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CASOS CLÍNICOSEN OFTALMOLOGÍAL.ES.MKT.05.2016.1447 - QF: QF912044Problemas diagnósticos en patología retinocoroideaCASOS CLÍNICOS EN OFTALMOLOGÍAProblemas diagnósticos en patología retinocoroideaCoordinadores:Dr. Javier Araiz IribarrenDr. José María Ruiz MorenoCon la colaboración de:
CASOS CLÍNICOSEN OFTALMOLOGÍAProblemas diagnósticos en patología retinocoroideaCoordinadores:Dr. Javier Araiz IribarrenDr. José María Ruiz Moreno
Título original: Casos clínicos en Oftalmología. Problemas diagnósticos en patología retinocoroideaCoordinadores:Dr. Javier Araiz IribarrenProfesor titular de Oftalmología de la Universidad del País Vasco, Bilbao. Servicio de Oftalmología, Hospital SanEloy, Osakidetza-Servicio Vasco de Salud. Sección Retina y Vítreo, Instituto Clínico Quirúrgico de Oftalmología,Bilbao.Dr. José María Ruiz MorenoCatedrático de Oftalmología de la Universidad de Castilla La Mancha (UCLM). Director de la Escuela Internacionalde Doctorado (EID) de la UCLM. Presidente de la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV). InvestigadorPrincipal de la Red Temática de Investigación Cooperativa en Salud Oftared: «Prevención, detección precoz ytratamiento de la patología ocular prevalente, degenerativa y crónica». (RD12/0034/0011), Instituto de SaludCarlos III, Madrid. Director Médico de Vissum CorporaciónAvda. dels Vents, 9-13, Esc. B, 2.º 1.ª08917 tEdición patrocinada por Bayer.Depósito legal: B 12610-2016ISBN: 978-84-16269-17-4 Copyright 2016. Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV).Reservados todos los derechos de la edición. Prohibida la reproducción total o parcial de este material, fotografíasy tablas de los contenidos, ya sea mecánicamente, por fotocopia o cualquier otro sistema de reproducción sinautorización expresa del propietario del copyright.El editor no acepta ninguna responsabilidad u obligación legal derivada de los errores u omisiones quepuedan producirse con respecto a la exactitud de la información contenida en esta obra. Asimismo, sesupone que el lector posee los conocimientos necesarios para interpretar la información aportada en este texto.
AUTORESCOORDINADORESAlfonso Bartolozzi, BelénAraiz Iribarren, JavierDepartamento de Oftalmología. Clínica Universidadde Navarra. PamplonaProfesor titular de Oftalmología de la Universidaddel País Vasco, Bilbao. Servicio de Oftalmología,Hospital San Eloy, Osakidetza-Servicio Vasco de Salud.Sección Retina y Vítreo, Instituto Clínico Quirúrgico deOftalmología, BilbaoAlforja Castiella, M.ª SocorroOftalmóloga especialista en Vítreo-Retina. Hospital Clínicde BarcelonaArbelaitz Pascual, NagoreRuiz Moreno, José MaríaCatedrático de Oftalmología de la Universidad de CastillaLa Mancha (UCLM). Director de la Escuela Internacionalde Doctorado (EID) de la UCLM. Presidente de laSociedad Española de Retina y Vítreo (SERV).Investigador Principal de la Red Temática de InvestigaciónCooperativa en Salud Oftared: «Prevención, detecciónprecoz y tratamiento de la patología ocular prevalente,degenerativa y crónica». (RD12/0034/0011), Institutode Salud Carlos III, Madrid. Director Médico de VissumCorporaciónAUTORESAbadía Álvarez, BeatrizServicio de Oftalmología, Hospital Universitario MiguelServet. Instituto de Investigaciones Sanitarias de Aragón(IIS). ZaragozaAbecia Martínez, EmilioJefe de la Sección de Retina Quirúrgica. HospitalUniversitario Miguel Servet. ZaragozaServicio de Oftalmología. Hospital Universitario Donostia.San SebastiánArtaraz Beobide, JosebaMédico adjunto de la Unidad de Uveítis. HospitalUniversitario Cruces. Cruces-Barakaldo (Vizcaya)Arias Barquet, LuisServicio de Oftalmología, Hospital Universitariode Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona).Clínica