Transcription
INFORMATION DE BASE SUR LESPROCÉDURES PROTHÉTIQUESGamme d’implants Straumann Bone Level
L’ITI (International Team for Implantology) est partenaire universitaire de l‘Institut Straumanndans les secteurs de la recherche, du développement et de la formation.
Contenu1.Implant Straumann Bone Level –L‘expertise Straumann appliquée au niveau osseux32.Informations générales42.1Connexion CrossFit 42.2 Options prothétiques62.3Récapitulatif des parties secondaires2.4Code1083.Planification pré-opératoire123.1Wax-up/set-up123.2Modèle radiographique avec sphères de référence123.3Guide de forage personnalisé133.4Guide de forage thermoplastique144.Gestion des tissus mous154.1Solutions de gestion des tissus mous154.2Partie secondaire de cicatrisation préfabriquée164.3Partie secondaire de cicatrisation personnalisable254.4Partie secondaire provisoire275.Prise d’empreinte345.1 Options de prise d’empreinte345.2Prise d‘empreinte avec porte-empreinte perforé355.3Prise d‘empreinte avec porte-empreinte fermé395.4 Enregistrement de l’occlusion436.Restauration456.1Set PLAN CrossFit /partie secondaire PLAN456.2Partie secondaire anatomique (et Méso)486.3Partie secondaire en or pour couronne556.4Partie secondaire en or pour bridge676.5Partie secondaire CARES776.6Partie secondaire à sceller906.7Partie secondaire Multi-Base1056.8Partie secondaire pour barres1236.98Partie secondaire LOCATOR 1337.Dispositifs auxiliaires et instruments7.1 Tournevis SCS1491497.2Aide de polissage1507.3Clé à cliquet et dispositif dynamométrique1517.4Assemblage de la clé à cliquet et du dispositif dynamométrique1537.5Serrage de la partie secondaire à 35 Ncm1558.À propos de la stérilisation1579.Consignes importantes15810.Index159
OBJECTIF DU PRÉSENT GUIDECe guide décrit les étapes principales de la fabrication et de la pose derestaurations prothétiques sur implants Straumann Bone Level.Pour obtenir des informations détaillées sur l’implantation et la gestion des tissus mous, se référer au guide «La gamme d’implants Straumann Bone Level: information de base sur les procédures chirurgicales» (art. n 153.754).Se référer au DVD «Procédures chirurgicales et prothétiques avec un implant Straumann Bone Level» (art. n 150.760) pour de plus amples informations.RemarqueDes procédures différentes sont décrites ici pour les techniciens et les prothésistesdentaires. Elles sont identifiées par un code de couleur dans les chapitres correspondants du guide:88 Procédure de laboratoire88 Procédure prothétiqueLes produits mentionnés ne sont pas tous disponibles sur tous les marchés.2Objectif du présent guide
1. IMPLANT STRAUMANN BONE LEVEL –L’EXPERTISE STRAUMANN APPLIQUÉE AU NIVEAU OSSEUXL’implant Straumann Bone Level offre une solution adaptée à tous les traitements au niveau osseux et bénéficie de l’expertise et de la qualité Straumann. Sa conception repose sur les toutes dernières technologies et sur un savoir-faire scientifiqueen matière de dentisterie implantaire. Il respecte également les principes biologiques fondamentaux, apporte des résultatsesthétiques prévisibles et offre une grande facilité de manipulation dans toutes les indications.Consistent Emergence Profiles L‘expérience a simplifié la gestion destissus mous du début à la finConnexion CrossFit Découvrez la sensation d’ajustementd’une liaison autoguidanteBone Control Design Optimise la préservation de la crêteosseuse en adhérant aux principes biologiquesBone Control Design La conception Bone Control Design unique se base sur des principes biologiques fondamentaux et sur les résultatsd’une recherche avancée, favorisantla préservation du niveau de la crête osseuse et de rebords gingivaux stables. Cette conception présenteles atouts suivants:pp Ostéointégration rapide grâce à latechnologie de surface SLActivepp Transmission optimale des forces àl’os grâce à la conception biomécanique de l’implantpp Prise en compte de la distance biologique, ménageant une distancehorizontale entre l’implant