WIXLIB

9diagnósticos de enfermagem e seus componentes, conforme apresentado por meiodo Apêndice A.Foram analisadas as seguintes variáveis sociodemográficas: Sexo; Idade; Estado civil; Escolaridade.Foram analisadas as seguintes variáveis para identificar os Diagnóstico deEnfermagem: Título do Diagnóstico; Características Definidoras; Fatores Relacionados; Fatores de Risco.Para a presente pesquisa, os dados foram obtidos conforme descrito nofluxograma a seguir:Obtenção da autorização do Comitê de Ética em Pesquisa da UniversidadePaulista - CAAE 75399817.3.0000.5512Conferência dos Critérios de InclusãoLevantamento das informações dos prontuários dos pacientes por meio daaplicação do Instrumento de Coleta de Dados ( Apêndice - A)Organização das variáveis em Banco de Dados SPSS 22.0Início das análises estatísticas, conforme será apresentado a seguirFigura 2. Fluxograma dos procedimentos de coleta de dados utilizados para apresente pesquisa. São Paulo, 2017.Os dados levantados para o presente estudo estão sendo analisados no programaStatistical Package for the Social Sciences (SPSS versão 22.0), estabelecendo-se asanálises descritivas e pertinentes ao estudo. Variáveis contínuas: serão realizados os cálculos de medida de tendênciacentral: média.

10 Variáveis nominais e ordinais: serão realizados os cálculos de frequênciasimples e relativa/percentual.Após a realização dos cálculos, os resultados serão apresentados por meio detabelas e gráficos.O tipo de estudo ora proposto não implica risco aos sujeitos, dada sua natureza.Seus benefícios serão traduzidos, indiretamente, em acréscimo de conhecimentosaos pesquisados, à unidade de serviços e a população estudada por meio dadivulgação dos resultados para coordenação da unidade que deverá contemplá-losem suas propostas educativas.Após a entrega do relatório final, os resultados serão divulgados para ainstituição para que possam usufruir das informações obtidas no estudo e planejarações de saúde importantes para a qualidade da assistência de enfermagem.Contribuindo assim para que os profissionais de saúde aprimorem seu atendimento aesta população visando a melhoria da qualidade da assistência à saúde.A pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética da Universidade Paulista – UNIP,para avaliação e manifestação favorável à pesquisa, sobre aprovação, CAAE:75399817.3.0000.5512 e Número do Parecer: 2.276.186, conforme Anexo A.Para o desenvolvimento do estudo, serão seguidas as diretrizes e normasregulamentadoras de pesquisas, conforme Resolução 466/12.A pesquisa em prontuário contém um “Termo de autorização para pesquisa emprontuário” e o “Termo de autorização para não utilização do Termo de ConsentimentoLivre e Esclarecido”, conforme submetido no Comitê de Ética.

113. RESULTADOSO presente estudo foi composto por 172 prontuários dos pacientes atendidosna clínica de enfermagem, cabe ressaltar que todos os prontuários foram analisadosconforme metodologia proposta, totalizando 203 prontuários, destes 31 foramexcluídos devido não seguirem os critérios de inclusão proposto para o estudo, pois,os diagnósticos não estavam elaborados conforme as orientações da NANDA-I,resultando em 172 prontuários inclusos.A seguir apresentamos os resultados a partir dos dados levantados noprontuário e da análise das variáveis: sexo, idade, nível educacional, estado civil eantecedente clínico.Características SociodemográficasEm relação ao sexo evidenciamos que as maiores proporções de pacientesatendidos na clínica são do sexo feminino equivalendo 75%, os demais 25% sãocompostos por pacientes do sexo masculino.Quanto a idade a média foi composta por 60,3 anos, com variação de pacientecontendo idade entre 15 a 94 anos.Ao analisar os dados referente ao nível educacional dos pacientes atendidos,evidenciamos que a maioria dos pacientes possuem o ensino fundamentalequivalendo a 49,4%, seguido pelo ensino médio a 30,2%, apenas 9,3% dos pacientespossuem ensino superior completo.Quanto ao estado civil a maioria dos dados evidenciaram que 41,9% dospacientes são casados.A seguir por meio da Tabela 1, apresento a descrição das variáveissóciodemográficas analisadas por meio da coleta dos dados dos prontuários.