Oftalmológica Lluís Arias, Vilanova i la Geltrú(Barcelona)Armadá Maresca, FélixJefe del Servicio de Oftalmología. Hospital UniversitarioLa Paz. MadridBernal Montesdeoca, LauraServicio de Oftalmología. Complejo HospitalarioUniversitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria.Las Palmas de Gran CanariaCabrera López, FranciscoAbengoechea Hernández, SantiagoDepartamento de Vítreo-Retina. Centro de OftalmologíaBarraquer. BarcelonaServicio de Oftalmología. Complejo HospitalarioUniversitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria.Las Palmas de Gran CanariaAdán Civera, AlfredoCalvo Pérez, PilarDirector del Instituto de Oftalmología. Hospital Clínicde Barcelona. Universidad de BarcelonaIIS-Aragón, Servicio de Oftalmología, Hospital UniversitarioMiguel Servet, Zaragoza. Profesora asociada de laUniversidad de ZaragozaAldazabal Echeveste, MaialenFEA en Oftalmología. Hospital Universitario Araba. VitoriaCaminal Mitjana, Josep MariaAldunate Page, JorgeServicio de Oftalmología. Hospital Universitariode Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona)Residente de 2.º año del Servicio de Oftalmología. Serviciode Oftalmología. Complejo Hospitalario Insular MaternoInfantil de Gran Canaria. Las Palmas de Gran CanariaCastro Navarro, VerónicaMIR de Oftalmología. Hospital General de Valencia3
AUTORESCervera Taulet, EnriqueEsteban González, EduardoJefe de Servicio, Hospital General de Valencia. Profesorasociado, Universidad de ValenciaMédico adjunto de Oftalmología, Jefe de la Unidadde Mácula, Oftared-Retics Patología Ocular. Servicio deOftalmología, Hospital Universitario Virgen Macarena.SevillaCidad Betegón, PinoFEA en Retina. Hospital Universitario La Paz. MadridFaus Guijarro, FernandoCisneros Lanuza, ÁngelJefe de Servicio. Hospital Universitario y Politécnico La Fe.ValenciaMédico adjunto de la Sección de Retina Quirúrgica.Hospital Universitario Miguel Servet. ZaragozaFernández-Vega González, ÁlvaroCiufo, GianfrancoMIR de Oftalmología. Clínica Universidad de Navarra.PamplonaResidente de 4.º año, Centro de Oftalmología Barraquer.BarcelonaFernández-Vega Sanz, ÁlvaroCoco Martín, Rosa MaríaDirectora Médica del Instituto Universitario deOftalmobiología Aplicada, Valladolid. Profesora de laUniversidad de ValladolidSubdirector médico y jefe del Departamento de Retina.Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. OviedoFernández-Vega Sanz, BeatrizCorcóstegui Cortina, Juan A.Médico adjunto del Servicio de Retina y Vítreo. InstitutoOftalmológico Fernández-Vega. OviedoMédico adjunto de la Sección de Retina. HospitalGaldakao-Usansolo. Usánsolo (Vizcaya)Ferreras Ámez, AntonioCorcóstegui Crespo, ÍñigoRetinólogo. Instituto Clínico Quirúrgico de Oftalmología.BilbaoServicio de Oftalmología, Hospital Universitario MiguelServet, Zaragoza. Instituto de Investigaciones Sanitariasde Aragón (IIS). Universidad de ZaragozaFlores Moreno, IgnacioCordero Pérez, YolandaClínica Oftalmológica Suárez Leoz. MadridMédico adjunto del Servicio de Oftalmología. HospitalUniversitario Río Hortega. ValladolidFonollosa Calduch, ÁlexDi Lauro, SalvatoreMédico adjunto de la Unidad de Uveítis, HospitalUniversitario Cruces. Cruces-Barakaldo (Vizcaya)Médico residente de Oftalmología. Hospital ClínicoUniversitario de ValladolidGallego Pinazo, RobertoMédico adjunto de Oftalmología, Unidad de RetinaMédica, Oftared-Retics Patología Ocular. Servicio deOftalmología, Hospital Universitario Virgen Macarena.SevillaMédico adjunto de la Sección de Retina, HospitalUniversitario y Politécnico La Fe, Valencia. RETICSRD12/0034 Enfermedades Oculares: «Prevención,detección precoz y tratamiento de la patología ocularprevalente degenerativa y crónica», Instituto