Modelo Patrimonio 2021

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ANEXO IVImpuesto sobre el Patrimonio 2021. Documento de ingresoImpuesto sobre el Patrimonio 2021Agencia TributariaModelo714Documento de ingreso901 33 55 33AgenciaTrbuti sMINISTERIODE HACIENDAY FUNCIÓN PÚBLICA Sujeto pasivoNIFEjercicio .2 0 2 1Período .0 AApellidos y nombre2021 Resumen de la declaraciónBR23IEMTotal bienes y derechos no exentos.EDEImportes consignados en las casillas que se indican de la declaración (modelo D-714).25Base liquidable.2721DEDICBase imponible.29PÚBLICACuota íntegra.ACIÓN Liquidación55INFORMCuota a ingresar (casilla [55] de la página 10 de la declaración) .DIENCIAE ComplementariaAUEste apartado se cumplimentará exclusivamente en caso de presentación de declaración complementaria del ejercicio 2021.57ÁMITEDEDiferencia a ingresar como resultado de la declaración complementaria (casilla [57] de la página 10 de la declaración) .ATR IngresoMETIDOIngreso efectuado a favor del Tesoro Público: cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la Agencia Estatal de Administración Tributaria de autoliquidaciones.ISOImporte (casilla [55] o casilla [57], en caso de declaración complementaria) .ENTOForma de pago:DOCUMCuenta bancaria. Cuenta de la que el sujeto pasivo es titular, en la cual se adeuda o domicilia el pago de la cantidad consignada en la casilla I.Código IBAN NegativaDeclaración negativa (se consignará una "X" si la casilla [55] es igual a cero) .

