015):“El total de partos por cesárea en catorce EPS del régimen contributivo para el año2013 fue de 173.758. Esto corresponde a 61,10% de los 284.359 partos que sepresentaron en el periodo analizado. Las catorce EPS del estudio representan 96,81%del total de afiliados al Régimen Contributivo en 2013. Tanto el 45,51 % como el61.10% de partos por cesárea en una y otra fuente exceden notoriamente la tasa decesárea considerada ideal por la OMS en 1985 que oscila entre 10 y 15%” (Ministeriode Salud, 2015).En lo que respecta a la OMS (2015), esta institución resalta que la cesárea esuno de los procedimientos debería realizarse sólo en el 15% de los casos; básicamente, decada diez bebés nacidos en nuestros hospitales, 4 o 5 nacen por cesáreas.La OMS (2015) en su “Declaración sobre las tasas de cesárea” establece quela tasa ideal de cesáreas debe oscilar entre el 10% y 15%; sin embargo, se ha observado unincremento creciente a nivel mundial del número de cesáreas tanto en países desarrolladoscomo en países en vías de desarrollo (2,3); la tasa global de cesáreas se ha duplicado en losúltimos 15 años al 21%, y aumenta anualmente en un 4%(Vogel GP & Betran AP, 2015). EnPerú, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, la prevalencia de cesáreas aumentóde 22,9% en el año 2011 a 31,6% en el año 2016.
11Hernández. A (2015) resalta que la incidencia de cesáreas durante el año2014 es del 48,56%, y durante el periodo enero – junio 2015 es del 46,95%, cifras muchomás elevadas que lo establecido según la OMS, es por eso se quiere investigar laconfirmación de la indicación de las cesáreas con el diagnóstico postoperatorio en lasgestantes atendidas en el servicio de Ginecobstetricia.Por este motivo, la implementación del modelo Robson ha evidenciado unaamplia versatilidad y adaptabilidad en diversos centros médicos y regiones alrededor delmundo. En el 2014, la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología y la FederaciónColombiana de Perinatología sugirieron hacer uso de dicho modelo, este como uninstrumento eficaz para analizar la cantidad de cesáreas en cada hospital en el país y, de estamanera, reconocer el impacto de esta intervención sobre la morbilidad materna y neonatal,además propiciar estrategias para disminuir la frecuencia de parto por cesárea e identificartendencias con respecto a sus indicaciones.De igual manera, otro procedimiento quirúrgico es la episiotomía: “esta serealiza en el periné de la mujer durante el expulsivo, con la finalidad de ampliar el canalblando del parto y facilitar la salida del feto, las indicaciones para la realización de esta sonresistencia vulva-vaginal, extracción fetal instrumental y sufrimiento o incomodidad fetal enmultíparas y en todos los casos en nulíparas” (La implantación de una política de episiotomíaselectiva en el Hospital de Baza, Resultados materno-fetales, 2015). Sin embargo, se requierede una atención mucho mayor, ya que es un procedimiento que genera complicacionespsicológicas como físicas.Recurrir al uso de la episiotomía trae ventajas como disminución del traumaen el piso pélvico, desgarros perineales, prevención de hipoxia del feto y favorecerestauración del periné, fue este el motivo del gran uso de esta técnica de manera rutinariasegún (Lacross A, Groff M, Smaldone A., 2015). Sin embargo, se debe pensar en que la
12episiotomía no es una práctica libre de riesgos y puede favorecer a alteraciones a nivel genitaly en el esfínter anal que predisponen a incontinencia de esfuerzo y retardan el inicio de lasrelaciones sexuales; adicionalmente, es un factor de riesgo para infecciones, sangrados ypostpartos dolorosos. (Sagi-Dain L, Sagi S. 2015).La episiotomía, debe ser reparada mediante episiorrafia; la cual no estáexenta de consecuencias como el dolor durante los primeros días tras el parto. De hecho,Gualán y Guanoluisa (2015) señalan que “el sangrado también podría atribuirse a esteprocedimiento, las complicaciones infecciosas, hematomas, dehiscencia, al igual que lagranulomas”. Asimismo, por último, “se pueden esperar complicaciones tardías comofibrosis y fistulas, esto indica que la episiotomía es un proceso que de ser utilizadoselectivamente, pues acarrea complicaciones y su reparación