12Tabela 1. Distribuição das características sóciodemográficas segundo dadoscoletados por meio dos prontuários dos pacientes atendidos na clínica deEnfermagem (n 172). São Paulo, 2018.VariáveisFrequêncian %Masculino4325Feminino12975Analfabeto84,7Ensino Médio5230,2Ensino Fundamental8549,4Ensino Superior Completo169,3Ensino Superior Incompleto31,7Sem Informação84,7Solteiro3721,5Casado7241,9União 0,9Sem Informação21,2SexoNível EducacionalEstado 594Analise dos Aspectos Clínicos: doenças existentes.Dos 172 prontuários analisados, foram evidenciados que 128 pacientesatendidos apresentam uma ou múltiplas patologias, apenas 37 pacientes nãorelataram a presença de antecedentes e 7 prontuários não continham tal informação.

13Para melhor entendimento analisamos separadamente as patologias descritasnos prontuários, portanto, a patologia mais frequente foi Hipertensão ArterialSistêmica - HAS, representando 48%; seguida por Diabetes Mellitus – DM,representando 27,9%.Apresentamos por meio da Tabela 2 a descrição das patologias maisfrequentes descritas nos prontuários analisados.Tabela 2. Distribuição das patologias segundo dados coletados por meio dosprontuários dos pacientes atendidos na clínica de Enfermagem (n 172). São Paulo,2018.VariáveisFrequêncian %12874,4Ausência de Antecedentes3721,5Sem ia179,9Cardiopatia148,1Obesidade148,1Alterações Cerebrovasculares42,3Outras Doenças3218,6Presença de uma ou múltiplapatologiaAntecedentesConforme apresentado acima criamos uma variável descrita como “outrasdoenças”, esta representa 19 doenças descritas nos prontuários com uma frequênciainferior.Deste grupo “outras doenças”, evidenciamos a osteoporose/osteopenia (n 4) adoença mais prevalente, seguida por câncer (n 3); hipotireoidismo (n 3); doença notrato-gastrointestinal (n 3), alterações respiratórias (n 3) e fibromialgia (n 2), as

14demais 13 patologias foram descritas apenas 1 vez cada, conforme apresentado noQuadro 1 a seguir.Quadro 1. Apresentação da frequência simples em relação a outras doenças,conforme dados coletados nos prontuários. São Paulo, 2018.Outras Doençasn Osteoporose / Osteopenia4Câncer3Hipotireoidismo3Doença no TGI3Alterações Respiratórias: Asma / Bronquite / íase r1Urticária1Varizes1Hepatite1Lombalgia1Mioma Uterino1Análise dos Diagnósticos de Enfermagem conforme NANDA-IA seguir iremos apresentar os Diagnósticos de Enfermagem conforme aClassificação NANDA-I quanto ao tipo de Diagnóstico. Torna-se importante ressaltarque um determinado diagnóstico foi elaborado para diversos pacientes, desta forma,há repetições dos diagnósticos elaborados, iremos apresentar esta frequência.

