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8Nanda 2015-17.indb 8Diagnósticos de Enfermagem 2015–201703/07/2015 10:42:391Disposição paraamamentaçãomelhoradaVolume delíquido excessivo6AmamentaçãointerrompidaDomínio 2. NutriçãoAmamentação 1ineficaz22111110CDCDFRe/FRi FRe/FRiretirada adicionada retirado adicionadoRevisãoXXXSubmetido porT. Heather Herdman,definição reflete umaRN, PhD, FNImudança do foco noprocesso de vínculo parafoco na nutrição Duas características definidoras foram mudadaspara fatores relacionadosT. Heather Herdman, A definição reflete umaRN, PhD, FNImudança do foco noprocesso de vínculo parafoco na nutrição Uma característicadefinidora foi mudadapara fator relacionado A definição reflete umaT. Heather Herdman,mudança do foco noRN, PhD, FNIprocesso de vínculo parafoco na nutriçãoEneida Rejane Rabeloda Silva ScD, RN;Quenia Camille SoaresMartins ScD, RN;Graziella Badin AlitiScD, RN ADefiniçãorevisada ComentárioDiagnósticos de enfermagem da NANDA-I revisados, 2015-2017Diagnósticoaprovado(revisado)Tabela I.2

Diagnósticos de Enfermagem 9Nanda 2015-17.indb 903/07/2015 10:42:394Hipotermia241Domínio 11. Segurança/proteçãoRisco de temperatura corporaldesequilibrada9HipertermiaDomínio 10. Princípios da vidaSofrimento47espiritualDomínio 7. Papéis e relacionamentosRisco de tensãodo papel decuidador831011CDCDFRe/FRi FRe/FRiretirada adicionada retirado adicionadoRevisãoDomínio 4. nósticoaprovado(revisado)XxXXrevisadopara incorporarcaracterísticas neonatais Diagnóstico revisadopara incorporarcaracterísticas neonatais Diagnóstico revisadopara incorporarcaracterísticas neonatais Diagnósticorevisada paraficar consistente com adefinição com foco noproblema DefiniçãoDefiniçãorevisada Comentário(Continua)T. Heather Herdman,RN, PhD, FNIT. Heather Herdman,RN, PhD, FNIT. Heather Herdman,RN, PhD, FNISílvia Caldeira PhD, RN;Emília Campos deCarvalho PhD, RN;Margarida Vieira PhD, RNEneida Rejane Rabeloda Silva ScD, RN;Angelita Paganin Msc,RNSubmetido por

10Nanda 2015-17.indb 10Diagnósticos de Enfermagem 2015–201703/07/2015 10:42:3952131353108XXXDefiniçãorevisada ComentárioCD, característica definidora; FRe, fator relacionado; FRi, fator de risco.10Dor crônica466Domínio 12. Conforto6Dor rúrgicaretardadaCDCDFRe/FRi FRe/FRiretirada adicionada retirado ado(revisado)Tabela I.2T. Heather Herdman,RN, PhD, FNIT. Heather Herdman,RN, PhD, FNIRosimere FerreiraSantana, AssociatePhD, RN;Shimmenes KamacaelPereira, MSN, RN;Tallita Mello Delphino,MSN, RN;Dayana Medeiros doAmaral, BSN;Deborah Marinho daSilva, BSN;Thais da Silva Soares,BSN;Marcos Venicius deOliveira Lopes, PhD, RNKatiucia MartinsBarros MS, RN;Daclé Vilma CarvalhoPhD, RNSubmetido por