ANEXO IIIImpuesto sobre el Patrimonio. DeclaraciónImpuesto sobre el PatrimonioAgencia Tributaria901 33 55 33AgenciaTrbuti sDeclaraciónMINISTERIODE HACIENDAY FUNCIÓN PÚBLICAPágina 1ModeloD-714Ejercicio 2021Sujeto pasivoDatos de identificación del sujeto pasivo:Estado civil (el 31-12-2021)Sexo del sujeto pasivo:01 NIFH: hombreM: mujer02 Apellidos y nombre45Soltero/aCasado/aViudo/a4647484950Fecha de nacimiento .Sujetos pasivos con discapacidad:Divorciado/ao separado/alegalmente0921Si el sujeto pasivo es una persona con discapacidad, indique en esta casilla, expresado en porcentaje, el grado de discapacidad que tiene reconocido.20En el caso de la Comunidad Valenciana, consigne también si la discapacidad es física o psíquica.DEOtro régimen económico .06BRSeparación de bienes .0516 Nombre de la Vía Pública21 Portal22 Escalera23 Planta24 PuertaE20 Bloque/ Población (6)26 Localidad(si es distinta del municipio)28 Nombre del Municipio29 ProvinciaICA27 Código PostalCalificador19 del número (4)DNúmero18 de casa (3)21Tipo de17 numeración (2)Datos complementarios25 del domicilio (5)DICDomicilio habitual actual del sujeto pasivo:15 Tipo de Vía (1)07IEMGananciales.ERégimen económico del matrimonio (en caso de matrimonio, indique el régimen económico del mismo)11Si el domicilio está situado en el extranjero:complementarios36 Datosdel domicilio37 Población/CiudadPostal39 Código(ZIP)41 País42 Código País (7)PÚBL35 Domicilio / AddressIÓN40 Provincia/Región/EstadoAC43 Nacionalidadla denominación correspondiente al tipo o clase de vía pública: calle, plaza, avenida, glorieta, carretera, bajada, cuesta, pasaje, paseo, rambla, . etc.el tipo de numeración que proceda: número (NÚM.), kilómetro (KM.), sin número (S/N), . etc.(3) Número identificativo de la casa o, en su caso, punto kilométrico.(4) En su caso, consigne el dato que completa el número de la casa (BIS, duplicado –DUP.–, moderno –MOD.–, antiguo –ANT.–, . etc.) o el punto kilométrico (metros).(5) En su caso, se harán constar los datos adicionales que sean necesarios para la completa identificación del domicilio (por ejemplo: Urbanización El Alcotán, Edificio La Peñota, Polígono Miralcampo, ., etc.).(6) Nombre de la localidad o población, cuando sea distinta del Municipio.(7) Código alfabético de dos dígitos correspondiente al país o territorio de que se trate, según la relación de códigos de países o territorios que figura en la Ayuda.RM(1) ConsigneDIENCIAEINFO(2) IndiqueAUModalidades especiales de tributaciónITEDEAtención: no deberán cumplimentar este apartado los sujetos pasivos residentes en territorio español sometidos al Impuesto sobre el Patrimonio por obligación personal ni tampocolos representantes o funcionarios del Estado español en el extranjero a que se refiere el artículo 10 de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de lasPersonas Físicas.TRÁMSi en 2021 ha tenido su residencia habitual fuera del territorio español y tributa por obligación real, consigne una "X" en esta casilla.2IDOASi en 2021 o en un ejercicio anterior dejó de ser residente en territorio español, pero sigue tributando por obligación personal en España en virtud de la opción previstaen el artículo 5.Uno.a) de la Ley 19/1991, de 6 de junio, del Impuesto sobre el Patrimonio, consigne una "X" en esta casilla.13SOMETSi ha consignado alguna de las modalidades especiales de tributación señaladas en las casillas 1 ó 2, y desea optar por la aplicación de la normativa autonómica en materia del Impuestosobre Patrimonio, consigne la Clave de la Comunidad Autónoma del territorio español donde radique el mayor valor de los bienes o derechos de que sea titular y por los que vaya a tributarpor este impuesto, bien porque estén situados, puedan ejercitarse o hayan de cumplirse en territorio español (en caso de no marcar nada en esta casilla, se aplicará exclusivamente lanormativa estatal).ENTOSi en 2021 ha tenido su residencia fiscal en España, pero está sujeto por obligación real al Impuesto sobre el Patrimonio por haber optado por el régimen especial previsto en el artículo93 de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, consigne una "X" en esta casilla.12DOCUMSi ha consignado la modalidad especial de tributación señalada en la casilla 4, consigne una "X" en esta casilla, si desea optar por la aplicación de la normativa autonómica en materiadel Impuesto sobre Patrimonio (en caso de no marcar nada en esta casilla, se aplicará exclusivamente la normativa estatal).4Comunidad o Ciudad Autónoma de residencia en 2021Clave de la Comunidad Autónoma o de la Ciudad con Estatuto de Autonomía en la que tuvo su residencia habitual en 2021 (ver Ayuda) .8Declaración complementariaSi esta declaración es complementaria de otra declaración anterior del mismo ejercicio 2021, indíquelo marcando con una "X" esta casilla .RepresentanteNIFApellidos y nombre o razón social10

