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Depósito Legal: LR 247-2016ISBN: 978-84-608-5924-6ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS HERIDAS CRÓNICAS - 2ª EDICIÓN
Edita: Fundación Sergio Juán Jordán para la Investigación y el Estudiode las Heridas Crónicas Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceraspor Presión y Heridas CrónicasDiseño de las cubiertas: Gloria Segura JordáDepósito Legal: LR 247-2016ISBN: 978-84-608-5924-6Todos los derechos reservados.Se prohíbe la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medioo procedimiento, y el alquiler o préstamo público sin la autorización porescrito de los titulares del copyright, salvo en las excepciones previstaspor la ley. Diríjanse a CEDRO (centro español de derechos reprográficos)si necesitan fotocopiar o escanear fragmentos de esta obra.
PrólogoHan trascurrido trece años desde que aquella obra “Atención Integral de las HeridasCrónicas” naciera fruto del germen sembrado por nuestro GNEAUPP y alimentado por elinterés, deseo y necesidad de los muchos profesionales de la salud (enfermeras, médicos,podólogos, fisioterapeutas, ) volcados en su día a día a satisfacer a pacientes y cuidadoresen su devenir con la prevención y el abordaje de estas graves lesiones de salud.Pero el conocimiento avanza a pasos vertiginosos, incluso en un ámbito de la atenciónque no goza de los mayores privilegios y atenciones, pero que si requiere de esa obligadaadaptación dictada por las nuevas evidencias.Esta segunda edición de aquel manuscrito sucede, con el mismo ánimo renovado deayuda, el mayor tesoro que una comunidad científica puede perseguir.Sostiene ahora un nuevo compendio sobre atención de las heridas, complejo y aspiramosa completo, elaborado con la savia de más de sesenta y cinco autores de diferentespaíses del área iberolatinoamericana, que rubrican sin genero de dudas, un nuevohermanamiento en un escenario más global.Esta obra, bajo el epígrafe de una segunda edición del primitivo título, busca ser unprueba de la alianza que el conocimiento y la práctica requieren como obligación para unejercicio profesional responsable y sin lugar a dudas, se erige, con la humildad de los másgrandes, como la gran herramienta de apoyo básico y sostenido para los profesionales.Si en el prólogo de la primera edición, defendíamos, envueltos en romanticismo, laexclusividad del formato papel para dar vida a esa obra, hoy, con el ansia de no ponerfronteras y de facilitar su accesibilidad, la versión electrónica y su posicionamiento engrades plataformas de ventas de libros online, convivirán con su hechura en papel, paraaquellos que todavía no se rinden a la vigencia exclusiva de una pantalla de plasma.Remarcar la voluntad de aportar con esta nueva edición, algo que veníamos denotandocomo una carestía muy generalizada en nuestro entorno de cuidados: la formación básicaen metodología de la investigación, preámbulo obligado para continuar progresando eneste ámbito científico desde las bases hasta la Academia.El primer tomo de este libro está centrado en esos contenidos. Su lectura puede allanarel camino de muchos profesionales de cualquier ámbito que nunca se hayan enfrentado,por pudor o desconocimiento, a algo entendido como reservado a unos pocos de lacomunidad sanitaria. Indudablemente será un aliado, para entender y preguntar, parainvestigar, aceptar o refutar con criterio la producción científica que llegue a sus manos.El segundo bloque, tiene un desarrollo