de SaludCarlos III, MadridDonate López, CarolinaGarcía Arumí, JoséServicio de Oftalmología. Hospital La Luz. MadridDonate López, JuanCatedrático de Oftalmología de la Universidad Autónomade Barcelona. Instituto de Microcirugía Ocular (IMO). Jefede Servicio, Hospital Universitari Vall d’Hebron. BarcelonaFEA. Hospital Clínico San Carlos. Jefe de Unidad, HospitalLa Luz. MadridGarcía Delpech, SalvadorElizalde Montagut, JavierMédico adjunto, Hospital Universitario y Politécnico La Fe.Codirector de la Clínica Aiken. ValenciaDíaz Granda, María JesúsCoordinador adjunto del Departamento deVítreo-Retina. Coordinador de la Unidad de OncologíaOcular. Centro de Oftalmología Barraquer.Barcelona4García Layana, AlfredoEspecialista en Oftalmología. Clínica Universidad deNavarra. Pamplona
CASOS CLÍNICOS EN OFTALMOLOGÍAProblemas diagnósticos en patología retinocoroideaGarcía Rodríguez, María TeresaLatasiewicz, MartaClínica Oftalmológica Lluís Arias. Vilanova i la Geltrú(Barcelona)Oftalmóloga. Hospital Clínic de BarcelonaLondoño, GabrielGarrido Hermosilla, Antonio ManuelMédico adjunto de Oftalmología, Sección deInvestigación, Oftared-Retics Patología Ocular. Serviciode Oftalmología, Hospital Universitario Virgen Macarena,SevillaGil Martínez, MaríaPrograma de Formación de Expertos en Retina de laSERV. Servicio de Oftalmología, Complejo HospitalarioUniversitario de Santiago, Santiago de CompostelaMIR de 4.º año. Sección de Retina y Vítreo. Hospitaldel Mar y Hospital de l’Esperança. Parc Salut Mar.BarcelonaLópez Gálvez, María IsabelUnidad de Retina. Hospital Clínico Universitario deValladolidLópez Garrido, José AntonioJefe de Servicio. Hospital Galdakao-Usansolo. CentroOftalmológico Integral, Usánsolo/Bilbao (Vizcaya)Giralt Josa, JoanOftalmólogo especialista en Vítreo-Retina. Hospital Clínicde BarcelonaGómez-Ulla de Irazazábal, FranciscoJefe del Servicio de Oftalmología, Complejo HospitalarioUniversitario de Santiago. Catedrático de Oftalmologíade la Universidad de Santiago de Compostela. Directordel Instituto Oftalmológico Gómez-Ulla, Santiago deCompostela. RETICS RD12/0034 Enfermedadesoculares: «Prevención, detección precoz y tratamientode la patología ocular prevalente degenerativa y crónica»,Instituto de Salud Carlos III, MadridLópez Guajardo, LorenzoServicio de Oftalmología, Hospital UniversitarioPríncipe de Asturias. Profesor asociado de Oftalmología,Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá. Alcalá deHenares (Madrid)Lorenzo Parra, DanielServicio de Oftalmología. Hospital Universitario deBellvitge. L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona)Llorens Belles, VíctorMédico especialista. Instituto de Oftalmología. HospitalClínic de BarcelonaGonzález García, CristinaMédico especialista en Oftalmología. Hospital La Luz.MadridGutiérrez Partida, BelénManco Lavado, FélixOftalmólogo (Máster en Retina, InstitutoUniversitario de Oftalmobiología Aplicada/HospitalClínico Universitario de Valladolid). ValladolidClínica Oftalmológica Suárez Leoz. MadridMartínez Costa, RafaelHernáez Ortega, ConcepciónCentro Oftalmológico Dra. Hernáez. Castro Urdiales(Cantabria)Jefe de la Sección de Retina. Hospital Universitarioy Politécnico La Fe. ValenciaMesquida Febrer, MarinaHerrera Cabezón, ItxasoRetinóloga. Instituto Clínico Quirúrgico de Oftalmología.BilbaoMédico especialista. Instituto de Oftalmología.Hospital Clínic de BarcelonaMontero Hernández, JavierHuguet Nono, CristinaMédico adjunto. Hospital General de ValenciaOftalmóloga. Clínica Girona. GironaMontero Moreno, Javier A.Iglesias Álvarez, MaríaFellow de Vítreo-Retina. Centro de Oftalmología Barraquer.BarcelonaJefe del Servicio de Oftalmología. Hospital UniversitarioRío Hortega. ValladolidMulet Perera, PilarIrigoyen Laborra, CristinaFEA en Oftalmología, Hospital Universitario Donostia.Oftalmólogo, Policlínica Gipuzkoa. San SebastiánSección de Vítreo-Retina. Servicio de Oftalmología.Hospital Universitari Son Espases. Palmade Mallorca5