20211SujetopasivoNIFPágina 2Apellidos y nombreBienes y derechos21EjercicioDE20A. Bienes inmuebles de naturaleza urbanaSituación(2)Referencia catastralValor utilizado(3)Situación (vía pública, número, código postal, municipio y provincia)Valoración (euros)DEDICIEM% Titularidad/UsufructoBREA1. Vivienda habitual (incluidos, en su caso, los derechos reales de uso y disfrute sobre la misma de los que sea titular el sujeto pasivo)Clave(1)60Valor exento (máximo: 300.000,00 euros) .61ICA21Valor total de la vivienda habitual susceptible de exención .62PÚMACIÓN(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; U: Usufructo y demás derechos reales de uso y disfrute.(2) Inmueble situado en: 1. Territorio español, excepto País Vasco o Navarra; 2. País Vasco; 3. Navarra; 4. Inmueble sin referencia catastral; 5. El extranjero.(3) Se utilizarán las siguientes claves: V: Valor catastral; A: Valor determinado o comprobado administrativamente a efectos de otros tributos; P: precio, contraprestación o valor de adquisición; C: en construcción.BLValor no exento (diferencia [60] - [61] positiva o cero) .Tipo(2)Situación(3)Referencia catastralValor utilizado(4)Situación del inmueble (vía pública, número, código postal, municipio y provincia)Valoración (euros)FO% TitularidadAUDIENCIAEINClave(1)RA2. Otros inmuebles urbanos63Total bienes inmuebles de naturaleza urbana ([62] [63]) .01TRÁMSe utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad; M: Multipropiedad, propiedad a tiempo parcial o fórmulas similares, con titularidad parcial del bien.Para indicar el tipo de inmueble se utilizarán las siguientes letras: V: Viviendas; L: Locales; O: Otros inmuebles urbanos.Inmueble situado en: 1. Territorio español, excepto País Vasco o Navarra; 2. País Vasco; 3. Navarra; 4. Inmueble sin referencia catastral; 5. El extranjero.Se utilizarán las siguientes claves: V: Valor catastral; A: Valor determinado o comprobado administrativamente a efectos de otros tributos; P: precio, contraprestación o valor de adquisición; C: en construcción.DOA(1)(2)(3)(4)ITEDETotal .SOM% TitularidadSituación(2)Referencia catastralValor utilizado(3)Situación del inmueble (municipio, código postal y provincia)Valoración (euros)DOCUMENTOClave(1)ETIB. Bienes inmuebles de naturaleza rústicaTotal .(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad; M: Multipropiedad, propiedad a tiempo parcial o fórmulas similares, con titularidad parcial del bien.(2) Inmueble situado en: 1. Territorio español, excepto País Vasco o Navarra; 2. País Vasco; 3. Navarra; 4. Inmueble sin referencia catastral; 5. El extranjero.(3) Se utilizarán las siguientes claves: V: Valor catastral; A: Valor determinado o comprobado administrativamente a efectos de otros tributos; P: precio, contraprestación o valor de adquisición; C: en construcción.02

20211SujetopasivoNIFPágina 3Apellidos y nombreBienes y derechos (continuación)21Ejercicio20C. Bienes y derechos no exentos afectos a actividades empresariales y profesionalesReferencia catastral(sólo en caso de derechos sobre inmuebles)Situación(3)Valor utilizado(4)BREClave % Titularidad/Naturaleza(1)Usufructo(2)Domicilio de la actividadDescripción del bien o derechoValoración (euros)Total .aPÚBLSe utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; U: Usufructo.Tratándose de bienes inmuebles, se utilizarán las siguientes claves: U: Inmueble urbano; R: Inmueble rústico.Inmueble situado en: 1. Territorio español, excepto País Vasco o Navarra; 2. País Vasco; 3. Navarra; 4. Inmueble sin referencia catastral; 5. El extranjero.Tratándose de bienes inmuebles, se utilizarán las siguientes claves: V: Valor catastral; A: Valor determinado o comprobado administrativamente a efectos de otros tributos; P: precio, contraprestación o valor de adquisición; C: en fe IAEDEC1. Bienes y derechos no exentos afectos a actividades empresariales y profesionales (excepto inmuebles)Situación(2)Referencia catastralValor utilizado(3)Situación (vía pública, número, código postal, municipio y provincia)Valoración (euros)RNaturaleza(1)Total .bAUDIENCIAEINFOEpígrafe IAE % TitularidadMACC2. Bienes inmuebles no exentos afectos a actividades empresariales y profesionales (solamente inmuebles poseidos en pleno dominio)EDE(1) Se utilizarán las siguientes claves: U: Inmueble urbano; R: Inmueble rústico.(2) Inmueble situado en: 1. Territorio español, excepto País Vasco o Navarra; 2. País Vasco; 3. Navarra; 4. Inmueble sin referencia catastral; 5. El extranjero.(3) Se utilizarán las siguientes claves: V: Valor catastral; A: Valor determinado o comprobado administrativamente a efectos de otros tributos; P: precio, contraprestación o valor de adquisición; C: en construcción.03TRÁMITTotal bienes y derechos no exentos afectos a actividades empresariales y profesionales ( [a] [b] ) .D. Bienes y derechos exentos afectos a actividades empresariales y profesionalesSituación(3)Valor utilizado(4)AReferencia catastral (en caso de inmuebles)OClave % Titularidad/ Naturaleza(2)(1)UsufructoValoración (euros)Descripción de los bienes y derechos y de las deudas derivadas de la actividadDOCUMENTOSOMETIDEpígrafe IAETotal (neto de deudas) .(1)(2)(3)(4)Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; U: Usufructo.Tratándose de bienes inmuebles, se utilizarán las siguientes claves: U: Inmueble urbano; R: Inmueble rústico.Inmueble situado en: 1. Territorio español, excepto País Vasco o Navarra; 2. País Vasco; 3. Navarra; 4. Inmueble sin referencia catastral; 5. El extranjero.Tratándose de bienes inmuebles, se utilizarán las siguientes claves: V: Valor catastral; A: Valor determinado o comprobado administrativamente a efectos de otros tributos; P: precio, contraprestación o valor de adquisición; C: en construcción.04