de conocimientos actualizados, seguro másdirectamente proyectados para la clínica e incorpora, como grandes novedades, directricessobre gestión y organización de la atención a estos procesos, así como el empoderamientode pacientes y cuidadores para mejorar su calidad de vida a través de nuevas herramientas.Estas páginas dan fe de aquella voluntad expresada hace unos años de continuar connuevas ediciones, revisadas y mejoradas, que realmente sirvan para el gran objetivo,vigente e intemporal, de ayudar a la “Atención Integral de las Heridas Crónicas”.Logroño, mayo de 2016Los Coordinadores de la obra3
Índice de AutoresMaria Alòs-Moner VilaCirujana Plástica y ReparadoraLuis Arantón AreosaDirector de Procesos de Enfermería en Gerencia de Gestión Integrada-Área sanitaria de Ferrol. Miembro ComitéConsultivo GNEAUPPMontse Arboix PerejanoEnfermera. Master en Promoción de la Salud. DivulgadoraJosefina Arboledas BellónEnfermera. Máster Investigación e Innovación en Salud,Cuidados y Calidad de Vida. Doctoranda en la Universidad de Jaén. Enfermera AGS Norte (Jaén). Miembro delProyecto Piloto de Enfermera de Práctica Avanzada enHeridas Crónicas (PICuida). Miembro Comité consultivoGNEAUPPJordi Ballesté TorralbaEnfermero. Master en Curación de Heridas por la Universidad de Cantabria. Miembro del Comité Consultivodel GNEAUPP. Presidente del Comité de Ética de la RegióSanitària de LleidaMariano Bermejo MartínezResponsable Unidad de Heridas Crónicas y A/C. HospitalU. Ramón y Cajal. Madrid. Miembro Comité ConsultorGNEAUPPMirian Berenguer PérezEnfermera. Doctoranda Universidad Alicante. MSc.Certificado de Experto en Heridas del GNEAUPP. ia, Medicina Preventiva y Salud Pública eHistoria de la Ciencia. Universidad de Alicante. Referente de Heridas del Ámbit, Barcelona Ciutat.EAP Pare Claret. BarcelonaMara BlanckPresidenta SILAUHE. Coordinadora del Curso postgraduación de Enfermería en Dermatología. UniversidadGama Filho. Miembro del Grupo Técnico de Heridas SUS- Ministerio de Salud. Presidente de la Sociedade Brasileira de Enfermagem em Feridas e Estética - SOBENFeEJoan Blanco BlancoEnfermero. Doctor por la Universidad de Lleida. DecanoFacultad de Enfermería. Universitat Lleida. Miembro Comité Consultivo GNEAUPPCarmen Blasco GarcíaEnfermera Clínica de UPP y Heridas Crónicas. HospitalUniversitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).Miembro Comité Director GNEAUPPJosé Ramón Castelló FortetEspecialista en Cirugía Plástica. Doctor en Medicina.Servicio de Cirugía Plástica del Hospital G. Universitario“Puerta de Hierro”. Majadahonda (Madrid). Miembro Comité Consultivo GNEAUPPDaniel Chaverri FierroMédico Interno Residentea Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Asepeyo Sant Cugat (Barcelona). Enfermero Especialista en Enfermería Geriátrica. Licenciadoen Antropología. Miembro Comité Consultivo GNEAUPP
Sara Chiquero ValenzuelaEnfermera. Master en Investigación e Innovación en Salud, Cuidados y Calidad de Vida. Técnico del ProyectoSECLAREDJuan Manuel Cuñarro AlonsoEnfermero. Residencia de Mayores de Manoteras. Comunidad de Madrid. Presidente Asociación Madrileña deEnfermería Gerontológica. Miembro Comité ConsultivoGNEAUPPFrancisco de Haro FernándezEnfermero Gestor de Casos. Hospital G.U. San Cecilio.Granada. Miembro Comité Consultivo GNEAUPPRamón Delgado FernándezEnfermero. Responsable de la Consulta de Cura enAmbiente Húmedo. Gerencia de Gestión Integrada-Áreasanitaria de Ferrol. Miembro del comité consultivoGNEAUPPJuana