no está libre de consecuenciasinmediatas, mediatas y tardías” (Gualán & Guanoluisa, 2015).Por una parte, Escobar (2016) indica que “la evidencia científica actual muestra quela episiotomía rutinaria no está justificada, no presenta beneficio para la madre o el niño,aumenta la necesidad de sutura perineal y el riesgo de complicaciones en el proceso decicatrización a los 7 días post parto, produce dolor, molestias innecesarias y efectos a largoplazo potencialmente perjudiciales” (Escobar M., 2016).Por otra parte, el 09 de octubre de 2001, el Ministerio de Salud y Previsión Social deBolivia emitió la Resolución Ministerial 0496. Esta resolución “promueve 18 prácticas,conductas y tecnologías apropiadas en salud materna y neonatal, para su aplicaciónobligatoria en los servicios de salud públicos y privados; en ella se menciona la política derestricción del uso de episiotomía, para lo cual, el personal de salud debe desarrollarhabilidades para preservar el periné” (Fescina RH., 2015).De acuerdo con el trabajo investigativo realizado por Althabe, F. (2014):“nueve de cada diez mujeres que tenían su parto en forma espontánea en hospitales de
13América Latina entre los años 1995 y 1998 tuvieron una episiotomía”. Este estudio llevadoa cabo en el servicio de obstetricia del Hospital Materno Infantil de La Paz indica que “4,9de cada 10 mujeres tuvieron una episiotomía. En Colombia para el año 2005, el uso deepisiotomía era alto; varía entre el 51 y el 61%, mayor al estudio realizado en La Paz”(Althabe, F., 2014).Por último, teniendo presente dicho estudio anteriormente mencionado, Escobar M.(2015) formula que “la frecuencia de desgarro perineal en pacientes con episiotomía es de 1(1%), menor en relación a 32 (97%) pacientes quienes tuvieron desgarro perineal y que nose realizó episiotomía, siendo que, de cada 10 mujeres que no se realiza episiotomía 9,7 deellas tiene desgarro perineal, este dato no concuerda con la literatura, si recordamos que laepisiotomía restrictiva tiene beneficios; hay menos trauma perineal posterior, menornecesidad de sutura y menos complicaciones, entre ellas el desgarro perineal” (Escobar M.,2015).2.1 Pregunta de investigación:¿Cuáles son las ventajas y las desventajas de los procedimientos ginecobstetricosen el momento del trabajo de parto y parto según la revisión de literatura?3. Justificación
14Esta revisión de literatura se realizará con el fin de buscar información sobrelas ventajas y desventajas de los procedimientos obstétricos, los cuáles pueden ser parte dela deshumanización del parto; estos procedimientos si bien son algunos casos oportunos enel momento del alumbramiento, se ha documentado que tiene consecuencias en el puerperioy en la calidad de vida.Con la información obtenida no solamente se pretende establecer las ventajasy desventajas de los procedimientos, sino también la frecuencia. De esta manera, se buscaindagar si son realmente necesarios para la mujer en el proceso del parto, teniendo en cuentaque la evidencia científica manifiesta que es un riesgo, ya que en el caso de un partoprolongado podría causar asfixia fetal, traumatismo craneal, hemorragia cerebral y retrasomental; durante el parto, es posible que la episiotomía reduzca la posibilidad de una distociadel hombro del feto.En el contexto de la salud, la episiotomía es un método quirúrgico empleadocon frecuencia durante el parto y, reiteradas ocasiones, es practicado de manera extensa. Sinembargo, este procedimiento también es altamente cuestionado en pleno siglo XXI. Por ello,implementar su uso de manera constante conlleva a dudar de todos sus beneficios, ya que“no se evidencia el factor protector que se le otorga frente a los desgarros de III y IV gradosy, sin embargo, tiene una influencia negativa en los demás factores como traumatismoperineal posterior y necesidad de sutura”. (Escobar, 2018).Mamani, C., & Martín, E. (2016) explican que la cesárea es una de lasintervención quirúrgica comúnmente realizada, para finalizar un embarazo o parto queayudará a conservar la salud y la vida materno-fetal; Esta se realiza bajo indicaciones precisassean estas de causa primaria de manera electiva, de emergencia o en curso de parto, quedesaconsejan el parto vaginal.