15Foram identificados 63 Diagnósticos com Foco no Problema, o Diagnósticoelaborado com maior frequência foi Nutrição desequilibrada: maior do que asnecessidades corpóreas sendo este elaborado em 29 prontuários equivalendo a 13%de frequência, em seguida o diagnóstico Dor crônica foi elaborado em 18 prontuáriosrepresentando uma frequência de 8,1%, em seguidas os diagnósticos Padrão de SonoPrejudicado e Ansiedade foram elaborados em 16 prontuários, representando umafrequência de 7,2%. A seguir por meio da Tabela 3 segue a apresentação de todos osDiagnósticos com Foco no Problema identificados nos 172 prontuários.Tabela 3. Apresentação dos 63 Diagnósticos de Enfermagem com Foco no Problemaelaborados quanto sua frequência. São Paulo, 2018.Diagnósticos Com Foco No Probleman %Nutrição desequilibrada: maior do que as necessidades corpóreas2913,0Dor crônica188,1Padrão de sono ntição prejudicada114,9Mobilidade física o desequilibrada: menor do que as necessidades corporais83,6Dor aguda73,1Perfusão tissular periférica ineficaz52,2Obesidade41,8Integridade da pele prejudicada41,8Volume de líquidos deficiente31,3Tensão no papel do cuidador31,3Eliminação urinária prejudicada31,3Baixa autoestima situacional31,3Tristeza crônica20,9Síndrome do estresse por mudança20,9Padrões de sexualidade ineficaz20,9Memória prejudicada20,9Fadiga20,9Déficit no autocuidado para higiene íntima20,9Autonegligência20,9

16Volume de líquidos excessivo10,4Termorregulação ineficaz10,4Tensão do papel do cuidador10,4Sobrecarga de estresse10,4Síndrome pós-trauma10,4Resiliência prejudicada10,4Relacionamento ineficaz10,4Processos familiares interrompidos10,4Processos familiares disfuncionais10,4Pesar10,4Perfusão tissular ineficaz10,4Percepção auditiva alterada10,4Padrão respiratório ineficaz10,4Padrão de sexualidade ineficaz10,4Motilidade gastrointestinal disfuncional10,4Manutenção do lar prejudicada10,4Intolerância a atividade10,4Ingestão hídrica insuficiente10,4Incontinência urinária por transbordamento10,4Incontinência urinária funcional10,4Incontinência urinária de esforço10,4Incontinência intestinal10,4Higiene oral prejudicada10,4Enfrentamento ineficaz10,4Doença pulmonar obstrutiva crônica10,4Distúrbio na imagem corporal10,4Desobstrução das vias aéreas10,4Desesperança10,4Déficit no autocuidado para vestir-se10,4Déficit no autocuidado para alimentação10,4Débito cardíaco diminuído10,4Deambulação prejudicada10,4Controle eficaz do regime terapêutico10,4Controle de impulsos ineficaz10,4Conhecimento deficiente10,4Confusão crônica10,4Comunicação verbal prejudicada10,4Comportamento de busca de saúde10,4223100,0Total de citação

17Quanto aos Diagnósticos de Enfermagem de Risco foram identificados 28Diagnósticos de Enfermagem, sendo Risco de Glicemia Instável o mais prevalente,elaborado em 35 prontuários representando 31% dos Diagnósticos de Risco citados,em seguida o Risco de Queda foi elaborado em 17 prontuários representando 15%,seguido por Risco de integridade da pele prejudicada elaborado em 11 prontuáriosequivalendo a 9,7%, conforme apresentado a seguir pela Tabela 4.Tabela 4. Apresentação dos 28 Diagnósticos de Enfermagem de Risco elaboradosquanto sua frequência. São Paulo, 2018.Diagnósticos de RiscoRisco de glicemia instávelRisco de quedaRisco de integridade da pele prejudicadaRisco de função cardiovascular prejudicadaRisco de constipaçãoRisco de perfusão renal ineficazRisco de perfusão tissular cardíaca diminuídaRisco de volume de líquidos deficienteRisco de perfusão tissular periférica ineficazRisco de solidãoRisco de baixa autoestimaRisco de baixa autoestima crônicaRisco de confusão agudaRisco de depressãoRisco de desequilíbrio eletrolíticoRisco de função hepática prejudicadaRisco de hipotermiaRisco de infecçãoRisco de lesãoRisco de olho secoRisco de perfusão tissular cerebral ineficazRisco de relacionamento ineficazRisco de resiliência comprometidaRisco de síndrome do desusoRisco de sobrepesoRisco de tensão do papel do cuidadorRisco de tensão no papel de cuidadorRisco de UPPTotal de citaçõesn 0,90,90,90,90,90,90,9100,0