AUTORESOlea Vallejo, José LuisRuiz Miguel, MiguelSección de Vítreo-Retina. Servicio de Oftalmología.Hospital Universitari Son Espases. Palma de MallorcaServicio de Oftalmología. Hospital Universitario Donostia.San SebastiánOrtiz Egea, José ManuelRuiz Moreno, ÓscarServicio de Oftalmología. Complejo HospitalarioUniversitario de AlbaceteIIS-Aragón, Servicio de Oftalmología, Hospital UniversitarioMiguel Servet, Zaragoza. Profesor asociado de laUniversidad de ZaragozaPalomares Fort, PaulaMédico adjunto. Hospital General de ValenciaSáenz de Viteri Vázquez, ManuelMédico residente. Clínica Universidad de Navarra. PamplonaPastor Idoate, SalvadorFEA. Hospital Universitari Vall d’Hebron. BarcelonaSala Puigdollers, AnnaPinilla Lozano, IsabelOftalmóloga especialista en Vítreo-Retina. Hospital Clínicde BarcelonaProfesora titular de Oftalmología, Facultad de Medicina.Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. ISS Aragón.ZaragozaSalazar Diez, José LuisMédico adjunto de la Sección de Retina. HospitalGaldakao-Usansolo, Usánsolo (Vizcaya)Poposki, VladimirMédico adjunto de la Sección de Retina y Vítreo.Hospital del Mar y Hospital de l’Esperança. Parc SalutMar. BarcelonaSánchez Tabernero, SaraPueyo Ferrer, AlfredoSierra Rodríguez, María ÁngelesMédico residente de Oftalmología. HospitalUniversitari Vall d’Hebron. BarcelonaMédico adjunto de Oftalmología. Hospital de Benavente.ZamoraRamírez Brain, CristianSuárez Leoz, MartaSección de Vítreo-Retina. Servicio de Oftalmología.Hospital Universitari Son Espases. Palma de MallorcaClínica Oftalmológica Suárez Leoz. MadridServicio de Oftalmología. Hospital Clínico Universitariode ValladolidTeixidor Casamitjana, TeresaRamoa Osorio, RosalbaServicio de Oftalmología. Clínica Girona. GironaOftalmóloga. Instituto Universitario de OftalmobiologíaAplicada, ValladolidUdaondo Mirete, PatriciaRezola Bajineta, MartaFEA en Anatomía Patológica, Hospital UniversitarioDonostia. San SebastiánMédico adjunto de la Sección de Retina, HospitalUniversitario y Politécnico La Fe. Codirectora de la ClínicaAiken. ValenciaUrkia Solórzano, AmayaRodríguez Melián, LuisServicio de Oftalmología. Complejo HospitalarioUniversitario Insular Materno-Infantil de Gran Canaria.Las Palmas de Gran CanariaRuiz-Arruza, IoanaMédico adjunto de la Unidad de Investigaciónde Enfermedades Autoinmunes. Serviciode Medicina Interna. Hospital Universitario Cruces.Cruces-Barakaldo (Vizcaya)Residente de 3.er año de la Sección de Retina. HospitalGaldakao-Usansolo, Usánsolo (Vizcaya)Valverde Megías, AliciaFEA. Hospital Clínico San Carlos. Hospital de la VOTde San Francisco de Asís. MadridVilaplana, DanielConsultor. Sección de Retina y Vítreo. Hospital del Mary Hospital de l’Esperança. Parc Salut Mar. BarcelonaRuiz Medrano, JorgeVillota Deleu, EvaServicio de Oftalmología. Hospital ClínicoUniversitario San Carlos. MadridMédico adjunto del Servicio de Retina y Vítreo. InstitutoOftalmológico Fernández-Vega. Oviedo6
CASOS CLÍNICOS EN OFTALMOLOGÍAProblemas diagnósticos en patología retinocoroideaZallo Etxabe, DanielZapata Victori, Miguel ÁngelMédico adjunto de la Sección de Retina. HospitalGaldakao-Usansolo. Usánsolo (Vizcaya)Médico adjunto del Servicio de Oftalmología. HospitalUniversitari Vall d’Hebron. Barcelona7
