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enor rango ingreso OR 3,2 p 0,0018*Douglas Willms,of Care” (2000)Schonhaut L, Rojas P yJKaempfferAM,“StandardsRev Chil Pediatr2005
Factores protectores asociados aacciones preventivas Edad de captaciónp0,0072* Sospecha de DSMprevios OR 3,46p0.0013* Falta de educaciónpreescolar OR 2,46p0,0075*Schonhaut L, Rojas P y Kaempffer AM, Rev Chil Pediatr 2005
“Tal vez el descubrimiento más generalizado dela investigación sobre el desarrollo humano esque los resultados del desarrollo infantil sehallan relacionados con el nivel socioeconómicode sus padres.Los niños cuyos padres tienen menores niveleseducacionales y de ingreso y trabajan enocupaciones menos prestigiosas tienen menosposibilidades de éxito académico, una mayorpropensión a desordenes de conducta y son másvulnerables a tener problemas de salud que losniños que provienen de familias acomodadas”.J Douglas Willms, “Standards of Care” (2000)
Factores asociados DSMProblemas desalud mentalde los padresFalta servicios saludPobrezaEducaciónpreescolarProgramas supervisiónsalud infantilAlfabetizaciónEducación y apoyopadres6 mo12 mo18 mo24 mo3 yrs5 yrsAgeTomado de Neal Halfon Early Childhood Comprehensive Systems, 2004
Ventanas de adquisicióadquisición de 6 hitosDSM motor gruesoCamina soloSe para soloCamina con ayudagateaEl patrón de crecimiento y desarrollo motor de niños de distintasregiones geográficas,es similar, cuando se satisfacen lasSe para con apoyonecesidades de saludSe sientaLas diferencias en el crecimiento y desarrollo dependen más delas prácticas de LM, alimentación, ambiente y atención sanitaria,que de fs genéticos o étnicos. Food and nutrition bulletin 2005
Programas infantiles Control sano 0- 6aJUNAEBControl de salud del niño menor de 6 añosEvaluación del DSM al lactante y PEPautas de estimulación: hogar – familiaGrupos de estimulaciónEducación a las madres y familiaPesquisa y diagnóstico precozDerivación oportuna
“DESARROLLO INTEGRAL DE NIÑNIÑOS”OS”MINSAL 2006 OBJETIVO GENERAL: Contribuir al desarrollo integral de niños y niñas, através de la detección precoz y estrategias deintervención.OBJETIVOS ESPECIFICOS : Detectar Déficit de desarrollo psicomotor de niños oniñas a los 2, 18 meses y 4 años,Intervenir oportuna y eficazmente y lograr larecuperación de los niños y niñas.
EvaluacióEvaluación del DSMen nuestro paípaís2 meses: pesquisa precoz de problemasneurosensoriales18 meses: comienza evidenciar déficitdel DSM de origen socio cultural4 años: pesquisa e intervenciónalteraciones relacionadas con aprendizajeescolarPautas de evaluación del DSMsimplificadas.¿Qué estamos evaluando realmente?
El pediatra y la evaluacióevaluación del DSM
El pediatra y la evaluacióevaluación del DSMRECOMIENDACIÓN AAP 2001:Screening DSM en todos los controles desupervisión de salud, idealmente con pruebasestandarizadas Sólo 30% de los niños con déficit sondetectados previo al ingreso escolarGlascoe FP, Shapiro HL.Introduction to developmental andbehavioral screening. www.dbpeds.org/tutorial/
¿Evaluamos los pediatras DSM? 71% pediatras en USA utiliza siempre o casi siempreevaluación clínica (juicio clínico)23% utiliza pruebas estandarizadasEncuesta 646 pediatras AAPSand N, Silverstein M, Glascoe F y cols PEDIATRICS Vol. 116 No. 1 2005 Sólo 57% de los padres de niños 3 años refiere haberrecibido evaluación del DSMLa evaluación del DSM se relaciona con mayor satisfacción delos padres, oportunidad de discutir preocupacionesrelacionadas a crianzaThe National Survey of Early Childhood Health, 2000, Encuesta 2068 padresHalfon 2004 PEDIATRICS Vol. 113 No. 6 2004
¿QuéQué aspectos influyen en el juicioclíclínico? Las doctoras realizan más pruebas de pesquisa yFactoresmédicoderivanmás que dellos doctoresPediatras evalúan y derivan másSe pesquisan más precozmente: Factores del niñolas niñas, especialmente con retraso lenguajelos niños de mayor edadNiños con déficit más severoNiños hipoactivos se derivan antesLa preocupación de los padres no influye en la decisiónde los padresdeFactoresderivarEncuesta a 800 ped y 800 MF Sices L, Feudtner C y cols Pediatrics 2004;113
La percepción de los padres ha demostrado seruna excelente herramienta de screeningGlascoe F Pediatrics 1997;99;522-528 Edad X preocupación de los padres 7,4 mEdad X diagnóstico 8,8 m (delta 1,4 m)X demora en la derivación 5,2m post dg2974 entrevistas a padres de niños con RDSM 1997-1998.Bailey D, Hebbeler K, Pediatrics 2004;113
Barreas para la evaluacióevaluación perióperiódicadel DSMLimitación de tiempo 83% Falta profesionales de apoyo 49% Inadecuado reembolso 46% Sand y cols 2005
Los niñniños son el capital social de la naciónación La inversión en la infancia tiene un alto retorno.La carencia de condiciones que favorecen el desarrollo en losprimeros años perpetúan la pobreza.
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GRACIAS
El patrón de crecimiento y desarrollo motor de niños de distintas regiones geográficas, es similar, cuando se satisfacen las necesidades de salud Las diferencias en el crecimiento y desarrollo dependen más de las prácticas de LM, alimentación, ambiente y atención sanitaria, que de fs genéticos o étnicos. Food and nutrition bulletin 2005