Ejercicio20211SujetopasivoNIFPágina 4Apellidos y nombreBienes y derechos (continuación)20Entidad de depósitoValor (euros)DENúmero de cuenta (IBAN) o número de depósitoPÚBLICA21DEDICIEMBRE% Titularidad21E. Depósitos en cuenta corriente o de ahorro, a la vista o a plazo, cuentas financieras y otros tipos de imposiciones en cuentaClave(1)NIF otropaís (3)FONIF/NIE entidad emisoraDescripciónValor (euros)INISIN (2)ATRÁMITEDEAUDIENCIAENª ValoresRF1. Deuda pública, obligaciones, bonos y demás valores equivalentes, negociados en mercados organizados% Titularidad05MACF. Valores representativos de la cesión a terceros de capitales propiosClave(1)Total .IÓN(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad.Total .06ETIDO(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad.(2) Cumpliméntese en caso de valores emitidos en España o valores extranjeros que lo tengan asignado, el ISIN del valor otorgado por la CNMV.(3) Marque "X" en esta casilla si ha consignado un NIF de otro país.Nª ValoresNIF/NIE entidad emisoraNIF otro país(2)DescripciónValor (euros)TO% TitularidadDOCUMENClave(1)SOMF2. Obligaciones, bonos, certificados de depósito, pagarés y demás valores equivalentes, no negociados en mercados organizadosTotal .(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad.(2) Marque "X" en esta casilla si ha consignado un NIF de otro país.07

Ejercicio20211SujetopasivoNIFPágina 5Apellidos y nombreBienes y derechos (continuación)2021G. Valores no exentos representativos de la participación en los fondos propios de cualquier tipo de entidadNª ValoresISIN (2)NIF/NIE entidad emisoraNIF otropaís (3)DescripciónValor (euros)BRE% TitularidadPÚBLICA21DEDICIEMClave(1)DEG1. Acciones y participaciones en el capital social o en el fondo patrimonial de Instituciones de Inversión Colectiva (Sociedades y Fondos de Inversión), negociadas en mercados organizadosTotal .08Nª ValoresISIN (2)NIF/NIE entidad emisoraNIF otropaís (3)MAC% TitularidadDescripciónValor (euros)Total .09DEAUDIENCIAEINFORClave(1)IÓNG2. Acciones y participaciones en el capital social o en los fondos propios de cualesquiera otras entidades jurídicas, negociadas en mercados organizadosNIF/NIE entidad emisoraNIF otropaís (3)ITNª ValoresDescripciónValor (euros)TRÁM% TitularidadTotal .10SOMETIDOAClave(1)EG3. Acciones y participaciones en el capital social o en el fondo patrimonial de Instituciones de Inversión Colectiva (Sociedades y Fondos de Inversión), no negociadas en mercados organizadosG4. Acciones y participaciones en el capital social o en los fondos propios de cualesquiera otras entidades jurídicas, no negociadas en mercados organizados, incluidas las participaciones en el capital social de CooperativasNª ValoresNIF/NIE entidad emisoraNIF otropaís (3)TO% TitularidadDescripciónValor (euros)DOCUMENClave(1)Total .(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad.(2) Cumpliméntese en caso de valores emitidos en España o valores extranjeros que lo tengan asignado, el ISIN del valor otorgado por la CNMV.(3) Marque "X" en esta casilla si ha consignado un NIF de otro país.11