et l’ospp Réduction des micro-mouvements etcontrôle simultané du micro-espacepar une connexion coniqueConsistent Emergence Profiles Les composants prothétiques de lagamme Straumann Bone Level sontconçus pour permettre la réalisationde restaurations très esthétiques, imitantà la perfection les dents naturelles.Ces composants, assortis à la gammed’implants et conçus pour une parfaiteadaptation aux contours des partiessecondaires permettent d’obtenir facilement des résultats esthétiques grâce àla gestion des tissus mous.Connexion CrossFit La connexion prothétique estintuitive, autoguidée et facile à saisir. La connexion CrossFit pp permet une insertion parfaite grâceau guidage par 4 rainures et à laconnexion profonde et conique.pp garantit une précision non sujetteà la rotation grâce à l’adaptation orthogonale entre l’implant et la partie secondaire.pp offre une souplesse prothétiqueassociée à une stabilité mécaniqueà long terme grâce à la connexionconique.1. Implant Straumann Bone Level – l’expertise Straumann appliquée au niveau osseux3
2. INFORMATIONS D’ORDRE GÉNÉRAL2.1 Connexion CrossFit L’implant Straumann Bone Level présente une nouvelleconnexion implant-partie secondaire intuitive et autoguidante, permettant un positionnement simple. Elle permeten outre une insertion parfaite de tous les composants etoffre une excellente protection contre la rotation, associéeà une stabilité à long terme.Précision et simplicité: 4 rainuresLa connexion CrossFit présente 4 rainures pour le repositionnement des composants prothétiques.Cette configuration est caractérisée par:pp un alignement simple de l’implantpp une insertion parfaite et guidée des composantspp une souplesse de placement des composants prothétiques anguléspp une protection optimale contre la rotation, garantiepar l’adaptation orthogonale entre l’implant et la partie secondaireFigure 1: Connexion interne vue de dessus, montrant les4 rainures internes.Figure 2: Insertion de la partie secondaire, étape 1.La partie secondaire est placée sur les 4 rainures à l‘intérieur de l‘implant.42. Informations d'ordre général
Figure 3a: Insertion de la partie secondaire, étape 2.Figure 3b: Insertion de la partie secondaire, étape 3.La partie secondaire est tournée jusqu’à ce qu’elle soit alignée avec les 4 rainures de l’implant.La partie secondaire atteint alors sa position définitive.Figure 4: Partie secondaire en place, montrant l’adap-tation orthogonale précise entre l’implant et la partie secondaire.Fiabilité et souplesse: la connexion coniqueLa connexion CrossFit présente un cône aux propriétés mécaniques améliorées,offrant plus de souplesse aux traitements prothétiques.La connexion prothétique conique offre:pp une réduction des micro-mouvements et du micro-espacepp une stabilité mécanique à long terme exceptionnelle et une répartition optimisée des contraintespp une adaptation précise entre l’implant et la partie secondairepp une prise d’empreinte simplifiée, même en cas d’implants positionnés dansdes axes différents2. Informations d'ordre général5
2.2 OPTIONS PROTHÉTIQUESPartie secondaire en or,pour couronneVisséePartie secondaire CARES encéramiqueCouronne unitairePartie secondaire anatomiquePartie secondaire MésoPartie secondaire en or,pour couronneScelléePartie secondaire CARES encéramiquePartie secondaire CARES entitanePartie secondaire à scellerPartie secondaire en or,pour bridgeVisséPartie secondaire Multi-BaseBridgePartie secondaire anatomiquePartie secondaire MésoPartie secondaire en or,pour couronneScelléPartie secondaire CARES encéramiquePartie secondaire CARES entitanePartie secondaire à sceller62. Informations d'ordre général
Ancrage rétentifPartie secondaire LOCATOR Partie secondaire pour barres,en orBarreProthèses hybrides amoviblesPartie secondaire pour barres,en titanePartie secondaire Multi-BaseBarrepersonnaliséePartie secondaire en or,pour bridgePartie secondaire anatomiqueTéléscopePartie secondaire MésoPartie secondaire en or,pour couronne2. Informations d'ordre général7
