WIXLIB

DETERMINACIÓN DELDIAGNÓSTICO NUTRICIONALPRESENTADO POR: LIC. KARLA GUTIERREZEstrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición SaludableDirección de Promoción de la SaludDirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud PúblicaFUENTE: Curso Taller realizado en convenio con la DIRIS Lima Centro – SOPENUTEn el marco de la Resolución Ministerial N 250/2017 que aprueba la Norma Técnica 134-Manejo Terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes,mujeres gestantes y puérperas.

DEFINICIÓN Son los procedimientos técnicos a seguir por los profesionales Nutricionistas, enla atención integral de la persona de manera individual por ciclo de vida, pararealizar la evaluación sistematizada que permita establecer un diagnósticonutricional oportuno.

OBJETIVO GENERAL Regularloscriteriostécnicosparalavaloración nutricional delapersonaenlasdiferentes etapas de vida,a fin de aplicar accionesnecesariasenlaintervención nutricional.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Definir las herramientas a utilizar en la valoración nutricional dela persona para realizar un juicio adecuado del estado denutrición. Detectar precozmente la malnutrición para reducir el riesgo deenfermedades relacionadas con la alimentación y nutrición. Establecer la clasificación nutricional de los indicadoresantropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos en eldiagnóstico nutricional.

El Protocolo del Proceso de Valoración Nutricional, sistematizado permitedetectar precozmente y de manera sencilla aquellos individuos en situación deriesgo nutricional y determinar el diagnóstico del estado de nutrición en losdiferentes ciclos de vida, que permita determinar las necesidades nutricionalestanto en condiciones de salud como de enfermedad.

LISTA DE CHEQUEO DE DESEMPEÑOREACTIVOS 1. Saluda y se identifica con el usuario. 2. Pregunta al usuario el motivo de consulta. 3. Revisa la Historia Clínica según protocolo establecido. 4. Registra en la Historia Nutricional datos de filiación. 5. Explica al usuario las medidas antropométricas a realizar para obtener sudiagnóstico nutricional. 6.Realiza las mediciones antropométricas: peso, talla, P/E, P/T, T/E, IMC. 7. Registra los datos antropométricos en la Historia Nutricional. 8. Compara los datos con patrones de referencia antropométricos (Tablas deEvaluación Antropométrica). 9. Registra la valoración nutricional antropométrica.

LISTA DE CHEQUEO DE DESEMPEÑOREACTIVOS 10. Registra los datos bioquímicos en la Historia Nutricional. 11. Compara con patrones de referencia bioquímicos (Tabla de EvaluaciónBioquímica). 12. Registra la valoración nutricional por indicadores bioquímicos. 13. Explica al usuario el examen de signos clínicos nutricionales de sectorescorporales. 14. Sigue medidas de bioseguridad al inicio y término del examen. 15. Compara con patologías nutricionales utilizando la Tabla de Signos Clínicos. 16. Registra la valoración nutricional por indicadores clínicos. 17. Aplica en el adulto encuesta dietética utilizando recordatorio de 24 horas yFrecuencia de Consumo de alimentos, y en el niño información esencial dealimentación infantil.

LISTA DE CHEQUEO DE DESEMPEÑOREACTIVOS 18. Interroga al usuario sobre el consumo de medicamentos (según protocolo establecido). 19. Registra los datos de Interacción Fármaco Nutriente. 20. Interroga al usuario sobre factores que afectan la ingesta alimentaria. 21. Compara los datos de ingesta alimentaria con los patrones de referencia (Cartilla deEvaluación Dietética). 22. Registra la valoración dietética en la Historia Nutricional. 23. Determina el diagnostico nutricional y registra en la Historia. 24. Explica al usuario el diagnóstico nutricional obtenido y las consecuencias a la salud. 25. Acuerda fecha de próxima cita y la registra. 26. Se despide del usuario. 27. Lavado de manos o uso de gel desinfectante.

CONTENIDO DE LA HISTORIA CLÍNICA (1) La Historia Nutricional contiene la fecha de la atención y datos de filiación delusuario. La Historia Nutricional contiene los datos de anamnesis alimentaria. La Historia Nutricional contiene la relación de fármacos que consume y lainteracción fármaco nutriente. La Historia Nutricional contiene los datos antropométricos registrados con elnombre de la medición y el valor con la unidad de medida. La Historia Nutricional contiene el registro de la valoración nutricionalantropométrica. La Historia Nutricional contiene los datos bioquímicos registrados con el nombrede la (s) medición (es) y el (los) valor (es) con la (s) unidad (es) de medida. La Historia Nutricional contiene el registro de la valoración nutricional bioquímica.

