Transcription
THE PEDIATRICPLEChemotherapyand BiotherapyCURRICULUMSAMFourth EditionEditorRuth Anne HerringSection EditorsJoan O’Hanlon CurryJoy HesselgraveColleen NixonMary Lynn RaeAssociation of PediatricHematology/Oncology Nurses
THE PEDIATRICPLEChemotherapyand BiotherapyCURRICULUMSAMFourth Edition
PLESAM
THE PEDIATRICPLEChemotherapyand BiotherapyCURRICULUMFourth EditionEditorRuth Anne HerringSection EditorsSAMJoan O’Hanlon CurryJoy HesselgraveColleen NixonMary Lynn RaeAPHON Chemotherapy andBiotherapy Provider ProgramCommitteeMichael Hans, ChairMichelle A. Gillard, Vice ChairDyane W. Bunnell, Board LiaisonEllen Olson, Education Provider Unit ChairKristin M. BeldersonGina DoviRuth Anne HerringJulie IsbellKerri KramerColleen M. NixonMegan PloogMary Lynn RaeAnne Marie Sterk
PLESTAFFDave Bergeson, PhD CAE, Executive DirectorNicole Wallace, Senior Operations ManagerJennifer Schap, Education ManagerBarbara Hofmaier, Senior Managing EditorSonya Jones, Senior Design ManagerSAMCopyright 2019 Association of Pediatric Hematology/Oncology NursesAll rights reserved. No part of this book, except for brief quotations in critical articles and reviews, may be used or reproducedin any manner whatsoever without written permission.Printed in the United States of AmericaAssociation of Pediatric Hematology/Oncology Nurses8735 W. Higgins Road, Suite 300Chicago, IL 60631-2738ISBN 978-0-9905255-3-0Note: As new scientific information becomes available through basic and clinical research, recommended treatments and drug therapiesundergo changes. The authors, editors, and publisher have done everything possible to make this book accurate, up-to-date, and inaccord with standards accepted at the time of publication. The recommendations contained herein reflect APHON’s judgment regardingthe state of general knowledge and practice in the field as of the date of publication. Any practice described in this book should beapplied by the healthcare practitioner in accordance with professional standards of care pertaining to the unique circumstances that mayapply in each situation. The reader is advised always to check product information (package inserts) for changes and new informationon dosing and contraindications before administering any drug. Caution is especially urged when new or infrequently ordered drugs ortreatments are being used. Figures and tables in the book are used as examples only. They are not meant to cover all medical situations,nor do they represent endorsement of any particular institution by APHON. Any mention of specific products and opinions related tothose products do not indicate or imply endorsement by APHON. The authors, editors, and publisher are not responsible for errors oromissions in the book or for the consequences of applying material in the book, and they make no warranty, expressed or implied,regarding the book’s contents.ivThe Pediatric Chemotherapy and Biotherapy Curriculum: Fourth Edition
For Nancy E. KlineSAMPLEThis fourth edition of The Pediatric Chemotherapy and Biotherapy Curriculumis dedicated to you.You were our source of inspiration and motivation as we took on this project.We hope we have made you proud, as we continue the work you began in educating thenurses who care for our pediatric hematology/oncology patients.Your legacy and mentorship continue with each nurse who participates in the curriculum.You will always be at the heart of this program.v
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ContentsList of Tables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ixList of Figures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiPreface and Acknowledgments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiiiEditors and Contributors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xivChapter 1. Introduction and Standards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Standards for Practice and Education. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2PLEChapter 2. Overview of Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Robyn A. Blacken, BSN RN CPHON BMTCN ; Joan O’Hanlon Curry, MS RN CPNP CPON ; Pamela Dockx, BSN RN CPON ;Erin Friedman, BSN RN CPHON ; Michael Hans, MS BSN RN-BC CPON ; Colleen Nixon, MSN RN CPHON ;Lissa Pocze, MSN RN CPNP CPON ; Maritza Salazar-Abshire, MEd MSN RN CPON ; Pat Wills-Bagnato, MSN RN CPNP CPHON History of Cancer Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Cancer Cell Characteristics. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Hematopoiesis and Immune Response. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Diagnostic Assessment and Staging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Pharmacodynamics, Pharmacokinetics, and Pharmacogenetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Modalities of Therapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Evaluation of Response to Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Differences Between Pediatric and Adult Cancers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Chapter 3. Principles of Clinical Research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Elizabeth A. Gilger, MSN RN APRN-BC CPON ; Danielle Marcello, MSN RN-BCSAMEthical Foundations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Cancer Research. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46Legal Considerations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Chapter 4. Chemotherapy: Principles and Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Kristin M. Belderson, DNP RN-BC CPON ; Margie Kjellin, MSN RN NE-BC CPHON ; Lissa Pocze, MSN RN CPNP CPON ;Mary Lynn Rae, MSN RN CPHON Principles of Cancer Chemotherapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55Chapter 5. Biotherapy: Principles and Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Jill A. Anderson, MSN RN PCNS; Ruth Anne Herring, MSN RN CPNP-AC/PC CPHON ; Maritza Salazar-Abshire, MEd MSN RN CPON Interaction Between the Immune System and Cancer Cells. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91Biotherapy Versus Chemotherapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93Immunotherapy Agents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94Targeted Therapies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99Gene Therapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106Side Effects and Toxicities of Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107Safe Handling of Biotherapy Agents. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Summary of Biotherapy Agents in Pediatric Cancer Treatment Regimens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Chapter 6. Safe Handling of Hazardous Drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149Susanne B. Conley, MSN RN AOCNS CPON ; Mary Lynn Rae, MSN RN CPHON ; reviewed by Seth Eisenberg, RN OCN BMTCN Occupational Exposure Risks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Exposure Prevention Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Spill Management. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Safe Handling in the Home. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157vii