2.3 RÉCAPITULATIF DES PARTIES SECONDAIRESPartie secondaireanatomiquePartiePartie secon secondaire Méso daire en or, p our couronnePartie secon daire en or,pour bridgePartie secon daire CARESen céramiqueCouronne vvvvvvProthèses hybrides amoviblesTéléscopeAncrage rétentifBarrevEmpreinteAu niveau de l’implantvvvvvTitaneTitaneCeramicor Ceramicor Zirconium4848556777Au niveau de la partie secondaireMatériau*Page*Se reporter à la page 157 pour les conditions de stérilisation.82. Informations d'ordre général
Partie secon daire CARES entitanevPartie secon daire à scellerPartie secondaireMulti-BasePartie secon daire pourbarres, en orPartie secon Partie secon daire LOCATOR daire pourbarres, e n titanevvvvvvvvvvvvvvTitaneTitaneAlliage de titaneCeramicor TitaneAlliage de titane7790105123123133vvv2. Informations d'ordre général9
2.4 CODELa gamme d’implants Straumann Bone Level présente un code de couleur simple et homogène et un marquage au laserpermettant d’identifier de manière rapide et précise les parties secondaires, les instruments chirurgicaux et les composantsauxiliaires. Ce concept simplifie substantiellement la communication entre les différentes personnes impliquées dans le processus de traitement.Le schéma ci-dessous illustre l’approche décrite précédemment:ConnexionØ de l’implantInstrumentsImplantVis de fermetureNarrow C rossFit 3,3 mm(NC)Regular C rossFit 4,1 mm(RC)4,8 mmMarquage laser (NC/RC)Code de couleur102. Informations d'ordre généralvvv
Partie secondaire decicatrisationPilier d’empreinteAnalogue d’implantPartie secondaireprovisoirevvPartie secondairedéfinitivevvvvvTête de visTête de vis2. Informations d'ordre général11
3. PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIREIl est essentiel de planifier soigneusement le traitement. Un diagnostic completpréalable à l’implantation, comprenant une évaluation et un plan de traitement,sont des conditions absolues garantissant le succès du traitement. L’implant est l’extension apicale de la restauration et constitue donc la base de la planificationde la procédure chirurgicale visant à obtenir un résultat prothétique spécifique.Il est impératif d’instaurer une communication étroite entre le patient, le chirurgiendentiste et le technicien dentaire, qui garantira la qualité des restaurations implanto-portées.3.1 WAX-UP/SET-UPAfin de déterminer la situation topographique, l’orientation axiale et le choix des implants, il est recommandé de procéder à un wax-up/set-up à partir du modèle d’étudepréalablement réalisé. Il est ensuite possible de définir letype de superstructure.Le wax-up/set-up pourra ensuite être utilisé comme based’un modèle radiographique ou de forage personnalisé oupour une restauration provisoire.Les parties secondaires doivent toujours être mises en chargeaxialement. Dans l’idéal, l’axe long de l’implant est alignéavec les cuspides de la dent opposée. Un modelage excessif des cuspides est à éviter, en raison du risque demise en charge non physiologique.3.2 M ODÈLE RADIOGRAPHIQUE AVEC SPHÈRESDE RÉFÉRENCEAfin de déterminer plus facilement le volume osseux disponible, il est recommandé d’utiliser un modèle radiographiqueavec sphères de référence. Tout d’abord, procéder au marquage des futurs emplacements des implants sur le modèled’étude. Puis fixer les sphères de référence pour rayons X surles points marqués et fabriquer le modèle transparent avecles sphères. La radiographie ou la tomographie numérisée(CT scan) réalisée par la suite fournira des informations sur levolume osseux disponible, sur sa qualité et sur l’épaisseur dela muqueuse. En se basant sur ces propriétés, il est possiblede déterminer le nombre d’implants, leurs emplacementsexacts, leurs diamètres et leurs longueurs.123. Planification pré-opératoireLa sphère de référence pour rayons X a undiamètre de 5 mm. L’ombre de la sphère surle cliché radiographique fournit la valeur de référence pour l’échelle d’agrandissement.