Mª Diaz MartínezAuxiliar de Enfermería. Unidad de Reanimación PostAnestésica. Hospital Neurotraumatológico. ComplejoHospitalario de JaénJose Antonio Esperón GüimilEnfermero. Supervisor del Área Funcional de Calidady Planificación de Cuidados. Complexo Hospitalario dePontevedra. Miembro Comité Consultivo GNEAUPPFrancisco Espín ÁlvarezMD, phD. Licenciado en Medicina y cirugía, Especialistaen Cirugía General y del Aparato Digestivo. Doctoradoen Medicina y Cirugía. Consorci Sanitari del Maresme,Hospital Mataró (Barcelona). Diplomado en EnfermeríaSerafín Fernández SalazarEnfermero. Máster en Investigación e Innovación. Coordinador de #PiCuida, Red de Cuidados de Andalucía(www.picuida.es). Creador de www.lafactoriacuidando.comMarta Ferrer SoláDirectora de Enfermería. Hospital Universitari de Vic. Líder Unidad de HeridasManuel Gago FornellsEnfermero. Atención Primaria. Centro de Salud “PinilloChico”. El Puerto de Santa María de Cádiz, España. Licenciado en Humanidades. Titulado Superior en EnfermeríaUEM. Máster en Cuidados de Heridas crónicas. Máster enGerontología. Experto en Cuidado de Úlceras por Presióny Heridas Crónicas. Doctorando por la Universidad de Alicante. Miembro Comité Director GNEAUPPFrancisco Pedro GarcíaFernándezEnfermero. Doctor por la Universidad de Jaén. Masteren el Cuidado de Heridas Crónicas por la Universidad deCantabria. Master en Investigacion e Innovación en Salud, Cuidados y Calidad de Vida por la Universidad deJaén. Profesor del Departamento de Enfermeria. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Jaén. Miembro Comité Director GNEAUPPR. Fernando García GonzálezEnfermero. Servicio de Hemodinámica. Hospital Universitario de Puerto Real de Cádiz, España. Máster Universitario en Cuidados y Curas de Heridas Crónicas. Máster enInnovación y Cuidados de la Salud. Experto en el cuidado de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Doctorandopor la Universidad de Cádiz. Miembro del Comité DirectorGNEAUPP5
Pablo García MolinaEnfermero UCI HCUV. Doctor por la Universidad de Alicante. Especialista en Pediatría. Profesor Asociado Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Miembro del Grupo de Nutrición Pediátrica INCLIVA. MiembroComité Consultivo GNEAUPPLucía García ParodiLicenciada en Enfermería. Especialista en Enfermería.Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria. Vicepresidentade la Sociedad Científica Uruguaya de Úlceras y Heridas.Coordinación de Red Internacional de Úlceras y Heridas.(RIUH)Victoria Gaztelu ValdésDoctora en Medicina y Cirugía por la Universidad de Cádiz. Médico de Familia Centro de Salud "Federico Rubio"Puerto de Santa María. Distrito Sanitario Bahía de CádizLa Janda. Miembro Comité Consultivo GNEAUPPEnric Giralt VecianaDoctor por la Universidad de Barcelona. Profesor titularUB. Departamento de Podología. Universidad de Barcelona. Director del Servicio de Cirugía del HPUB y Director Facultativo del HPUB. Miembro Comité ConsultivoGNEAUPPRocío González GarcíaSecretaria General SILAUHE. Licenciada en Enfermería.Especialista en Enfermería en Cuidado Intensiva y Cirugía Cardíaca. Máster en Gestión Integral e Investigaciónde las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria. Presidenta de la Sociedad Científica Uruguaya de Úlceras yHeridas. Coordinación de Red Internacional de Úlceras yHeridas (RIUH)Héctor González de la TorreLicenciado en Enfermería. Diplomado en Podología. Especialista en Obstetricia y Ginecología (Matrón). ServicioCanario de la Salud. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria. Doctorando en la Universidad de AlicanteElvira HernándezMartínez-EsparzaEnfermera. Doctora por la Universidad de Alicante. Especialista en Enfermería Geriátrica. Experta en el Cuidadode Heridas Crónicas acreditado por el GNEAUPP. Profesora de la Escuela Universitaria de Enfermería del Hospitalde la Santa Cruz y San Pablo (UAB). BarcelonaPilar Ibars MontcasíEnfermera. Servicio de Endocrinología. Consultora UPPy HC Hospital Universitaria Arnau de Vilanova. Lleida.Master en Ciencias de la Salud Universitat de Lleida. Experta en el Cuidado de Heridas Crónicas acreditado porel GNEAUPP. Miembro Comité Director GNEAUPPJuan Francisco Jiménez GarcíaEnfermero de Práctica Avanzada en Heridas CrónicasComplejas en Distrito Sanitario Poniente de Almería.Doctorando. Experto en el Cuidado de Heridas Crónicasacreditado por el GNEAUPP. Master Oficial en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria. Doctorando Universidad de Almería.Miembro Comité Consultivo GNEAUPP
Juana Jiménez SánchezTesorera SILAUHE. Directora de Enfermería y Coordinadora General de la Comisión Permanente de Enfermeríaen la Secretaría de Salud del Gobierno Federal. Doctoraen Enfermería. Master en Administración de Organizaciones de SaludJ. Luis Lázaro MartínezProfesor Titular de Universidad. Director Clínico y Jefede la Unidad de Pie Diabético. Clínica Universitaria dePodología. Universidad Complutense de Madrid. MiembroComité Consultivo GNEAUPPJuan Pedro Linares HerreraEnfermero. Master Oficial en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria. Doctorando URV. TarragonaPablo López CasanovaEnfermero. Doctor por la Universidad de Alicante. Masteren Ciencias de la Enfermería. Centro de Salud de Onil(Alicante). Experto en el Cuidado de Heridas Crónicasacreditado por el GNEAUPP. Miembro del Comité Director del GNEAUPP. Community Manager y WebmasterGNEAUPPJose Ramón March GarcíaCirujano Vascular. Adjunto Servicio de Cirugía Vascular.Hospital de Getafe. Ex Coordinador Sección Pie Diabéticoy Coordinador Sección Medicina Vascular-Angiología dela Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular.Miembro Comité Consultivo GNEAUPPJosep Marinel·lo RouraDoctor en Medicina y Cirugía. Angiología – Cirugía Vascular. Consultor Emérito Honorífico. Hospital de Mataró –CSdM. Barcelona. Profesor Asociado. Escola Superior deCiencies de la Salut - TecnoCampus. Barcelona. MiembroComité Honor GNEAUPPSantiago Martínez CorreasEnfermero. Supervisor Servicio de Urgencias. HospitalUniversitario de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat, BarcelonaFernando Martínez CuervoEnfermero. Licenciado en Antropología Social y Cultural.Director Residencia “El Cristo”. Oviedo (Asturias). Doctorando Universidad de Alicante. Miembro Comité DirectorGNEAUPPPedro L. Pancorbo HidalgoEnfermero. Doctor en Biología. Profesor Titular del Departamento de Enfermería. Facultad de Ciencias de laSalud. Universidad de Jaén. Experto en el Cuidado deHeridas Crónicas acreditado por el GNEAUPP. MiembroComité Director GNEAUPPEstrella Perdomo PérezEnfermera. Master en UPP y Heridas crónicas por la Universidad de Cantabria. Master en Gestión Integral e Investigación en los Cuidados de las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria Centro de Salud de Miller Bajo deGran Canaria. Responsable de la Unidad de Heridas deAtención Primaria de Gran Canaria. Experta en el Cuidado de Heridas Crónicas acreditado por el GNEAUPP.Miembro Comité Director GNEAUPPJosep Mª Petit JornetEnfermero. Unidad de Quemados. Hospital UniversitariVall d’Hebrón, Barcelona. Miembro Comité ConsultivoGNEAUPP7