ÍNDICEPREFACIO . 13INTRODUCCIÓN . 15I.DISTROFIAS Y ENFERMEDADES HEREDITARIAS . 171.2.3.4.5.6.7.Caso atípico de pseudo-Best multifocal: ¿distrofia viteliforme asociada a carcinoma? .Una miopía degenerativa un poco extraña .Distrofia foveomacular viteliforme del adulto .Edema macular de causa poco clara .Enfermedad de Alport: interfase vitreomacular con tomografía de coherencia óptica swept source .Electrorretinograma multifocal y enfermedad de Stargardt .Evolución a largo plazo de edema macular bilateral en paciente con diabetes mellitus y retinosispigmentaria .8. Presunto fundus albipunctatus .9. Fundus flavimaculatus benigno familiar .10. Maculopatía viteliforme asociada a pseudoxantoma elástico .11. Neovascularización coroidea en paciente con distrofia en patrón que simula fundus flavimaculatus .12. Pérdida de visión en paciente con polineuropatía amiloide familiar .13. Retinosis pigmentaria inversa .14. Retinosquisis juvenil ligada a X en gemelos .II.1924293237394246495256606264ENFERMEDADES INFLAMATORIAS . 671.2.3.4.5.6.7.8.9.Coroiditis ampiginosa .Tumoración subretiniana no filiada. Coroiditis solitaria idiopática .Edema macular quístico sin difusión de contraste en la angiografía .Granuloma uveoescleral idiopático .Neovascularización coroidea peripapilar secundaria a proceso inflamatorio .Neurorretinopatía macular aguda con maculopatía paracentral medial asociada .Panuveítis secundaria a enfermedad de Whipple .Síndrome IRVAN .Síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes: diagnóstico mediante tomografíade coherencia óptica de dominio espectral .10. Síndrome de uveítis-glaucoma-hipema como complicación de cirugía combinada de cataratay membrana epirretiniana complicada .69727577798285889194III. ENFERMEDADES INFECCIOSAS . 971.2.3.4.5.6.7.Manifestaciones oculares del dengue . 99Diagnóstico diferencial de endoftalmitis metastásica por Candida . 101Endoftalmitis crónica por Candida parapsilosis tras cirugía refractiva de cristalino transparente . 104Afectación macular por Toxocara . 107Retinocoroiditis por toxoplasma bilateral en paciente trasplantado de médula ósea . 110Retinitis necrotizante por toxoplasmosis . 113Sífilis ocular: coriorretinitis sifilítica placoide posterior aguda y pseudohipopion macular sifilíticoen un mismo paciente . 1178. Granuloma coroideo tuberculoso. Síndrome de reconstitución inmune en el virusde la inmunodeficiencia humana . 1209
ÍNDICEIV. ALTERACIONES VASCULARES . 1231.2.3.4.5.Desprendimiento de coroides secundario a obstrucción carotídea .Macroaneurismas retinianos .Neovascularización coroidea en la distrofia viteliforme macular infantil .Neovascularización coroidea y telangiectasias yuxtafoveales de tipo 2 .Oclusiones arteriales retinianas bilaterales de repetición de etiología desconocida en paciente joven.Síndrome de Susac .6. Oclusión vascular retiniana bilateral en el síndrome antifosfolípido secundario a lupus eritematososistémico .7. Resolución de émbolo de colesterol en arteria retiniana .8. Telangiectasias tipo 3 .9. Vasculopatía coroidea polipoidea. Regreso a la fotocoagulación láser .10. Coroidopatía polipoidea tratada mediante fármacos anti-VEGF .V.125128130134136141143146149153ANOMALÍAS DE LA INTERFASE VÍTREO-RETINA . 1551. Descompensación de foveosquisis tras inyección intravítrea de antifactor de crecimientoendotelial vascular . 1572. Resolución espontánea de tracción vitreomacular severa . 160VI. DESPRENDIMIENTO DE RETINA NO REGMATÓGENO . 1631.2.3.4.Depósitos subretinianos exudativos en coroidopatía serosa central .Coroidopatía serosa central y embarazo .Vasculopatía coroidea polipoidal versus coroidopatía central serosa atípica .Coroidosis serosa central recurrente o crónica tratada con espironolactona .165168171174VII. TUMORES, ONCOLOGÍA OCULAR . 