3.3 GUIDE DE FORAGE PERSONNALISÉUn guide de forage personnalisé peut faciliter la planification et la préparation du site de l’implant. Il permet une utilisationprécise des instruments coupants. Le résultat prothétique souhaité doit servir de base à la planification lors de la fabricationde ce guide chirurgical.Ces composants permettent de fabriquer un guide de forage chirurgical de la manière habituelle.Art. n ArticleDimensions049.810V4Douille de forage avec bordhauteur 10 mmØ extérieur 3,5 mmØ intérieur 2,3 mm049.818V4Pivot gradué pour 049.810hauteur 16 mmØ 2,2/3,5 mm049.816V4Pivot pour 049.810hauteur 16 mmØ 2,2 mm049.817V4Pivot pour 049.810hauteur 10 mmØ 2,2 mm049.819V4Pivot pour 049.810hauteur 16 mmØ 3,5 mmVous trouverez toutes les instructions détaillées, expliquées étape par étape sur deux procédés de fabrication dans notre documentation «Fabrication et utilisation d’un guide de forage individuel» (art. n 153.290).Guide chirurgical avec pivots intégrés commeréférence de rayons X.Guide chirurgical avec foret guide intégrécomme guide de forage.3. Planification pré-opératoire13
3.4 GUIDE DE FORAGE THERMOPLASTIQUEArt. n Article040.526Set de guide de forage thermoplastique pour édentement unitaire, contient:040.527DimensionsGuide de forage thermoplastiquepour édentement unitaire (V5)hauteur de la douille 10 mm titane/polymèreØ intérieur 2,3 mmTige de guidage (V5)longueur 20 mm,Ø 2,3 mmacier inoxydableForet pour laboratoire dentaireØ 2,3 mmacierSet de guide de forage thermoplastique pour édentement terminal, contient:Guide de forage thermoplastiquepour situations pour édentementterminal (V5)hauteur de la douille 10 mm titane/polymèreØ intérieur 2,3 mmTige de guidage (V5)longueur 20 mm,Ø 2,3 mmacier inoxydableForet pour laboratoire dentaireØ 2,3 mmacierV5 5 composants par paquetPour des informations plus détaillées, se référer à la notice jointe à l’emballage, «Kits de guides de forage thermoplastiques» (art. n 150.902).Forer un trou au niveau de l’emplacement préalablement déterminé de l’implant et selon l’axe du modèleanatomique en plâtre. Insérer ensuite la tige dans le trou foré afin de vérifier la position de l’implant. Faireensuite chauffer le modèle dans l’eau jusqu’à ce qu’il soit mou et transparent. Placer le modèle sur la tigede positionnement et le presser sur les dents en plâtre. Une fois refroidi et désinfecté, le guide de foragethermoplastique détermine exactement comment guider le foret pilote (Ø 2,2 mm).Modèle d’orifice de forage pour édentementunitaire14Matériau3. Planification pré-opératoireModèle d’orifice de forage pour édentementterminal
4. GESTION DES TISSUS MOUSLa gamme d’implants Straumann Bone Level accorde une très grande place aux paramètres esthétiques. Elle offre des solutions sur mesure permettant un conditionnement et un maintien naturels des tissusmous dans toutes les indications. Nous proposons une gamme polyvalente de parties secondaires de cicatrisation et provisoires, notamment des produits personnalisables en polymère, pour un modelage rapide et facile.Partie secondaire decicatrisationRestauration provisoireRestauration finaleLes résultats esthétiques sont essentiellement déterminés par une prise en charge réussie du tissu mou.Pour optimiser le processus de prise en charge du tissu mou, plusieurs composants intégrant ConsistentEmergence Profiles sont disponibles dans le portefeuille prothétique du Straumann Bone Level Implant. Cela concerne toutes les parties secondaires de cicatrisation, la partie secondaire provisoire et les parties secondaires pour la restauration finale. Ainsi, les profils d’émergence sont uniformes tout au longdu processus thérapeutique (pour le choix de la partie secondaire optimale, cf. p. 19–24).4.1 SOLUTIONS DE GESTION DES TISSUS MOUSPartie secondaire de cicatrisationPartie secondaire provisoirePartie secondaire de cicatrisationPartie secondaire de cicatrisation(polymère avec inlay en titane)préfabriquée (titane)personnalisable (polymère)p. 27–33p. 16-–18p. 25–264. Gestion des tissus mous15