Cristina Quesada RamosResponsable de Enfermería Centro de Salud Buenavista.OSI Ezkerraldea Enkarterri Cruces. Osakidetza. Másteren Gestión Integral e Investigación en los Cuidados deHeridas Crónicas. Universidad de Cantabria. MiembroComité Consultivo del GNEAUPPAntonio J. Ramos MorcilloEnfermero. Antropólogo Social y Cultural. Máster en Investigación e Innovación. Doctor por la Universidad deMurcia. Creador de www.lafactoriacuidando.comManuel Rodríguez PalmaEnfermero. Doctor por la Universidad de Alicante. Master en Ciencias de la Enfermería por la Universidad deResidencia de Mayores "José Matía Calvo", Cádiz. Experto en el Cuidado de Heridas Crónicas acreditado por elGNEAUPP. Miembro Comité Director GNEAUPPMª Carmen Rodríguez TorresEnfermera Gestora de Casos Hospitalaria. Complejo Hospitalario de JaénNatividad Romero HaroEnfermera. Especialista en Epidermólisis bullosa. DEBRAEspaña-Asociación Piel de MariposaGloria Rovira CaleroEnfermera. Master Universitario en Cuidados y Curas deHeridas Crónicas. Experto en el Cuidado de Heridas Crónicas acreditado por el GNEAUPP. Miembro Comité Consultivo GNEAUPPJusto Rueda LópezEnfermero CAP Terrassa Nord. Consorci Sanitari de Terrassa. Miembro de la Unidad Interdisciplinar de Heridas Crónicas (UFIC). Postgraduado en Salut Comunitaria UAB. Máster en Gerontología Social UB. Master enGestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria. Miembro Comité DirectorGNEAUPPJesús Ruiz HuertaEnfermero. Centro de Salud Torrejoncillo del Rey. Cuenca.Servicio de Salud. Junta de Castilla-La Mancha. MiembroComité Consultivo GNEAUPP. Coordinador Grupo Seguridad GNEAUPPMaría Ruzafa MartínezEnfermera. Antropóloga Social. Máster en diseños de investigación biosanitaria. Doctora por la universidad deMurcia. Profesora Titular de Universidad. Departamentode Enfermería. Universidad de MurciaJosé Antonio San SebastiánDomínguezEnfermero. Supervisor de Calidad.Hospital Universitariode Cruces, Barakaldo (Bizcaia). Experto en el Cuidado deHeridas Crónicas acreditado por el GNEAUPP.Miembro Comité Director GNEAUPPOlaya Sánchez CrespoMédico Adjunto Servicio Cirugía Plástica Hospital G. Universitario “Puerta de Hierro” de Majadahonda, MadridAsunción Sancho PonsEnfermera Gestora de Casos Hospitalaria. Master enCiencias de la Enfermería. Master en Cuidados y Curasde Heridas Crónicas. Hospital Universitario Valencia Dr.Peset. Departamento Valencia Dr. Peset. Miembro Comité Consultivo GNEAUPPElena Santamaría AndrésEnfermera. ExSupervisora. Servicio de Cirugía Plásticay Reparadora. Servicio Dermatología. Ciutat Sanitària iUniversitària de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Miembro Comité Consultivo GNEAUPP8
Raquel Sarabia LavínEnfermera. Doctora por la Universidad de Alicante. Profesora Ayudante. Departamento de Enfermería. E.U.E."Casa Salud Valdecilla". Universidad de Cantabria. Miembro Comité Consultivo GNEAUPPTeresa Segovia GómezEnfermera. Ex Responsable de la Unidad Multidisciplinarde Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Hospital Universitario "Puerta de Hierro". Majadahonda. Madrid. Experta en el Cuidado de Heridas Crónicas acreditado porel GNEAUPP. Miembro Comité Director GNEAUPPGloria Segura JordáLicenciada en Bellas ArtesJ. Javier Soldevilla AgredaEnfermero. Doctor por la Universidad