1791. Diagnóstico diferencial de masa coroidea solitaria .2. Desprendimiento neurosensorial bilateral tras el uso de inhibidores de la proteína cinasas activadaspor mitógenos en el melanoma metastásico .3. Desprendimiento de retina seroso bulloso por hemangioma capilar peripapilar .4. Hamartoma combinado de epitelio pigmentario y retina en niño .5. Hamartoma combinado de retina y epitelio pigmentario de la retina .6. Membrana epirretiniana en hamartoma combinado de retina y del epitelio pigmentario .7. Hamartoma astrocítico de la papila .8. Hemangioma de coroides .9. Lesión coroidea amelanótica .10. Manifestaciones oculares de las leucemias agudas .11. Metástasis coroidea como forma de recidiva de carcinoma vesical .12. Nevus de coroides frente a melanoma. Tratamiento .13. Proliferación uveal melanocítica difusa bilateral .14. Pseudotumor cerebral asociado a ácido ursodesoxicólico. Asociación no descrita con anterioridad .15. Fluido subfoveal asociado a osteoma de coroides .16. Osteoma coroideo .17. Retinoma/retinocitoma .18. Síndrome mascarada: diagnóstico diferencial de vitritis pigmentada 31233VIII. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE RETINA Y COROIDES . 2371. Atrofia coriorretiniana secundaria a indentación por prótesis de Ando en miope magno .2. Desprendimientos del epitelio pigmentario retiniano drusenoides bilaterales de gran tamañocomo hallazgo casual: revisión bibliográfica de su manejo .3. Estrías angioides, asociación con membranas neovasculares bilaterales y atrofia macular progresiva .4. Diagnóstico oftalmológico y correlación sistémica de las estrías angioides .5. Excavación coroidea focal .6. Membrana neovascular secundaria a estrías angioides .10239243245247250254
CASOS CLÍNICOS EN OFTALMOLOGÍAProblemas diagnósticos en patología retinocoroidea7. Maculopatía de la cresta del estafiloma . 2578. Mácula en cúpula y neovascularización coroidea: ¿qué podemos hacer? . 2599. Múltiples desprendimientos neurosensoriales bilaterales en paciente joven . 263IX. ANOMALÍAS DEL NERVIO ÓPTICO . 2691.2.3.4.5.X.Atrofia óptica dominante .Foseta papilar. Seguimiento a largo plazo tras cirugía .Desprendimiento macular por foseta papilar frente a coroidopatía serosa central .Desprendimiento de polo posterior secundario a foseta papilar en paciente pediátrico .Foseta colobomatosa recurrente .271274278282285TOXICIDAD CORIORRETINIANA . 2891. Edema macular cistoide y lesiones periféricas en retinopatía por cloroquina: ¿es posible? . 2902. Retinopatía cristalina y edema macular quístico secundario a tamoxifeno . 29411
PrefacioEl ojo, y de manera más específica la retina, ofrece alprofesional de la medicina y en concreto al oftalmólogola oportunidad de acceder de manera no invasiva a información relevante no solo para patologías propias delámbito de la Oftalmología, sino también para otras deíndole sistémica.Nuestra inquietud e interés hacia la Oftalmología, y demanera especial hacia la retina, se la debemos en granmedida y de forma indirecta a William Havener. En elprólogo de su libro Synopsis in Ophthalmology, ofrecíaun reto a cualquier otro profesional de la medicina ajenoa la Oftalmología: invitaba a que cada profesional de lamedicina escogiera en su campo una pulgada cuadradade tejido contra una de retina, y retaba a ver quién eracapaz de diagnosticar más enfermedades y de recopilarmás información médica relevante.Desde los inicios del desarrollo de la especialidad, poderdisponer de una transparencia de medios dio acceso directo a evaluar de modo objetivo estructuras vascularesy nerviosas de manera incruenta y rápida.A su vez, esta singularidad ha dado lugar al desarrollo, especialmente en las últimas décadas, de nuevosmétodos de imagen que han añadido gran precisión enel estudio de la estructura de la coroides y de la retinay de las patologías que afectan a estas. Asimis
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