4.2 PARTIE SECONDAIRE DE CICATRISATION PRÉFABRIQUÉEApplicationpp Gestion des tissus mouspp Obturation de la connexion de l’implant pour la cicatrisation enfouie et non enfouieCaractéristiquesSimplepp Conception monoblocpp Code couleur et marquage laserpp Profils d’émergence de forme anatomique assortis au pilier d’empreinte etaux parties secondaires définitives (pour le choix de la partie secondaire de cicatrisation optimale, cf. p. 19–24)Fiablepp Connexion hermétique88 Procédure prothétique: p. 17–18164. Gestion des tissus mous
Procédure prothétique4.2.1 Partie secondaire de cicatrisation préfabriquée – Procédure prothétique1Étape 1 – Insertionpp Insérer la partie secondaire de cicatrisation avec le tournevis SCS. L’ajustement par friction fixe la partie secondaire de cicatrisation à l’instrument pendant l’insertion et garantit une manipulation sûre.pp Serrer à la main la partie secondaire de cicatrisation.La conception cône-cône offre une connexion hermétiqueentre les deux composants.2Étape 2 – Suture de la plaiepp Adapter les tissus mous et les recoudre étroitement autourde la partie secondaire.4. Gestion des tissus mous17
Procédure prothétiqueFacultatif: partie secondaire de cicatrisation en forme de bouteille et personnalisableLa partie secondaire de cicatrisation en forme de bouteillepré-conditionne les tissus mous en permettant la formationd’un léger excès de muqueuse pendant la cicatrisation.L’insertion de la restauration pousse le tissu ainsi formé versl’extérieur, favorisant la création d’un rebord gingival péri implantaire de forme naturelle.La partie secondaire de cicatrisation personnalisable permetune gestion individuelle des tissus mous.RemarqueNe pas utiliser la partie secondaire de cicatrisation personnalisée pendant plus de 6 mois.Les parties secondaires de cicatrisation sont livrées non stériles et doivent être stérilisées avant emploi (se reporteraux consignes, p. 157).184. Gestion des tissus mous
Aperçu des parties secondaires Bone Level et des parties secondaires de cicatrisation correspondantesQuelles parties secondaires de cicatrisation correspondent à quelles parties secondaires?Gamme Straumann Bone Level Implant – Plateforme NCAnatomique Ø 4,0 mmArt. n ConiqueØ 3,6 mmConiqueØ 4,8 mmBottle shapeØ 3,3 mmProvisoireØ 5,0 mmArt. n GH024.22222,0 mm024.22243,5 mm024.22265,0 mm024.22422,0 mm024.22443,5 mm024.22465,0 mm024.22343,5 mm024.22365,0 mm024.2370–GH Hauteur gingivale022.2102022.2104022.2152022.21542,0 mm3,5 mm Combination idéaleLocator Ø 3,8 mm022.25022,0 mm022.2503022.2505022.2504022.25063,0/4,0 mm5,0/6,0 mm Meilleure connexionRemarqueLes parties secondaires de cicatrisation pour les parties secondaires Meso, or et personnalisées dépendent duprofile d’emergence de la restauration finale. La représentation ci-dessus doit être comprise comme recommandationde Straumann pour une utilisation optimale du concept des «profils d’émergence harmonieux».4. Gestion des tissus mous19
Gamme Straumann Bone Level Implant – Plateforme NCScéllé Ø 3,5 mmArt. n ConiqueØ 3,6 mmConiqueØ 4,8 mmBottle shapeØ 3,3 mmProvisoireØ 5,0 mmArt. n GH024.22222,0 mm024.22243,5 mm024.22265,0 mm024.22422,0 mm024.22443,5 mm024.22465,0 mm024.22343,5 mm024.22365,0 mm024.2370–GH Hauteur gingivale022.23111,0 mm022.23122,0 mm Combination idéaleRemarqueLes parties secondaires de cicatrisation pour les parties secondaires Meso, or et personnalisées dépendent duprofile d’emergence de la restauration finale. La représentation ci-dessus doit être comprise comme recommandationde Straumann pour une utilisation optimale du concept des «profils d’émergence harmonieux».204. Gestion des tissus mousScéllé Ø 5,0 mm022.23133,0 1,0 mm2,0 mm3,0 mm Meilleure connexion
Gamme Straumann Bone Level Implant – Plateforme NCMulti-Base Ø 3,5 mmArt. n ConiqueØ 3,6 mmConiqueØ 4,8 mmBottle shapeØ 3,3 mmProvisoireØ 5,0 mmArt. n GH024.222
restaurations prothétiques sur implants Straumann Bone Level. Pour obtenir des informations détaillées sur l’implantation et la gestion des tissus mous, se référer au guide «La gamme d’implants Straumann Bone Level: information de
![FLOW TEMP. CONTROLLER [MASTER] (Cased) - mitsubishi-les.info](/img/6/im-ib-bh79d499h02-pac-if061-62-63b-e.jpg)