Mudanças na localização dos diagnósticos atuais na Taxonomia IIda NANDA-I, 2015-2017Uma revisão da atual estrutura taxonômica e da localização dos diagnósticosnessa estrutura gerou algumas mudanças na forma como hoje determinadosdiagnósticos estão classificados na taxonomia da NANDA-I. Cinco diagnósticos de enfermagem receberam nova localização na taxonomia. A Tabela I.3 osapresenta com as posições anteriores e as novas anotadas na taxonomia.Tabela I.3 Mudanças na localização dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I,2015-2017Diagnóstico deenfermagemFalta de pida1Disposição paraamamentaçãomelhorada1Disposição paraesperançamelhoradaRisco de solidãoLocalização anteriorLocalização novaDomínioDomínioClassePrincípios daVidaCoerênciavalor/crença/açãoPapéis e Rela- Papéis docionamentos cuidadorPapéis e Rela- Papéis docionamentos cuidadorPapéis e Rela- Papéis docionamentos cuidadorClassePromoção da Controle �oNutriçãoIngestãoAuto percepçãoAuto percepçãoPrincípios daVidaValoresAuto percepçãoAutoconceito ConfortoConfortoSocialRealocação em razão de revisão do diagnóstico, inclusive mudança na definição.1  Revisões dos títulos diagnósticos na Taxonomia II da NANDA-I,2015-2017Foram realizadas mudanças em cinco títulos diagnósticos. Tais mudanças esuas justificativas são apresentadas na Tabela I-4.Diagnósticos de enfermagem retirados da Taxonomia IIda NANDA-I, 2015-2017Sete diagnósticos de enfermagem foram removidos da taxonomia por não haver atualização que os levasse a um nível de evidências de 2.1, por não haverDiagnósticos de Enfermagem 11Nanda 2015-17.indb 1103/07/2015 10:42:39

Tabela I.4 Revisões dos títulos dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I,2015-2017Rótulo doNovo rótulodiagnóstico anterior diagnósticoJustificativaAutocontrole ineficaz Controle ineficaz dada saúdesaúdeDisposição para autocontrole da saúdemelhoradoControle familiarineficaz do regimeterapêuticoResiliência individualprejudicadaRisco de resiliênciacomprometidaNão há necessidade de incluir“auto” no título do diagnóstico, já que é pressuposto que ofoco diagnóstico é o indivíduo,a menos que seja enunciado demodo diferente.Não há necessidade de incluirDisposição para“auto” no título do diagnósticontrole da saúdeco, já que é pressuposto que omelhoradofoco diagnóstico é o indivíduo,a menos que seja enunciado demodo diferente.Controle familiar ine- A definição é coerente com osdiagnósticos de controle daficaz da saúdesaúde de indivíduos; assim, o título do diagnóstico deve refletiro mesmo foco diagnóstico.Não há necessidade de incluirResiliência prejudi“individual” no título do diagcadanóstico, já que é pressupostoque o foco diagnóstico é o indivíduo, a menos que seja enunciado de modo diferente.O diagnóstico com foco noRisco de resiliênciaproblema traz o título diagnósprejudicadatico, Resiliência prejudicada, ea definição do diagnóstico derisco é consistente com essediagnóstico.mudança na classificação do nível de evidência para apoiar o diagnóstico, oupor novos diagnósticos terem substituídos-os. A Tabela I.5 informa sobre cadaum dos diagnósticos retirados da taxonomia.Padronização dos termos indicadores do diagnósticoNos dois ciclos anteriores deste livro, estava ocorrendo um trabalho lento deredução da variação nos termos usados para características definidoras, fatoresrelacionados e fatores de risco. Foi um trabalho realizado com seriedade, com12Nanda 2015-17.indb 12Diagnósticos de Enfermagem 2015–201703/07/2015 10:42:39

Tabela I.5 Diagnósticos de enfermagem retirados da Taxonomia II da NANDA-I,2015-2017Título do diagnósticoretiradoTítulo dodiagnóstico novo JustificativaCampo de energiaperturbado (00050)-Insuficiência daSíndrome docapacidade do adulto idoso frágilpara melhorar (00101)Disposição paraestado de imunizaçãomelhorado (00186)Nutriçãodesequilibrada: maisdo que as necessidadescorporais (00001)Risco de nutrição desequilibrada: mais do queas necessidades corporais (00003)Síndrome dainterpretaçãoambiental prejudicada(00127)Atraso no crescimentoe no desenvolvimento(00111)Retirado da taxonomia, masrealocado no nível de evidência(NDE) 1.2, Nível Teórico, paraDesenvolvimento e Validação(o NDE 1.2 não é aceito parapublicação e inclusão nataxonomia; todo o apoio literárioencontrado hoje para essediagnóstico tem mais a ver comintervenção do que com o própriodiagnóstico de enfermagem)Novo diagnóstico substituiu oanteriorObesidadeSobrepesoO diagnóstico foi indicado pararetirada na edição de 2012-2014.Além disso, esse conteúdo estáatualmente coberto no diagnóstico “Disposição para controle dasaúde melhorado”Novos diagnósticos substituíram oanteriorRisco desobrepesoNovo diagnóstico substituiu oanterior-O diagnóstico foi indicado pararetirada na edição de 2012-2014, amenos que tivesse sido concluído otrabalho adicional para atendimentoà definição de diagnósticos desíndrome. Esse trabalho não foiconcluído.O diagnóstico foi indicado àremoção na edição de 2012-2014,a menos que tivesse sido concluídotrabalho adicional para separaros focos de (1) crescimento e (2)desenvolvimento, criando conceitosdiagnósticos distintos. Essetrabalho não foi concluído.Diagnósticos de Enfermagem 13Nanda 2015-17.indb 1303/07/2015 10:42:39

