MMPI-2-RF - Marco Vicentini

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Marco Vicentini, Psy.D.info@marcovicentini.itver. settembre 2020MMPI-2-RFMinnesota Multiphasic PersonalityInventory – 2 Restructured FormThe MMPI-3 is coming this html

ured Form(MMPI-2-RF)È una versione rivisitata del Minnesota MultiphasicPersonality Inventory-2 ed è stata sviluppata per permettereun assessment approfondito ed efficiente di variabiliclinicamente rilevanti, attraverso il pool di item del test. Già dal 1985 necessità di revisione del MMPI-2 (es.dimensione Demoralizzazione) Forma ristrutturata per gli adulti da Ben-Porath e Tellegena partire dal 2003 Più breve, mirata a dimensioni operative, aumentano lescale di validità (338 item anziché 567, 51 scale, scalecliniche di base aggiornate)

MMPI-2Versione del 1989 a cura di S.R. Hathaway e J.C. McKinley, Minnesota University 567 item; Risposte VERO o FALSO PUNTI T (media 50, DS 10) uniformi. T 65 punteggio critico 4 scale di validità: punteggio «non so», scala «Lie», Scala «Frequency», scala «Correction» 10 scale cliniche: Ipocondria (Hs), Depressione(D), Isteria (Hy), Deviazione Psicopatica (Pd), Mascolinità-Femminilità(Mf), Paranoia (Pa), Psicastenia (Pt), Schizofrenia (Sc), Ipomania (Ma), Introversione sociale (Si) È il test psicodiagnostico più utilizzato nel mondo per valutare la personalità e la psicopatologia in molteplici ambiti: clinici e neuropsicologici forense (penale, pratiche di affidamento minori, cause per lesioni personali, danni morali) assessment psicologici in setting penitenziari selezione personale in posizioni ad alto rischio per la sicurezza pubblica ambiente militare assessment psicologici in setting medici

Articolato su 51 scale (validazione italiana nel 2012) Riduzione dei tempi di somministrazione: da 567 item (MMPI2) a 338 (MMPI-2 RF) Ambito psichiatrico e psicologico FOCUS sul funzionamento di personalità (Scale PSY-5) Fornisce maggiori informazioni riguardo al piano ditrattamento Rispetto al MMPI-2 non presenta item nuovi o riformulati Ristrutturazione delle scale cliniche (Scale RC) per superare iproblemi riscontrati nel MMPI-2 : eccessiva eterogeneità dellastruttura che dà origine a contenuto troppo ampio degli item,sovrapposizione di alcuni item e inter-correlazione tra alcunescale eccessivamente elevata (perdita di forza psicometrica)MMPI-2 RF

567 item, 46 scale (6 di validità,10 scale cliniche, 15 scale dicontenuto, 15 scalesupplementari)MMPI2 eMMPI2-RF 338 item, 51 scale (9 di validità, 3scale sovraordinate, 9 scalecliniche, 23 scale di problemispecifici, 2 scale di interessi, 5scale psicotologiche)

Ridotti notevolmente i tempi di somministrazione (datidalla riduzione degli item)MMPI-2-RFCaratteristichechiave Chiarezza nell’ interpretazione del test (in quantovengono definite scale più aderenti al contesto clinico ealla attuale modello di psicopatologia). Dati e punteggi di trasformazione basati interamente sucampioni clinici. Informazioni sul funzionamento di personalità. Studia caratteristiche sia normali sia patologiche dipersonalità. Utilizzabile in diversi contesti.