de Santiago deCompostela. Departamento de Enfermedades Infecciosas. Hospital San Pedro. Servicio Riojano de Salud. Profesor de E. Geriátrica. Escuela U. de Enfermería de Logroño. SERIS. Experto en el Cuidado de Heridas Crónicasacreditado por el GNEAUPP. Director del GNEAUPPXavier Teixidó VidalEnfermero. Unidad de Quemados. Hospital UniversitariVall d’Hebrón de BarcelonaJoan Enric Torra i BouEnfermero. Doctor por la Universidad de Alicante. Masteren Atención Oficial en Gestión Integral e Investigación enlos cuidados de heridas crónicas. Universidad de Cantabria. Doctorando por la Universidad de Alicante. Regional Clinical & Professional Education Manager. AdvancedWound Management Latin America. Smith&NephewGuillermina Vela AnayaCoordinadora Normativa de Enfermería en la Direcciónde Enfermería. Secretaría de Salud de MéxicoJosé Verdú SorianoEnfermero. Doctor por la Universidad de Alicante. Profesor Titular. Departamento de Enfermería Comunitaria,Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Alicante. Experto en el Cuidado de Heridas Crónicas acreditado por el GNEAUPP. Coordinador CONUEI. MiembroComité Director GNEAUPP. Scientific Recorder EWMAJaime Zabala BlancoEnfermero. Doctor por la Universidad de Cantabria. Profesor de Ética. Facultad de Enfermería. Universidad deCantabria. Director del Master Oficial en Gestión Integralen Investigación en los Cuidados de las Heridas Crónicas. Universidad de Cantabria. Miembro Comité Consultivo GNEAUPP9
Índice1.METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y LAS HERIDAS CRÓNICAS.171.1.Introducción a la investigación.191.1.1. La investigación en ciencias de la salud.201.1.2. Conceptos básicos de investigación: el proceso de investigación.231.2.El protocolo de investigación.271.2.1. Estructura del protocolo de investigación.291.3. El planteamiento de la investigación: la conceptualizacióndel problema de investigación.351.3.1. El problema de investigación.361.3.2. El propósito de la investigación.371.3.3. Preguntas de investigación.391.3.4. Objetivos.401.3.5. Hipótesis.411.4.La búsqueda bibliográfica y acceso al documento.451.4.1. Conceptos básicos de búsqueda bibliográfica.461.4.2. Principales bases de datos bibliográficas sobre salud.501.4.3. Estrategias de búsqueda.541.4.4. Acceso al documento.571.5.Lectura crítica y construcción del marco teórico.631.5.1. Conceptos básicos de lectura crítica de artículos originales.641.5.2. Pautas para la evaluación de un artículo científico original.681.5.3. La construcción del marco teórico.711.6.El diseño del estudio: tipos de estudios de investigación.751.6.1. Diseños cuantitativos.761.6.2. Diseños cualitativos.841.7.Conceptos básicos de estadística.871.7.1. El azar en la investigación. Probabilidad, relación y causalidad.881.7.2. Conceptos generales de población, muestra y muestreo.891.7.3. Tamaño muestral de un estudio en función de sus características.921.8.Análisis básico e interpretación de los datos.971.8.1. Análisis de los datos de tipo descriptivo .1001.8.2. Contrastes de hipótesis (asociación entre variables).1061.9.Presentación de los resultados de la investigación.1151.9.1. Presentación preliminar de resultados: comunicación a reunionescientíficas en formato oral o póster.1161.9.2. El artículo científico: tipos, características, estructura y normas de publicación.1252.ASPECTOS GENERALES: PIEL Y CICATRIZACIÓN.1272.1.La piel: anatomía y fisiología.1292.1.1. Introducción.1302.1.2. La piel. Generalidades.1302.1.3. Capas