vários meses dedicados a análise, revisão e padronização dos termos usados.Não foi tarefa fácil e envolveu muitas horas de análise, buscas bibliográficas,discussão e consulta a especialistas clínicos de diferentes especialidades.O processo empregado incluiu uma análise individual dos domínios emquestão, seguida da revisão independente, feita por outra pessoa, dos termosem uso e dos recentemente recomendados. Depois, os dois revisores se encontraram, pessoalmente ou via Internet em videoconferências, analisando todasas linhas pela terceira vez, mas juntos. Alcançado o consenso, um terceiro revisor fez nova análise independente dos termos atuais e dos recomendados.Todas as discrepâncias foram discutidas até que o consenso fosse alcançado.Terminado todo o processo para cada um dos diagnósticos, inclusive novos erevisados, deu-se início a um processo de filtragem de termos semelhantes. Porexemplo, todos os termos com a raiz “pulmo-” foram procurados de modo aassegurar a manutenção da consistência. Expressões comuns foram tambémusadas para filtragem, tais como verbaliza, relata, afirma; falta de; insuficiente;inadequado; excesso, etc. Esse processo continuou até que a equipe não conseguisse encontrar termos adicionais que antes não haviam sido revisados.Dito isso, sabemos que o trabalho não terminou, não é perfeito e pode haverdiscordâncias com algumas mudanças feitas. Podemos informar que há mais de5.600 indicadores diagnósticos na terminologia e acreditamos ter realizado umbom esforço inicial de padronização dos termos.São vários os benefícios, embora três talvez sejam os de maior destaque:1 As traduções devem ser melhoradas. Houve vários questionamentos dedifícil resposta nas duas edições anteriores. Eis alguns exemplos:(a) Quando você diz lack em inglês, o significado é ausência de ou insuficiente? Com frequência, a resposta é “Ambos”! Embora a dualidade dessetermo seja bem aceita em inglês, a ausência de clareza não dá suporteao profissional em qualquer idioma, dificultando a tradução para idiomas em que uma palavra diferente seria usada, dependendo do sentidopretendido.(b) Há algum motivo pelo qual determinadas características definidoras sãocolocadas no singular e, em outro diagnóstico, a mesma característicaaparece no plural (p. ex., ausência de pessoa[s] significativa[s], ausênciade pessoa significativa, ausência de pessoas significativas)?(c) Existem muitos termos similares, ou que são exemplos de outros termosempregados na terminologia. Por exemplo, qual é a diferença entre:cor de pele anormal (p. ex., pálida, obscura), mudanças de cor, cianose, pálido,mudanças na cor da pele, cianose leve? As diferenças importam? Poderiam sercombinadas em um único termo? Algumas traduções são quase a mesma coisa (p. ex., cor da pele anormal, mudanças de cor, mudanças na cor dapele), podemos usar o mesmo termo, ou temos que traduzir exatamentecomo no inglês?Reduzir a variação nesses termos deve facilitar a tradução, uma vez que umtermo/expressão será usado em toda a terminologia para indicadores similares.14Nanda 2015-17.indb 14Diagnósticos de Enfermagem 2015–201703/07/2015 10:42:39