15Las actuaciones de enfermería en el embarazo están encaminadas a laprevención de complicaciones en el transcurso del embarazo, en la cual se utiliza técnicasque permitan la promoción y educación de la salud para prevenir los riesgos que puedenafectar tanto a la madre como para el bebé que está por nacer, un embarazo exitoso (RiveraN., 2018).La ausencia de comunicación puede desencadenar un estado de ansiedadpara la paciente, además que se debilita el vínculo afectivo entre el personal de enfermería yla parturienta. Por eso es relevante apoyar en la toma de decisiones despejando dudas einquietudes que tenga la madre sobre el nacimiento de su hijo, el mayor principio ético quedebe establecerse en los profesionales de salud es el consentimiento informado, ya quecomunica a la paciente sobre los cuidados, técnicas y procedimientos que se le va a realizar(Biurrun-Garrido A., 2017).En los profesionales sanitarios dan una atención más humanizada,participativa y consensuada que aporte seguridad y bienestar tanto a la madre como al reciénnacido, ya que, en los últimos años, se ha observado una tendencia creciente a utilizar enexceso las tecnologías y realizar intervenciones innecesarias, molestas e inclusodesaconsejadas, en la atención al parto normal (Rivera N., 2018).4. Objetivos4.1 Objetivo general:
16Evidenciar en la literatura científica ventajas y desventajas de losprocedimientos ginecobstetricia en el momento del trabajo de parto y parto según larevisión de literatura.4.2 Objetivos específicos:1. edimientosginecobstetricos en el momento del trabajo de parto y parto según la revisión dela literatura2. Determinar qué relación tiene la frecuencia de procedimientos ginecobstetricosen el momento del trabajo de parto y parto según las indicaciones evidenciadasen la revisión de la literatura.5. Metodología
175.1. Diseño de investigación:El enfoque cuantitativo, de revisión documental en la descripción de los resultados deartículos científicos.5.2 Especificación de los criterios de inclusión y exclusión de los estudios:5.2.1 Criterios de inclusiónVigencia de los artículos cincos años, artículos de libre acceso, metodología yresultados claros, que incluya la temática propuesta.5.2.2 Criterios exclusiónSolo acceso abstract.5.3 Búsqueda de información:En la búsqueda de información se tendrá en cuenta las siguientes bases de datos: Bvsalud Ovid Sicelo Proquest Nursing y Medical Elsevier ScienceDirectLas palabras claves: Episiotomía (Episiotomy, Episiotomia) Cesárea (Cesárea Cesarean Section) Trabajo de parto (Trabalho de Parto, Labor, Obstetric) Parto normal (Natural Childbirth) Ventajas y desventajas de cada uno de los procedimientos (vantagens, advantage)(disadvantages, desvantagens)5.4 Evaluación de los datos
185.4.1 Realizar la selección de los estudios investigativos considerando loscriterios de inclusión y exclusión. Se recomienda hacerlo mediante lalectura del artículo completo. La revisión debe hacerse por dosrevisores en forma independiente para evitar sesgos.5.4.2 Es importante tener en cuenta que todo el proceso de localización yselección de estudios se ha de reportar correctamente, indicando en undiagrama de flujo los artículos identificados en cada fase, así como loseliminados y las causas de su eliminación.5.4.3 De cada estudio se debe extraer información relativa del grupo desujetos a