Riferimenti conDSM-VStruttura diagnostica sovrapponibile: Scale Cliniche del MMPI-2 RF sonoraggruppate in categorie di personalitàe in psicopatologie specifiche cheriportano corrispondenze con la sezioneII del DSM-V (MODELLO CATEGORIALE) Scale PSY-5 del MMPI-2 RF sono versioniaggiornate delle 5 scale del MMPI-2 chesi ispirano al MODELLO DIMENSIONALEdi personalità patologica di Harkness eMcNulty (sezione III del DSM-V)

MODELLO DIMENSIONALE PER LA DIAGNOSI DEIDISTURBI DELLA PERSONALITÀ DEL DSM-V(SEZIONE III)(A) LIVELLO DICOMPROMISSIONE NELFUNZIONAMENTO DELLAPERSONALITA’ (LPFS)(B) DIAGNOSI DEL DISTURBO DIPERSONALITA’ TRATTO-SPECIFICO5 ampie varianti disadattive dei 5domini presenti nel modello dipersonalità (Big Five):Affettività icismo

Campione normativo e calcolo dei punteggi CAMPIONE USA: 2276 soggetti (1138 UOMINI e 1138 DONNE) Uso di NORME NON-GENERE SPECIFICHE permettendo di utilizzare i punti-T non-genere specificicome criterio metrico comune. Punteggi grezzi trasformati in punti T permettendo il confronto di punteggi del soggetto con quelli delcampione normativo. Cut-off (indicativo per la maggior parte delle scale) 65,MA normative specifiche per le singole scale (vedi manuale)

Adattamento Italiano2012 Sirigatti e Faravelli, Giunti 2012 Manuali Caporale, FrancoAngeli 2017Piccinini, Giunti 2019 Scoring elettronico tured-Form /

Taratura italiana Per le varie elaborazioni statistiche sono stati utilizzati anche datid’archivio raccolti impiegando il questionario a 567 item previsto per ilMMPI-2. CAMPIONE: 617 UOMINI e 617 DONNE dai 18 ai 79 anni Dati emersi evidenziano un’accettabile equivalenza della versioneitaliana del MMPI-2 RF con la sua forma originale. Le analisi compiute mostrano che le due versioni dello strumento sonocomparabili per quanto attiene sia alla struttura psicometrica siaall’approccio psicodiagnostico . Possibilità di ri-valutare i protocolli dello MMPI-2 con la grigliainterpretativa del MMPI-2-RF

STRUTTURA e SCALE CLINICHE 338 item (risposta “vero/falso”) 51 scale SCALE DI VALIDITÀ: valutano 3 diversi rischi per l’interpretabilità del protocollo: risposte date senzaconsiderare il contenuto, esagerazione e minimizzazione dei sintomi. STRUTTURA gerarchica a 3 livelli:1. 3 Scale Sovraordinate, misure ad ampio spettro di disfunzione psicologica2. 9 Scale Cliniche Ristrutturate (RC)3. 23 Scale dei Problemi Specifici 2 Scale di Interessi che attengono ad aspetti associati ed integrano le Scale RC 5 Scale PSY-5: rappresentano un modello ampiamente esplorato di personalità patologica

9 scale di validitàRischi per l’interpretabilità del protocollo: risposte date senza considerare il contenuto, esagerazione e minimizzazione deisintomi Incoerenza nelle risposte, stile di risposta casuale (VRIN-r, variable response inconsistency) 53 item Incoerenza nelle risposte «Vero», stile di risposta indiscriminato (TRIN-r, true response inconsistency) 26 item Frequenza, risposte infrequenti nella popolazione generale (F-r, infrequent responses) 32 item Frequenza-Psicopatologia, risposte infrequenti nella popolazione psichiatrica (Fp-r, infrequent psychopathology responses) 21item Frequenza Risposte Somatiche, lamentele somatiche infrequenti nelle popolazioni di pazienti in trattamento per problemi fisici(Fs, infrequent somatic responses) 16 item Validità dei Sintomi, lamentele somatiche e cognitive associate ad alti livelli di esagerazione (FBS-r, symptom validity) 30 item Risposte Bias Scale, lamentele mnestiche esagerate (RBS, response bias scale) 28 item Virtù Rare, attività e qualità morali raramente riportate (L-r, uncommon virtues) 14 item Validità dell’adattamento, dichiarazione di buon adattamento psicologico associato con alti livelli di minimizzazione (K-r,adjustment validity) 14 item