Ejercicio2021NIFPágina 6Apellidos y nombreBienes y derechos (continuación)20211SujetopasivoDEH. Valores exentos representativos de la participación en los fondos propios de entidades jurídicasISIN (2)NIF/NIE entidad emisoraNIF otropaís (3)DescripciónIEMNª ValoresPorcentaje de participaciónIndividualFamiliar (4)Valor (euros)Total (neto de deudas) .12ICA21DEDICClave(1)BREH1. Acciones y participaciones exentas en el capital social o en los fondos propios de entidades jurídicas, negociadas en mercados organizadosNª ValoresNIF/NIE entidad emisoraNIF otropaís (3)DescripciónPorcentaje de participaciónIndividualFamiliar (4)Valor (euros)Total (neto de deudas) .13IAEINSe utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad): UV: Usufructo vitalicio.Cumpliméntese en caso de valores emitidos en España o valores extranjeros que lo tengan asignado, el ISIN del valor otorgado por la CNMV. En otros casos, consigne el NIF del emisor otorgado por la AEAT.Marque "X" en esta casilla si ha consignado un NIF de otro país.Porcentaje de participación en la entidad poseido de forma conjunta con el cónyuge, ascendientes, descendientes o colaterales de 2º grado.DIENC(1)(2)(3)(4)FORMACIÓNClave(1)PÚBLH2. Acciones y participaciones exentas en el capital social o en los fondos propios de entidades jurídicas, no negociadas en mercados organizados, incluidas las participaciones exentas en el capital social de CooperativasEAUI. Seguros de vidaDValor utilizado(1)Valor (euros)Total .14OATRÁMITEEntidad aseguradora y descripciónSOMETID(1) Se utilizarán las siguientes claves: R: Valor de rescate; P: Provisión matemática.ENTOJ. Rentas temporales y vitaliciasClave(1)Valor utilizado(2)Valor anualidadDOCUMPersona o entidad pagadoraTotal .(1) Se utilizarán las siguientes claves: T: Renta temporal; V: Renta vitalicia.(2) Se utilizarán las siguientes claves: C: Valor de capitalización; R: Valor de rescate; P: Provisión matemática.15Valor (euros)

Ejercicio2021SujetopasivoNIFPágina 7Apellidos y nombreBienes y derechos (continuación)120DescripciónValor (euros)DEMatrícula (2)BLPÚIÓNL. Objetos de arte y antigüedadesDescripciónValor (euros)IENCIAEINFORMAC% Titularidad16IC(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad.(2) Cumpliméntese en el caso de vehículos, embarcaciones o aeronaves.Clave(1)Total .A21DEDICIEMBRE% Titularidad21K. Vehículos, joyas, pieles de caracter suntuario, embarcaciones y aeronavesClave(1)Total .17AUD(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda Propiedad.Situación(2)Valor utilizado(3)Descripción / Situación del bienEReferencia catastral(en caso de derechos reales sobre inmuebles)Valor del derecho (euros)Valor del bien (euros)SOMETIDOATRÁMIT% Usufructo/Derecho realDEM. Derechos reales de uso y disfrute (excluidos los que, en su caso, recaigan sobre la vivienda habitual del sujeto pasivo y elementos afectos a actividades empresariales y profesionales)Clave(1)Total .18MCUDescripciónValor (euros)DON. Concesiones administrativasENTO(1) Se utilizarán las siguientes claves: U: Usufructo; D: Derechos de aprovechamiento por turno de bienes inmuebles, constituidos como derecho real; O: Otros derechos reales de uso y disfrute.(2) Inmueble situado en: 1. Territorio español, excepto País Vasco o Navarra; 2. País Vasco; 3. Navarra; 4. Inmueble sin referencia catastral; 5. El extranjero.(3) Se utilizarán las siguientes claves: V: Valor catastral; A: Valor determinado o comprobado administrativamente a efectos de otros tributos; P: Precio, contraprestación o valor de adquisición; C: En construcción.Total .19