tratamientos, lugar, diseño, intervenciones, medición deresultados y seguimiento (Urra Medina, E., Barría Pailaquilén, 2010). Flujograma de la búsquedaTeniendo en cuenta las palabras ensambladas, se realizó una búsqueda en lasdiferentes bases de datos encontradas en la página de la universidad, donde se hallaron variosartículos con diferentes idiomas y disciplinas; también se tuvo en cuenta la pregunta deinvestigación, donde se facilitó revisar cada artículo y saber si se podía incluir o no.Figura 1. Algoritmo de Búsqueda
19Flujograma de la BúsquedaESTRATEGIA DE BUSQUEDAENSAMBLADABASES DE s.137552 artículosseleccionados4805601 artículos2 artículos1 Artículos3 Artículos7 eleccionadosseleccionados166ResultadosRelación de los procedimientos obstétricos según las indicaciones:Titulo1. Relación indicaciones y complicaciones procedimientos obstétricosTITULO DELARTICULOA largo plazo riesgos ybeneficios aso ciados con elparto por cesárea para lamadre, el bebé y a-análisis (bvs).Complicaciones maternas ysin indicación de cesárea:revisión sistemática y metaanálisis (bvs).AUTORESINDICACIONESCOMPLICACIONES(Oonagh E. Keag,Jane E. Norman,Sarah J. Stock,2018).*(Cesárea) disfunción delsuelo pélvicoMuerte perinatal.(Keila CristinaMascarello I, II,Bernardo LessaHorta I, MariangelaFreitas Silveira,2017).*Cesárea según indicación *Hemorragia postpartomédica.*Infección puerperal*Infección quirúrgica*Trastornos puerperales
20Cesárea electiva para las (Cáceres M,mujeres que viven con el Cuervo G., 2017).VIH:unarevisiónsistemática de los riesgos ybeneficios (bvs).*Cesárea: GestantesVIH sin tratamiento.con *La infección por el VIHen lactantes (eficacia de laprevencióndelatransmisión vertical)*Hemorragia o anemiasevera, infecciones deltracto urinario (ITU)Embarazo *Muerte neonatal*Morbilidadneonatalgrave.La cesárea programada paralasmujerescon unembarazogemelar(Revisión) (bvs).La cesárea programada parala entrega parto de nalgas(Revisión) (bvs).(Hofmeyr GJ,Barrett JF, CACrowther, 2019).*Cesárea:gemelar(Hofmeyr GJ,Hannah M, LawrieTA, 2015).*Cesárea Parto de nalgasFrecuencia de la cio de obstetricia delhospital universitario sanJosé, Popayán inatales asociados a surealización (scopus).Episiotomía lateral versusno episiotomía para reducirla lesión obstétrica delesfínter anal en entregaasistida por vacío enmujeresnulíparas:protocolo de estudio sobreunensayocontroladoaleatorio (pubmen).Risk and protective factorsfor obstetric anal sphincterinjuries: A retrospectivenationwide study (scopus).(Mellizo-Gaviria,M., Lina MaríaLópez-Veloza, M.R.-M., RoberthAlirio OrtizMartínez, M. M., &Claudia ConsueloGil-Walteros, M.,2018).*Episiotomías – partonormal(SandraBergendahl, 2018).*Episiotomía – partonormal (mujeres nulíparas)*Lesión obstétrica delesfínter anal.(Marie-LouiseMarschalek MD,2017).*Parto normal – sinepisiotomía.Una nueva clasificaciónpara evaluar prácticas deepisiotomía: aplicación a laRed perinatal de Borgoña(scopus).Tasa de episiotomía en elHospitalClínico(ThomasDesplanches 1, 2.,2019).*Episiotomía – partonormal.*La episiotomía mediolateral aumentó el riesgode lesiones obstétricas delesfínter anal en el partovaginal espontáneo.*Desgarros perianales.(CarmenBallesteros, César*Episiotomía durante elparto.*Muerte neonatal*Morbilidad neonatal*Trauma del nacimiento yla lesión del plexobraquial.*Desgarro peritoneal.* Riesgo de infección.*Riesgo de laceraciones.