3 scale sovraordinate (H-O) Disfunzione Emozionale/Internalizzazione, problemi legati all’umore e alle emozioni (EID,emotional/internalizing dysfunction) 41 item Disfunzione del Pensiero, problemi legati al pensiero disturbato (THD, thought dysfunction) 26 item Disfunzione Comportamentale/Esternalizzante, problemi associati al comportamento scarsamentecontrollato (BXD, behavioral externalizing dysfunction) 23 item

9 scale cliniche ristrutturate (RC) Demoralizzazione, generale infelicità e insoddisfazione (RCd, demoralization) 24 itemLamentele Somatiche, lamentele diffuse relative alla salute fisica (RC1, somatic complaints) 27 itemBassa Emotività Positiva, scarsa responsività emozionale positiva (RC2, low positive emotions) 17 itemCinismo, credenze non autoreferenziali che esprimono sfiducia ed una pessimistica opinione degli altri(RC3, cynism) 15 itemComportamento Antisociale, comportamento orientato ad infrangere le regole, irresponsabile (RC4,antisocial behavior) 22 itemIdee di persecuzione, credenze autoreferenziali che gli altri siano minacciosi (RC6, ideas of persecution) 17itemEmozioni Negative Disfunzionali, ansia, rabbia, ed irritabilità disadattive (RC7, dysfunctional negativeemotions) 24 itemEsperienze Aberranti, percezioni e pensieri insoliti (RC8, aberrant experiences) 18 item Attivazione Ipomaniacale, iperattivazione, aggressività, impulsività e grandiosità (RC9, hypomaniacactivation) 28 item

25 scale di problemi specifici (SP) Scale somatico/cognitive (5 scale) Scale di internalizzazione (9 scale) Scale di esternalizzazione (4 scale) Scale interpersonali (5 scale) Scale di interessi (2 scale)

5 Scale SomaticoCognitive Malessere, sensazione generale di cattive condizioni disalute e debilitazione fisica (MLS, malaise) 8 item Lamentele Gastrointestinali, nausea, ricorrente mal distomaco, scarso appetito (GIC, gastrointestinal complaints)5 item Mal di Testa, dolori alla testa e al collo (HPC, head paincomplaints) 6 item Lamentele Neurologiche, vertigini, debolezza, paralisi,perdita di equilibrio (NUC, neurological complaints) 10item Lamentele Cognitive, problemi di memoria, difficoltà diconcentrazione (COG, cognitive complaints) 10 item

Ideazione Suicidaria/di Morte, esplicita narrazione di ideazione suicidariae di recenti tenativi in tal senso (SUI, suicidal death ideation) 5 item9 Scale diInternalizzazione Impotenza/Disperazione, convinzione che gli obiettivi non possanoessere raggiunti e i problemi risolti (HLP, helplessness hopelessness) 5item Dubbio sul Sé, mancanza di fiducia e senso di inutilità (SFD, self-doubts) 4item Inefficacia, convinzione di essere indecisi e inefficaci (NFC, inefficacy) 9item Stress/Preoccupazione, inquietudini dovute a delusioni, difficoltà legateall’urgenza degli impegni (STW, stress worry) 7 item Ansia, ansia pervasiva, paure, frequenti incubi (ANX, anxiety) 5 item Propensione alla Rabbia, tendenza ad arrabbiarsi facilmente e a perderela pazienza con gli altri (ANP, anger proneness) 7 item Paure che Inibiscono il Comportamento, paure che limitanosignificativamente le normalità attività (BRF, behavior restricting fears)9item Molteplici Paure Specifiche, paure di sangue, fuoco, tuoni (MSF,multiple specific fears) 9 item