Chapter 7. Administration of Chemotherapy and Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Colleen Nixon, MSN RN CPHON ; Mary Lynn Rae, MSN RN CPHON Preadministration Considerations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162Chemotherapy and Biotherapy Administration. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Patient Monitoring During Chemotherapy and Biotherapy Administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Documentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188Developmental Considerations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194Chapter 8. Toxicity and Symptom Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Michelle A. Gillard, MSN RN CPHON ; Ruth Anne Herring, MSN RN CPNP-AC/PC CPHON ; Joy Hesselgrave, MSN RN CHPPN CPON PLEHematopoietic System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Coagulation System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Immune System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207Nervous System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209Auditory System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216Ophthalmologic System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217Endocrine System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218Pulmonary System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223Cardiac System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229Gastrointestinal System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237Renal System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260Integumentary System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265Chapter 9. Psychosocial Issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Mary C. Hooke, PhD APRN PCNS FAAN CPON SAMQuality of Life for Patients and Their Families. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Adherence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288Adolescents and Young Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289Culture. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291Chapter 10. Late Effects of Chemotherapy and Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295Elaine Pottenger, MS RN CPNP PMHSLate Effects of Radiation Therapy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296Late Effects of Chemotherapy by System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296Appendixes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Appendix A. Examples of Chemotherapy Administration Competency Checklists. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Appendix B. Example of a Chemotherapy Preadministration Checklist. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304Appendix C. Example of a Chemotherapy Worksheet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305Appendix D. Example of Patient Education Materials: Giving a Subcutaneous Injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306Appendix E. Family Education Sheet on Inserting an Insuflon Catheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309Appendix F. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Version 5.0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317viiiThe Pediatric Chemotherapy and Biotherapy Curriculum: Fourth Edition
List of TablesTable 2.1. Blood Cell Types: Function, Growth Factor, Normal Value, and Life Span . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Table 2.2. Lines of Defense by the Body’s Immune Response . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Table 2.3. Immunoglobulins and Their Functions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Table 2.4. Signs and Symptoms of Childhood Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16Table 2.5. Studies for the Diagnosis and Staging of Various Childhood Malignancies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Table 2.6. Examples of Genetic Changes in Pediatric Oncology and Their Clinical Implications . . . . . . . . . . . . . . . . 22Table 2.7. Staging Systems and Risk Stratifications Used in Pediatric Oncology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24PLETable 2.8. Physiologic Differences in Children That May Influence Drug Disposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26Table 2.9. Gene Polymorphisms and Their Significance in Chemotherapy or Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Table 2.10. Indications for Surgery in Pediatric Oncology Patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Table 2.11. Side Effects of Radiation Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Table 2.12. Tumor Differentiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Table 2.13. Performance Scales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Table 3.1. Ethical and Scientific Principles in Clinical Trial Research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Table 3.2. Federal Guidelines for Cancer Research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Table 3.3. Criteria for APHON Standards of Professional Performance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44Table 3.4. The Four Topics Method: A Case-Based Approach to Ethical Decision Making . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Table 3.5. Phases of Clinical Trials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47SAMTable 3.6. Regulatory Agencies for Cancer Research . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48Table 3.7. Basic Required Elements of Informed Consent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Table 4.1. Cell-Cycle-Specific Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Table 4.2. Cell-Cycle-Nonspecific Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57Table 4.3. Chemotherapeutic Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62Table 4.4. Supportive Care Drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Table 5.1. Comparison of Chemotherapy and Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93Table 5.2. Immunotherapy in Pediatric Oncology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95Table 5.3. Differences Between Targeted Therapies: Monoclonal Antibodies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100Versus Small Molecule InhibitorsTable 5.4. Targeted Therapies in Pediatric Oncology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100Table 5.5. Nomenclature of Monoclonal Antibodies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Table 5.6. Biotherapy Agents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109Table 6.1. Hierarchy of Hazard Control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Table 6.2. Appropriate Personal Protective Equipment According to Administration Route . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154Table 6.3. Use of Personal Protective Equipment According to Type of Activity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154Table 6.4. Summary of Cleaning Steps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156Table 6.5. Common Contents of a Chemotherapy Spill Kit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157ix
Table 7.1. Terminology Related to Central Lines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175Table 7.2. Examples of Types of Central Venous Catheters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176Table 7.3. Administration of Intravenous Vesicant Chemotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Table 7.4. Nursing Assessment of Extravasation and Other Reactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Table 7.5. Extravasation Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186Table 7.6. Comparison of Acute Infusion Reactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187Table 7.7. National Cancer Institute Grading Criteria for Allergic and Anaphylactic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189Reactions and Cytokine Release SyndromeTable 7.8. Developmental Considerations in Chemotherapy Administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190Table 8.1. Format for Teaching About Blood Counts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200PLETable 8.2. Summary of C17 Council Guideline and Recommendations for Primary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208Antifungal Prophylaxis for Pediatric Hematology/Oncology Patients (not including HSCT patients)Table 8.3. Cranial Nerves and Nursing Assessment and Intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209Table 8.4. Modified (Balis) Pediatric Scale for Peripheral Neuropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211Table 8.5. Neurotoxicities Associated with Chemotherapy and Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212Table 8.6. Ocular Toxicities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219Table 8.7. Assessing Diabetes Insipidus and SIADH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221Table 8.8. Common Pulmonary Side Effects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224Table 8.9. Pulmonary Function Testing: A Primer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225Table 8.10. Comparison of Symptoms of Pulmonary Toxicities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Table 8.11. Transfusion-Related Pulmonary Side Effects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230SAMTable 8.12. QTc Intervals (in milliseconds) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231Table 8.13. Common Cardiac Toxicities Related to Chemotherapy and Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233Table 8.14. Normal and Abnormal Values for Echocardiogram and Multigated Analysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Table 8.15. Suggested Anthracycline Monitoring Intervals During Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Table 8.16. Converting to Anthracycline Equivalent Dosages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236Table 8.17. Agents That Cause Hypotension or Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237Table 8.18. Emetogenic Potential of Agents and Antiemetic Regimens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240Table 8.19. Common Antiemetic Medications, Dosing, and Side Effects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244Table 8.20. Medications Frequently Used for Constipation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248Table 8.21. Types of Drug-Induced Liver Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253Table 8.22. Criteria for Sinusoidal Obstruction Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254Table 8.23. Chemotherapy and Targeted Agents Associated with Kidney Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Table 8.24. Oral Care Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268Table 8.25. Potential Skin Reactions Associated with Chemotherapy and Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273Table 10.1. Common Late Effects of Chemotherapy for Childhood Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296xThe Pediatric Chemotherapy and Biotherapy Curriculum: Fourth Edition
List of FiguresFigure 2.1. Milestones in Oncology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Figure 2.2. Milestones in the History of Biotherapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Figure 2.3. Development o
The Pediatric Chemotherapy and Biotherapy Curriculum. is dedicated to you. You were our source of inspiration and motivation as we took on this project. We hope we have made you proud, as we continue the work you began in educating the nurses who care for our