21UniversitariodeLaArrixaca y factores queinfluyen en su práctica.(bvs).Incidencia en la operacióncesáreasegúnlaclasificación de Robson enel servicio de ginecología yobstetricia del hospitalGral.DR. Fernando QuirozGutiérrez del instituto deseguridad social al servio delos trabadores de estado(pubmen).La episiotomía y su relacióncon distintas variablesclínicas que influyen en surealización (sience direct).Calidad de vida posparto enmujeres indias después delparto vaginal y cesárea: unestudio piloto que utiliza elsistema descriptivo EQ-5D5L (BVS).Ventajas y desventajas delparto vertical en contrastecon el parto horizontal: unarevisión de la literatura(Google).Carrillo, ManuelCanteras, MaríaEmilia Martínez,2016).(Aide I,MannyZitle y José M.Tovar Rodríguez,2018).*Traumatismo perineal.*Parto normal no cesárea*Disminuir las cicatricesuterinas.(CarmenBallestero, 2016)*Parto normal.*Episiotomía.*Partos instrumentados.*Hemorragia.*Inducción del parto.(Kristi SidneyAnnerstedt 2,Vishal Diwan 2,3,4Lars Lindholm 5,Bharat Randive 3,5,Kranti Vora 6,2018).(Vanessa FernandaVargas Londoño,Jessyca PaolaRodríguezCastiblanco,Marcia TatianaCorredor Acosta,Nasly MildredVallejo Astudillo,2018)(Mario HumbertoVásquez Peralta 1,2018)*Parto normal.*Cesárea.*Hemorragia post partonormal.*Infección herida qx.*Parto normal vertical.*Hemorragia.*Desgarro.*Cesárea.*Cuidados con la herida qx.*Infección.* La sepsis urinaria.*Parto normal – inducido.*Cesárea.*Hemorragia.¿Qué nos dicen los estudiosde incidencia de infecciónde la herida quirúrgica?(dialnet).Características de los partos (Marta Gonzálezinducidos en el Hospital Maestro, 2016).Universitario Marqués deValdecilla (Science Direct)
22De acuerdo con la revisión de literatura en la Tabla 1, se puede observar enlos procedimientos obstétricos revisados en diferentes bases de datos mostró un predominioentre parto normal con procedimiento de la episiotomía.De acuerdo con esto, por una parte, Sandra Bergendahl (2018) afirma que la“episiotomia es uno de los procedimientos más comunes en obstetricia, a pesar de que laevidencia científica actual no apoya su práctica rutinaria; Se ha usado históricamente paraevitar desgarros vaginales espontáneos, disminuir la mortalidad y morbilidad del reciénnacido. Además, se ha argumentado que una incisión quirúrgica controlada es generalmentemás fácil de reparar”. Por otra parte, Carmen ballesteros, César Carrillo, Manuel Canteras,María Emilia Martínez (2016) argumentan que el no efectuar episiotomía aumenta losdesgarros perineales de primer grado y, en menor medida, los de segundo, sin que ocasionaraun mayor riesgo para el bienestar fetal ni peores resultados en el test de Apgar.Otro de los procedimientos más evidenciado en la búsqueda fue la cesárea,Hofmeyr GJ, Hannah M, Lawrie TA (2015) manifiesta que los nacimientos con una cesáreaprogramada eran más seguros para los bebés que los partos vaginales. Menos bebés murierono resultaron gravemente heridas cuando nacieron por cesárea. Sin embargo, los niños quehan nacido por cesárea mediante tenían más problemas de salud a los dos años. Las cesáreascausaron algunos problemas a corto plazo para las madres como más dolor abdominal.También, tenían algunas ventajas, como una menor incontinencia urinaria y dolor perinealmenos en un estudio.Según a la clasificación de los artículos mencionados, se identifica que elgrupo de mujeres que tiene complicaciones en el embarazo son las nulíparas especialmenteson sometidas a inducción del parto, pero no dilatan lo suficiente y esto conlleva a que pasena cesárea o, en otras ocasiones
5 Resumen Objetivo: Evidenciar en la literatura científica ventajas y desventajas de los procedimientos ginecobstetricia en el momento del trabajo de parto y parto según la revisión de literatura. Introducción: En la atención de embarazos y partos de bajo riesgo, específicamente, enfatiza en que, durante el proceso perinatal, se garanticen los derechos