4 Scale diEsternalizzazione Problemi Giovanili di Comportamento, difficoltà a scuola ea casa, furti (JCP juvenile conduct problems) 6 item Abuso di Sostanze, uso smodato passato e attuale di alcoole droghe (SUB, substance abuse) 7 item Aggressione, aggressività fisica e comportamento violento(AGG, aggression) 9 item Attivazione, livelli di eccitazione ed energia accentuati(ACT, activation) 8 item

5 ScaleInterpersonali Problemi Familiari, relazioni familiari conflittuali (FML,family problems) 10 item Passività Interpersonale, tendenza ad essere sottomesso enon assertivo (IPP, interpersonal passivity) 10 item Evitamento Sociale, evitamento o non apprezzamentodegli eventi sociali (SAV, social avoidance) 10 item Timidezza, ritrosia, tendenza a sentirsi inibiti o ansiosi inpresenza di altri (SHY, shyness) 7 item Isolamento, scarso apprezzamento delle persone e dellaloro compagnia (DSF, disaffiliativeness) 6 item

2 scale di Interessi Interessi Estetico-Letterari, letteratura, teatro e musica(AES, aestetic literary interests) 7 item Interessi Meccanico-Fisici, costruzione e riparazione dioggetti, attività all’aria aperta (MEC, mechanical-physicalinterests) 9 item

5 Scale PSY-5PersonalityPsychopatology Aggressività Rivista, aggressività diretta ad obiettivi(AGGR-r, aggressiveness) 18 item Psicoticismo Rivista, distacco dalla realtà (PSYC-r,psychoticism) 26 item Alterazione dell’Autocontrolo Rivista, comportamentoscarsamente controllato (DISC-r, discontraint) 20 item Emozionalità Negativa/Nevroticismo Rivista, ansiainsicurezza preoccupazione e paura (NEGE-r, negativeemotionality, Neuroticism) 20 item Introversione/Bassa Emozionalità Positiva Rivista, scarsapartecipazione alla vita sociale, anedonia (INTR-r,introversion, low positive emotionality) 20 item

Validità del protocollo Stile di risposta che non considera il contenuto Esagerazione o Minimizzazione dei sintomiFonti diinformazioni perl’interpretazioneInterpretazione delle scale sostanziali Disfunzioni somatiche e cognitive Disfunzioni emozionali Disfunzioni del pensiero Disfunzioni comportamentali Funzionamento interpersonale Interessi Considerazioni diagnostiche Considerazioni per il trattamento

Punteggi critici esignificato delle scale

CNS- Non soIl punteggio è dato dal numero di risposte non conteggiabili nei338 item.PUNTI T 15 indicano la possibilità che alcune scale non sianovalideScale di Validità VRIN-r - Incoerenza nelle RispostePunteggio basato sulle risposte a 53 coppie di item, selezionati inmodo che i componenti di ciascuna coppia abbiano contenutosimile.Es. «Quando ho un problema mi è d’aiuto parlarne con qualcuno»,«Quando sono triste la compagnia degli amici può tirarmi su ilmorale»PUNTI T 80 evidenziano uno stile di risposta casuale; il protocollonon è valido per un’eccessiva incoerenza nelle risposte TRIN-r – Incoerenza nelle risposte «Vero»Si basa sulle risposte date a 26 coppie di item, selezionate così chegli item di ogni coppia siano quasi opposti come contenuto.Es. «Sono una persona molto socievole» , «Mi riesce difficileattaccare discorso con le persone che ho appena conosciuto»PUNTI T 80 evidenziano uno stile di risposta indiscriminato; Ilprotocollo non è valido per uno stile di risposta eccessivamenteco

italiana del MMPI-2 RF con la sua forma originale. Le analisi compiute mostrano che le due versioni dello strumento sono comparabili per quanto attiene sia alla struttura psicometrica sia all’approccio psicodiagnostico . Possibilità di ri-valutare i protocolli dello MMPI -2 con la griglia interpretativa del MMPI-2-RF . STRUTTURA e SCALE CLINICHE 338 item (risposta “vero/falso .