Transcription
République du GabonAgence Nationale de l’Aviation CivileDE-PEL-E-05DEMANDE DE RENOUVELLEMENT/PROROGATION DELICENCE DE MEMBRE D’EQUIPAGE DE CONDUITEAmdt : 0112/12/2017QUALIFICATIONS (QC/QT) –PROROGATION/RENOUVELLEMENTNom/Last NameDate de naissance/Date of birth :Adresse au Gabon/Address in Gabon:Prénoms/First NameLieu/Place:Nationalité/nationality:Objet du renouvellement/Object of renewal:Brevets/Qualifications/ Certificates /Ratings : Centre de formation Attestation de contrôle en vol N Training centerProficiency check attestationClasse et validité du certificat médical/Médical certificate classe and validity:Date d’émission de la licence/Licence issue date :Type de licenceType of licenceLicence N License N ValiditéValidityTotal desheures de voltotal flying hoursHeures de vol 3 derniers moisFlying hours – last 03 monthsHrsNuit/nightIFRQualifications detypes & autres qualificationstype ratings & othersJe certifie sur l’honneur que toutes les informations fournies ci-dessus, ainsi que les documents associés sont exacts.Toute fausse déclaration de ma part m’expose aux sanctions prévues par les règlements en vigueur.I hereby certify that all the information provided by me are complete and true, also i accept the sanctions for all falsestatement.DATESIGNATURERESERVE A L’AVIATION CIVILE (FOR OFFICIAL USE ONLY)Details vérifiés par:DateDetails checked byDocument à fournir pour le traitementTransmis1 Une demande manuscrite du postulant2 Un formulaire de demandeAttestation de contrôle des Compétences (Formulaire3 d’épreuves) (voir annex 1) Certificat of proficiency check (skilltest)4 Une Copie du certificat médical / Copy of medical certificateUne copie de la première et des 2 dernières pages du carnet de6vol / Copy of the first and 2 last pages of log book7 Une copie de la pièce d’identité / Copy of ID (si 1er demande)Tout dossier incomplet ne sera pas traitéDossier completouiSi « non » date de reprise du dossier par le postulantnonSignatureNon transmis
1- ANNEXE Formulaires de compte rendu d’épreuve d’aptitude pratique
Annexe 2 PILOT PROFICIENCY CHECKPILOT PROFICIENCY CHECKRévision:Agence Nationale del’Aviation Civile duGabonDate:Candidate NameLicense NumberDatePOSITIONCAPTAIN LHSEAT ONLY CAPTAIN LHAND RH SEAT FIRST OFFICERFIRST OFFICERLH ND RH SEATTYPEAIRCRAFT SIMULATOR REGISTRATION IRBRIEFINGTIMEFLYINGTIMEDE- BRIEFING TIMEEXAMINERNAMEEXAMINERSGNATURESCORESTAMPPASS FAIL PROFICIENCY CHECK EXPIRY DATECANDIDATE NAMESIGNATUREDATESTAMP
PILOT PROFICIENCY CHECK RAG 3ROUTING:WEATHERN AIRFIELDS:ITEMSCompany normal proceduresUse of emergency equipmentExternal and internal pre-flight inspectionRTO and passenger evacuation procedureLow visibility take-off proceduresStandard instrument departureSteep turnsStall and recovery in the landing configurationKnowledge of recall checklist itemsDispatch under MEL reliefEngine start malfunction (SIMULATED)Engine failure in the cruise (SIMULATED)Engine inoperative manoeuvringACAS manoeuvringWindshear recovery techniquesUse of auto-pilot and flight director systemsILS approach and asymmetric go-aroundEngine failure before V1 (SIMULATED)Engine failure after V1 (SIMULATED)Asymmetric landingNight time operationsRisk Management principles (CRM)TeamworkCommunicationProblem solvingDecision makingRisk managementThreat and error managementSOP adherence and standard call outsChecklist usageApplication of the MELGeneral comments:Pilot NamePilot SignatureExaminer NameExaminer SignatureASSESSMENTSU
Annexe 2 PILOT PROFICIENCY CHECK Agence Nationale de l'Aviation Civile du Gabon PILOT PROFICIENCY CHECK Révision: Date: Candidate Name License Number Date POSITION CAPTAIN LH