18Ao analisar os Diagnósticos de Enfermagem de Promoção de Saúde foramidentificados 20 diagnósticos elaborados, o mais prevalente foi Estilo de vidasedentário elaborado em 26 prontuários (19,3%), seguido por disposição para nutriçãomelhorada elaborado em 21 prontuários (15,6%), seguido por disposição para controlede saúde melhorada elaborado em 20 prontuários (14,8%), conforme apresentado pormeio da Tabela 5 a seguir.Tabela 5. Apresentação dos 20 Diagnósticos de Enfermagem de Promoção de Saúdeelaborados quanto sua frequência. São Paulo, 2018.Diagnósticos de Promoção da SaúdeEstilo de vida sedentárioDisposição para nutrição melhoradaDisposição para controle de saúde melhoradoControle ineficaz da saúdeManutenção ineficaz da saúdeComportamento de saúde propenso à riscoDisposição para equilíbrio de líquidos melhoradoDisposição para controle de regime terapêuticoDisposição para melhora no autocuidadoDisposição para conforto melhoradoDisposição para autoconceito melhoradoDisposição para controle aumentado do regime terapêuticoDisposição para equilíbrio de líquidos aumentadaDisposição para sono melhoradoProteção ineficazAtividade de recreação deficienteControle da saúde familiar ineficazDisposição para comunicação melhoradaDisposição para relacionamento melhoradoRisco de síndrome do idoso frágilTotaln tamos por meio da Tabela 6 a seguir, um resumo dos três Diagnósticos maisprevalentes quanto sua classificação conforme NANDA-I.

19Tabela 6. Apresentação dos Diagnósticos de Enfermagem mais prevalentes quantosua classificação, conforme dados coletados nos prontuários. São Paulo, 2018.Diagnóstico de Riscon %Risco de glicemia instável3531,0Risco de queda1715,0Risco de integridade da pele prejudicada119,7Diagnóstico Com Foco No Probleman %Nutrição desequilibrada: maior do que as necessidades corporais2913,0Dor crônica188,1Padrão de sono prejudicado167,2Ansiedade167,2Diagnóstico Promoção da Saúden %Estilo de vida sedentário2619,3Disposição para nutrição melhorada2115,6Disposição para controle de saúde melhorado2014,8

204. DISCUSSÃOO presente estudo foi composto por 172 prontuários dos pacientes atendidosna clínica, identificamos que a maioria dos pacientes atendidos na clínica são do sexofeminino equivalendo 75%, e os demais 25% são compostos por pacientes do sexomasculino, tal achado corresponde com o estudo DOS SANTOS. et. al (2008), ondeo trabalho teve como objetivo identificar, a partir dos dados contidos nos prontuários,diagnósticos de enfermagem; e caracterizar esses diagnósticos através de ummapeamento utilizando a Taxonomia II da North American Nursing DiagnosisAssociation, evidenciando 78,5% de pacientes com sexo feminino e 21,5% do sexomasculino.Outro estudo realizado por FRANZEN et. al (2012), com objetivo de verificar arelação entre as características demográficas e clínicas com os diagnósticos deenfermagem definidos durante a consulta com enfermeira em ambulatório de umhospital geral, evidenciaram a prevalência do sexo feminino na coleta de dados, com71,7 %.Tal fato pode justificar-se pois geralmente o sexo feminino procura com maiorfrequência cuidados médicos em relação ao sexo masculino. Autores como Laurenti,Mello‑Jorge e Gotlieb (2005) indicam uma maior mortalidade e sobremortalidademasculina quando comparadas as causas de morte, e por outro lado, maior procurafeminina pelos serviços de saúde, desmistificando o ideal de que o homem adoecemenos que as mulheres.Tais dados designam que esse fenômeno passa pela questão de gênero, naqual homens e mulheres perante a fundamentos culturais diferentes, desenvolvempadrões de comportamentos distintos com relação aos autocuidados com a saúde(AQUINO et al., 1991)Quanto aos aspectos clínicos, evidenciamos na presente pesquisa que apatologia mais frequente se refere a Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS,representando 48%; seguida por Diabetes Mellitus – DM, representando 27,9%, deacordo com o estudo de DOS SANTOS (2008), tal estudo, evidencia a prevalência deHAS em mais da metade da população, sendo este 61,5 %.Ressalta-se também que assim como o estudo de DOS SANTOS, outraspatologias foram encontradas, em menor quantidade, o que colabora com os dadoscoletados na presente pesquisa em que 128 dos pacientes atendidos apresentam uma