de la piel.1312.1.4. Vascularización de la piel.1342.1.5. Inervación de la piel.1342.1.6. Anejos cutáneos.1342.1.7. Flora cutánea, factor natural hidratante.1352.2.Cuidados de la piel sana y frágil .1372.2.1. La piel sana.1382.2.2. Piel de riesgo.1402.2.3. Recomendaciones para el cuidado de la piel de riesgo.1432.3.El proceso biológico de reparación de las heridas.1472.3.1. Introducción.1482.3.2. Tipos de cicatrización.1492.3.3. Fases del proceso de cicatrización.1512.3.4. Diferencias entre heridas crónicas y heridas agudas en cuanto a la cicatrización.1552.3.5. Elementos que pueden enlentecer o impedir la cicatrización de heridas crónicas.15510
3. LESIONES ADQUIRIDAS RELACIONADAS CON LA DEPENDENCIA:PRESIÓN-CIZALLLA, FRICCIÓN, HUMEDAD, COMBINADAS YMULTICAUSALES.1653.1. Epidemiología, impacto y coste de las úlceras por presión y otras lesionesrelacionadas con la dependencia .1673.1.1. Introducción.1683.1.2. Epidemiología de las úlceras por presión.1683.1.3. Epidemiología de la dermatitis asociada a la incontinencia.1723.1.4. El coste económico de las úlceras por presión.1733.1.5. Costes económicos de la dermatitis asociada a incontinencia.1753.1.6. Morbimortalidad asociada a las úlceras por presión.1753.1.7. Repercusiones éticas y legales.1763.1.8. Conclusiones.1763.2. Clasificación y diferenciación diagnóstica de las lesiones relacionadascon la dependencia .1803.2.1. Introducción.1823.2.2. Úlceras por presión.1833.2.3. Lesiones cutáneas asociadas a la humedad.1913.2.4. Lesiones por fricción.1983.2.5. Lesiones mixtas o combinadas.2023.2.6. Identificación y clasificación de las lesiones relacionadas con la dependencia.2043.3.Prevención de las lesiones .2133.3.1. Valoración integral del paciente.2143.3.2. Control de la presión, cizalla, roce y fricción.2163.3.3. Control de la humedad.2233.3.4. Control de los factores coadyuvantes.2253.4.Úlceras por presión en pediatría.2313.4.1. Introducción.2323.4.2. Localizaciones más frecuentes en niños.2333.4.3. Prevención de UPP en pediatría.2343.4.4. Tratamiento de UPP en pediatría.2393.4.5. Iniciativas para el adecuado abordaje de las úlceras por presión en pediatría.2423.5.Úlceras por presión en unidades especiales.2473.5.1. Úlceras por presión en urgencias.2483.5.2. Úlceras por presión en quirófano.2503.5.3. Úlceras por presión en las unidades de cuidados intensivos.2523.6.Heridas crónicas en cuidados paliativos.2633.6.1. Introducción.2643.6.2. Cuidados paliativos en pacientes con ulceras por presión o en riesgo dedesarrollarlas.2663.6.3. Úlcera Terminal de Kennedy (UTK).2684. ÚLCERAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR: VENOSAS, DE ETIOLOGíAISQUÉMICA Y PIE DIABÉTICO. 2714.1. Epidemiología, etiopatogenia, clasificación y diagnóstico diferencialde las úlceras de extremidad inferior.2734.1.1. Concepto y definición de las úlceras de extremidad inferior (uei).2744.1.2. Epidemiología de las úlceras de extremidad inferior.2744.1.3. Etiopatogenia y clasificación.2764.1.4. Diagnóstico diferencial de las úlceras de extremidad inferior.2774.2.Úlceras venosas.2814.2.1. Introducción.2824.2.2. Epidemiología de las úlceras de etiología venosa.2824.2.3. A
Remarcar la voluntad de aportar con esta nueva edición, algo que veníamos denotando como una carestía muy generalizada en nuestro entorno de cuidados: la formación básica en metodología de la investigación, preámbulo obligado para continuar progresando en este ámbito científico desde las bases hasta la Academia.