2 A clareza para os enfermeiros da prática clínica deve ser melhorada.A visão de termos similares confunde estudantes e enfermeiros em atuação,ainda que sejam termos levemente diferentes, em diagnósticos diferentes.São os mesmos? Existe alguma diferença sutil que eles não compreendem?Por que a NANDA-I não é mais clara? E o que dizer a respeito de todos aqueles “p. ex.” na terminologia? Estão ali para ensinar, esclarecer, listar todos osexemplos potenciais? Parece haver uma mistura de todos os que aparecemna terminologia.Você vai perceber que muitos “p. ex.” foram retirados, a não ser que tenha-se percebido sua real necessidade, com fins esclarecedores. “Dicas de ensino”presentes em alguns parênteses desapareceram também – a terminologia nãoé o lugar para isso. Fizemos o máximo para condensar termos e padronizá-los,sempre que possível.3 Este trabalho possibilitou a codificação dos indicadores diagnósticos, que facilitarão seu uso em grandes bases de dados levantados, em prontuários eletrônicos, além de aumentar a disponibilidade de instrumentos deapoio às decisões sobre a precisão no diagnóstico e sua vinculação a planosde tratamento apropriados. Embora não tenhamos incluído os códigos deexpressões nesta edição da taxonomia, foi disponibilizada uma lista de todos os indicadores diagnósticos e seus códigos, na página da NANDA-I naInternet. Recomendamos enfaticamente que esses códigos sejam usados emtodas as publicações de modo a garantir a exatidão na tradução.Outras mudanças realizadas na edição de 2015-2017A lista de indicadores diagnósticos foi encurtada de algumas outras maneiras.Em primeiro lugar, como as características definidoras são identificadas comoaquilo que se pode observar, incluindo o que pode ser visto e ouvido, retiramostermos como “observado” e “verbaliza”, de modo que não há mais necessidadede haver dois termos relativos aos mesmos dados. Por exemplo, antes haviaduas características definidoras separadas para dor, relata dor e evidência observada de dor; nesta edição, você simplesmente verá dor, que pode ser observadaou relatada.Em segundo lugar, algumas subcategorias de termos foram deletadas (p. ex.,objetivo/subjetivo), visto que perderam sua necessidade. Outras exclusões envolvem listas de agentes farmacêuticos, categorizados na subcategoria de agentes farmacêuticos.Diagnósticos de Enfermagem 15Nanda 2015-17.indb 1503/07/2015 10:42:39

Parte 2O diagnóstico de enfermagemCapítulo 1: Fundamentos do diagnóstico de enfermagem21Capítulo 2: Da coleta de dados ao diagnóstico31Capítulo 3: Uma introdução à Taxonomia da NANDA-I51Capítulo 4: Taxonomia II da NANDA-I:especificações e definições89Capítulo 5: Perguntas feitas com frequência102NANDA International, Inc. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2015-2017,Tenth Edition. Edited by T. Heather Herdman and Shigemi Kamitsuru. 2014 NANDA International, Inc. Published 2014 by John Wiley & Sons, Ltd.Companion website: www.wiley.com/go/nursingdiagnosesNanda 2015-17.indb 1706/07/2015 14:40:42

Nesta seção, apresentamos capítulos voltados ao estudante, ao educador e aoenfermeiro na prática clínica.Capítulo 1 Fundamentos do diagnóstico de enfermagemSusan Gallagher-Lepak, RN, PhDEste capítulo traz uma breve revisão analítica dos termos do diagnóstico deenfermagem e do processo diagnóstico. Funciona como apresentação básica aodiagnóstico de enfermagem: o que é, seu papel no processo de enfermagem,uma introdução ao elo entre coleta de dados e diagnóstico, e uso do diagnóstico de enfermagem.Capítulo 2 Da coleta de dados ao diagnósticoT. Heather Herdman, RN, PhD, FNI e Shigemi Kamitsuru, RN, PhD, FNIEste capítulo traz a importância da coleta de dados de enfermagem para umdiagnóstico preciso na prática da enfermagem.Capítulo 3 Uma introdução à Taxonomia da NANDA-IT. Heather Herdman, RN, PhD, FNIEscrito, basicamente, para estudantes e enfermeiros da prática clínica, este capítulo explica o propósito da taxonomia e como usá-la na prática e na educação. A Tabela 3.1 apresenta os 234 diagnósticos de enfermagem da NANDA-Iencontrados na Taxonomia II da NANDA-I, bem como sua localização nos 13domínios e nas 47 classes. A Tabela 3.2 traz os diagnósticos de enfermagem taiscomo localizados na Taxonomia III proposta.Capítulo 4 Taxonomia II da NANDA-I: especificações e definiçõesT. Heather Herdman, RN, PhD, FNI(revisado a partir da edição 2012-2014)Este capítulo traz informações mais detalhadas sobre a estrutura da taxonomiada NANDA-I, inclusive o sistema multiaxial para a construção dos diagnósticosde enfermagem durante o desenvolvimento diagnóstico. Cada eixo é descritoe definido. Os diagnósticos e seus focos são trazidos, e cada diagnóstico é mostrado, conforme a localização na Taxonomia II da NANDA-I, e a Taxonomy IIIproposta. É estabelecido um elo claro entre o uso da linguagem de enfermagempadronizada, que permite a acurácia diagnóstica, e o aspecto da segurança dopaciente; a “criação” de termos durante o cuidado para descrever o raciocínioDiagnósticos de Enfermagem 19Nanda 2015-17.indb 1906/07/2015 14:40:42