21ou múltiplas patologias, e apenas 37 pacientes não relataram a presença deantecedentes.Quanto ao grau de instrução no presente estudo, os pacientes distribuem-seem todos os graus, onde 49,4% equivale ao ensino fundamental, seguido pelo ensinomédio a 30,2% e apenas 9,3% dos pacientes possuem ensino superior completo,também evidenciado no estudo de DOS SANTOS (2008), na qual os clientesdistribuem-se em 44,4% com ensino fundamental incompleto e 16,3% com ensinofundamental completo e apenas 4,1% concluíram o ensino superior.Ao que diz respeito a questão de pesquisa, e os diagnósticos de enfermagemencontrados no presente estudo com maior frequência quanto a classificação comfoco no problema o mais frequente foi Nutrição desequilibrada: maior do que asnecessidades corporais citados em 29 prontuários, seguido de Dor crônica citados em18 prontuários, Padrão de sono prejudicado citados em 16 prontuários e Ansiedadecitados em 16 prontuários.Um estudo realizado por ALBUQUERQUE. et.al (2010), identifica que osdiagnósticos de enfermagem mais prevalentes foram Nutrição desequilibrada: maisdo que as necessidades corporais, Risco de nutrição desequilibrada: mais do que asnecessidades corporais, Padrão de sono prejudicado, Ansiedade. O que justifica oachado no presente estudo é que atualmente a taxa de obesidade no Brasil temcrescido devido ao processo de industrialização dos alimentos, a redução do nível deatividade física, processos de trabalho com redução do esforço físico ocupacional,alterações nas atividades de lazer, gerada que passam de atividades de gasto leve aacentuado, como passeios e práticas esportivas, para horas diante da televisão ou docomputador.Em relação à qualidade do sono, sabe-se que dificuldades para dormir afetamindivíduos de todas as faixas etárias. As queixas a respeito do sono comuns, sãorelacionadas às comorbidades e não ao envelhecimento por si só. Os distúrbios dosono, provavelmente devem -se a fatores físicos e psicológicos, sendo assim, asidentificações de suas causas são importantes para melhorar a qualidade do sono,concordando assim, com o estudo de Corrêa e Ceolim (2006).Em pesquisa realizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no ano de2017, o Brasil é o país com a maior taxa de pessoas com transtornos de ansiedadeno mundo. Fatores socioeconômicos e ambientais como o estilo de vida pesam paraeste cenário. O transtorno é marcado por sintomas como a dificuldade de

22concentração, problemas no sono, preocupação excessiva, o que colabora com oresultado encontrado neste estudo.Ressalta-se também que os diagnósticos de enfermagem de promoção dasaúde mais prevalentes foram Estilo de vida sedentário, concordando com ajustificativa encontrada anteriormente e com MATSUDO. et. al (2002), ondeevidenciou-se que o nível de sedentarismo se manteve constante (5,4% a 9,6%);Disposição para Nutrição Melhorada e Disposição para Controle de Saúde Melhoradoforam os diagnósticos subsequentes, com aparição em 20

Intervir no processo de saúde-doença responsabilizando-se pela qualidade da assistência/cuidado de enfermagem em nível primário de atenção à saúde, com ações de promoção e prevenção; Integrar as ações de enfermagem às ações multiprofissionais. Seu funcionamento ocorre de segunda a sexta feira das 8:00hs até as 18:00hs