CONTENIDO DE LA HISTORIA CLÍNICA (2) La Historia Nutricional contiene el (los) signo (s) clínico (s) identificado (s) en elárea examinada relacionado con malnutrición. La Historia Nutricional contiene el registro de la valoración nutricional clínica. La Historia Nutricional contiene la frecuencia de consumo por cada grupo dealimento. La Historia Nutricional contiene la ingesta alimentaria (cantidad) por tiempos decomida aplicando recordatorio de 24 horas y el registro de energía ymacronutrientes. La Historia Nutricional contiene el registro de la valoración nutricional dietética. La Historia Nutricional contiene el registro del diagnóstico nutricional. La Historia Nutricional registra nombre del profesional, firma y sello con númerode colegiatura.

VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Es la interpretación de las medidasfísicas y composición corporal de lapersona, de acuerdo a parámetrosde referencia establecidos, paradeterminar el estado nutricional porindicadores antropométricos.

INSTRUMENTOS Infantómetro para niñosmenores de 2 años. Tallímetroparaniñosmayores de 2 años. Tallímetro de adultos. Balanza de plataforma sintallímetro. Balanza pediátrica. Calibrador/Plicómetro. Cinta métrica.

MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS PESO ACTUAL. TALLA o LONGITUD (según la edad del usuario). BRAZADA (si no se puede obtener la talla). PLIEGUES CUTANEOS. PERIMETROS Y CIRCUNFERENCIAS.

NOMENCLATURA PARA EL NOMBRE DE LAMEDIDA

PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD

PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD

PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD

PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD

PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD

PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD

PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD

SIGNOSDEALERTANUTRICIONALEN NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS Y ADOLESCENTES Respecto del IMC para Edad Debido a que el rango de normalidad es muy amplio, en el manejo individualdeben considerarse como signo de alerta los siguientes casos: Cuando el IMC/EDAD de Normalidad varía en 1,5 en 6 meses. Cambio en la clasificación de IMC/EDAD en sentido opuesto a la normalidad. Ejemplo:de Normal a Riesgo de Delgadez o de Normal a Sobrepeso. Respecto de la Talla para Edad Incremento de talla 2cm en 6 meses. Talla no varía entre 2 controles (con distancia de 6 meses). Talla entre -2DE y -1DE.

SIGNOSDEEN ADULTOSALERTANUTRICIONAL Incremento o pérdida involuntaria de peso mayor a un kilogramo en las dosúltimas semanas. Cuando el valor del IMC de normalidad varía entre 1,5 (aproximadamente3kg) entre dos controles consecutivos, durante los últimos 3 meses. Cuando el valor del IMC se aproxima a los valores límites de la normalidad.(Valor entre 18,5 y 19,5 o entre 24 y 25). Cambio de clasificación del IMC en sentido opuesto a la normalidad.Ejemplo de Sobrepeso a Obesidad I, de Normal a Sobrepeso, de Normal aDelgadez I, de Delgadez I a Delgadez II.

SIGNOSDEALERTAEN ADULTOS MAYORESNUTRICIONAL Cuando el IMC de Normalidad varía en 1.5 en 6 meses. Cuando el valor del peso de la persona evaluada se aproxima a los valoresde peso correspondiente a los valores límites de IMC Normal. Cambio de clasificación de IMC en sentido opuesto a la normalidad, porejemplo de Normal a Delgadez o de Normal a Riesgo de Obesidad. Cuando hay pérdida de peso a 3kg en 3 meses.

VALORACIÓN BIOQUÍMICA Es la interpretación de los datosbioquímicos de la persona, de acuerdoa tablas de referencia establecidas,para determinar el estado nutricionalpor indicadores bioquímicos.

PROCEDIMIENTOEl Nutricionista solicitará los resultados de los exámenesde laboratorio realizados, específicamente el dehemoglobina. Otro resultado que puede ser solicitado(no obligatorio) es el de albúmina. COMPARAR CON PATRONES DE REFERENCIA BIOQUÍMICOS. REGISTRAR LA VALORACIÓN NUTRICIONAL PORINDICADORES BIOQUÍMICOS .