clínico é fortemente desencorajada devido à falta de padronização, capaz delevar a planos de atendimento inadequados, resultados insatisfatórios e incapacidade de pesquisar ou demonstrar, com precisão, o impacto dos cuidados deenfermagem nas reações humanas.Capítulo 5 Perguntas feitas com frequênciaT. Heather Herdman, RN, PhD, FNI and Shigemi Kamitsuru,RN, PhD, FNIEste capítulo traz respostas a algumas perguntas feitas com maior frequênciapor estudantes, educadores e enfermeiros da prática clínica em todo o mundo,por meio da página da NANDA-I, e quando o quadro de diretores viaja paraapresentar conferências internacionais.20Nanda 2015-17.indb 20Diagnósticos de Enfermagem 2015–201706/07/2015 14:40:42

Capítulo 1Fundamentos do diagnóstico de enfermagemSusan Gallagher-Lepak, RN, PhDO atendimento de saúde é feito por diversos tipos de profissionais, incluindoenfermeiros, médicos e fisioterapeutas. Isso se dá em hospitais e outros locaisno continuum dos cuidados (p. ex., clínicas, atendimento domiciliar, atendimento em instituições de longa permanência, igrejas, prisões). Cada disciplinade saúde traz seu corpo singular de conhecimentos para o atendimento docliente. De fato, um corpo de conhecimento único costuma ser citado comocaracterística definidora da profissão.Ocorre colaboração e, por vezes, sobreposição, entre profissionais duranteo atendimento (Figura 1.1). Exemplificando, um médico pode prescrever queo cliente ande duas vezes ao dia. O fisioterapeuta concentra-se nos músculose movimentos principais, necessários ao andar. A enfermagem tem uma visão holística do paciente, incluindo equilíbrio e força muscular associados aoandar, bem como confiança e motivação. O trabalho de cunho social pode terenvolvimento com o plano de saúde para o equipamento necessário.Cada profissão na área da saúde tem uma maneira de descrever “o que”a profissão conhece e “como” age em relação ao que conhece. Este capítuloconcentra-se, basicamente, em “o quê”. Uma profissão pode ter uma linguagem comum empregada para descrever e codificar seu conhecimento. Médicostratam a doença e usam a taxonomia da Classificação Internacional de Doenças(CID-10) para representar e codificar os problemas que tratam. Psicólogos, psiquiatras e outros profissionais de saúde mental tratam de problemas de saúdemental e usam o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V). Enfermeiros tratam respostas humanas a problemas de saúde e/ou processos de vida e usam a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDAInternational Inc. (NANDA-I). A taxonomia dos diagnósticos de enfermagem eo processo diagnóstico que a utiliza serão descritos com mais detalhes.A taxonomia da NANDA-I oferece uma maneira de classificar e categorizaráreas que preocupam a enfermagem (isto é, focos diagnósticos). Possui 234diagnósticos de enfe

Nanda_2015-17.indb 4 03/07/2015 10:42:39. Diagnósticos de Enfermagem 5 Favor entrar em contato conosco pelo e-mail execdir@nanda.org se tiver per-guntas sobre qualquer parte do conteúdo, ou se encontrar erros, de modo que possam ser corrigidos para publicação e tradução futuras.