Ejercicio20211SujetopasivoNIFPágina 8Apellidos y nombreBienes y derechos (continuación)20DescripciónValor (euros)IEMBREDE% Titularidad21O. Derechos derivados de la propiedad intelectual o industrialDP. Opciones contractualesValor (euros)EDescripción21MACDenominación o tipo de moneda virtualNº de unidadesValor (euros)INFOR% TitularidadIÓNQ. Saldos en monedas virtualesClave(1)Total .PÚBLICA21D% Titularidad20ICTotal .IENValor (euros)DDescripciónTRÁMITEDEAU% Titularidad46CR. Demás bienes y derechos de contenido económicoClave(1)Total .IAE(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda propiedad.Total .22NIF otropaís (1)ETINIF/NIE persona o entidadacreedoraDescripciónValor (euros)DOCUMENTO% TitularidadDDeudas deduciblesSOM2OA(1) Se utilizarán las siguientes claves: P: Pleno dominio; N: Nuda propiedad.(1) Marque "X" en esta casilla si ha consignado un NIF de otro país.Total .24

Ejercicio2021SujetopasivoNIFPágina 9Apellidos y nombreResumen del patrimonio neto: base liquidable3Bienes y derechos no exentosA. Bienes inmuebles de naturaleza urbana .01B. Bienes inmuebles de naturaleza rústica .02C. Bienes y derechos no exentos afectos a actividades empresariales y profesionales .03E. Depósitos en cuenta corriente o de ahorro, a la vista o a plazo, cuentas financieras y otros tipos de imposiciones en cuenta . 05Deuda pública, obligaciones, bonos y demás valores equivalentes, negociados en mercados organizados .06F2. Obligaciones, bonos, certificados de depósito, pagarés y demás valores equivalentes, no negociados en mercados organizados .0709IEM20BRG3. Acciones y participaciones en el capital social o en el fondo patrimonial de Instituciones de Inversión Colectiva (Sociedades y Fondos de Inversión), no negociadas en mercadosorganizados .08EG2. Acciones y participaciones en el capital social o en los fondos propios de cualesquiera otras entidades jurídicas, negociadas en mercados organizados .DG. Valores no exentos representativos de la participación en los fondos propios de cualquier tipo de entidad.G1. Acciones y participaciones en el capital social o en el fondo patrimonial de Instituciones de Inversión Colectiva (Sociedades y Fondos de Inversión), negociadas en mercadosorganizados .EF1.21F. Valores representativos de la cesión a terceros de capitales propios.DICG4. Acciones y participaciones en el capital social o en los fondos propios de cualesquiera otras entidades jurídicas, no negociadas en mercados organizados, incluidas lasparticipaciones en el capital social de Cooperativas .DEI. Seguros de vida .10111415K. Vehículos, joyas, pieles de carácter suntuario, embarcaciones y aeronaves .16ICA21J. Rentas temporales y vitalicias .PÚBLL. Objetos de arte y antigüedades .M. Derechos reales de uso y disfrute (excluidos los que, en su caso, recaigan sobre la vivienda habitual del sujeto pasivo) .NN. Concesiones administrativas .IÓO. Derechos derivados de la propiedad intelectual o industrial .1718192021Q. Saldos en monedas virtuales .46R. Demás bienes y derechos de contenido económico .22Total bienes y derechos no exentos ([01] [02] [03] [05] [06] [07] [08] [09] [10] [11] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [46] [22]) .23DIENCIAEINFORMACP. Opciones contractuales .Deudas deducibles24AUTotal deudas de

Documento de ingreso. Modelo. 714. Impuesto sobre el Patrimonio 2021. MINISTERIO. Documento de ingreso DE HACIENDA . Y FUNCIÓN PÚBLICA. Agencia Tributaria . Pleno dominio; U: Usufructo. (2)ratándose de bienes inmuebles, se utilizarán las siguientes claves: T. U: Inmueble urbano; R: Inmueble rústico.