REGISTRO DE DATOS BIOQUÍMICOS

PATRONES DE REFERENCIA BIOQUÍMICOS,LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (1)

PATRONES DE REFERENCIA BIOQUÍMICOS, LÍMITES YPUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (2)

VALORACIÓN CLÍNICA Es la interpretación de la observaciónde los signos físicos clínicamenteestandarizados de la persona, paradeterminar el estado nutricional segúnindicadores clínicos.

PROCEDIMIENTO EXAMINAR LOS SIGNOS CLÍNICOS NUTRICIONALES . COMPARAR CON PATOLOGÍAS NUTRICIONALES. REGISTRAR VALORACIÓN NUTRICIONAL POR INDICADORES.

SIGNOSCLÍNICOSMALNUTRICIÓN(1)RELACIONADOSCON

SIGNOSCLÍNICOSMALNUTRICIÓN(2)RELACIONADOSCON

VALORACIÓN DIETÉTICA Es la interpretación de la ingestaalimentaria reportada por el usuario yde condicionantes del procesonutricional (consumo, absorción,transporte, utilización y excreción denutrientes) que se utiliza paradeterminar el estado nutricional porindicadores dietéticos.

ENCUESTA DIETÉTICASOBRE INGESTAALIMENTARIA

MEDICIONES E INDICADORES DIETARIOS SEGÚN EDAD

REGISTRO DE DATOS EN LA ENCUESTA DIETÉTICA

RECORDATORIO DE 24 HORAS Preguntar por el consumo de alimentos del día de anterior. Registrar en la Historia Nutricional los alimentos y preparacionesconsumidos que se puedan identificar en medidas caseras (porejemplo: huevo, ½ unidad, guiso de quinua, ½ plato). Calcular el aporte nutricional de energía y macronutrientes de loconsumido, utilizando la Tabla de Cálculo Dietario.

FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS Preguntar por los alimentos consumidos indicando su frecuencia diaria,semanal y mensual. Estimar la diversidad dietética en base al número de grupos de alimentos yregistrar el consumo alimentos de origen animal ricos en hierro. NIÑO/NIÑA MENOR DE CINCO AÑOS. 2 AÑOS: ILM, DLME, DIVERSIDAD DIETARIA (7 GRUPOS)DE 2 A 5 AÑOS: DIVERSIDAD DIETARIA (7 GRUPOS), CONSUMO DE ENERGIA YPROTEINAS MAYORES DE 5 AÑOS: CONSUMO DE ENERGIA Y PROTEINAS, FRECUENCIA DIARIA DEALIMENTACION (F.D.A) (13 GRUPOS)

DIVERSIDAD ALIMENTARIA EN MENORES DE 5AÑOS

DIVERSIDAD ALIMENTARIA PARA MAYORES DE 5AÑOS

REGISTRO DE DATOS DE INTERACCIÓNFÁRMACO NUTRIENTE

CARTILLA DE EVALUACIÓN DIETÉTICA

CARTILLA DE EVALUACIÓN DIETÉTICA

EMITIRYDIETÉTICAREGISTRARVALORACIÓNCOMPARAR EL RESULTADO CON EL RANGO DE REFERENICIA ESTIMADO DEREQUERIMIENTOS Y DETERMINAR SU CUMPLIMIENTO POR GRUPO DE ALIMENTOS.REGISTRAR LA VALORACIÓN DIETÉTICA EN LA HISTORIA NUTRICIONAL.

DIAGNÓSTICO NUTRICIONALCON LOS RESULTADOS DE LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS, BIOQUÍMICOS,CLÍNICOS Y DIETÉTICOS; EMITIR Y REGISTRAR EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL EN LAHISTORIA

El éxito nunca llegasolo; hay que trabajararduamente paraconseguirlo.

RECORDATORIO DE 24 HORAS Preguntar por el consumo de alimentos del día de anterior. Registrar en la Historia Nutricional los alimentos y preparaciones consumidos que se puedan identificar en medidas caseras (por ejemplo: huevo, ½ unidad, guiso de quinua, ½ plato). Calcular el aporte nutricional de energía y macronutrientes de lo