Transcription
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 1g, vial oampollaPágina74Cefalotina5CefadroxiloTableta o Cápsula 500 mg76Clindamicina fosfatoSolución inyectable 150 mg/ml ampolla 4 ml87Clindamicina clorhidratoCápsula 300 mg813CloranfenicolUngüento oftálmico al 1 %, tubo 3 g - 5 g2914DicloxacilinaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mg, vialo ampolla619Gentamicina sulfatoSolución inyectable 40 mg/ml vial o ampolla 2 ml821ClaritromicinaTableta 500 mg722ClaritromicinaPolvo para suspensión oral 125 mg/5 ml frasco 60 ml8Solución inyectable 80 mg 400 mg ampolla de 3ml a 5ml7Polvo para uso parenteral 1,000,000 UI, vial6Polvo para uso parenteral 1,200,000 UI, vial6Tableta o Capsula 160 mg 800 mg7Suspensión o Jarabe de 40 mg 200 mg/5 ml frasco 120 ml72527293536Trimetoprim con Sulfametoxazol(cotrimoxazol)Penicilina G sódica cristalina(bencilpenicilina)Penicilina G benzatínicaTrimetoprim con Sulfametoxazol(cotrimoxazol)Trimetoprim con Sulfametoxazol(cotrimoxazol)42Etambutol clorhidratoTableta 400 mg1043CefepimaPolvo para uso parenteral 1 g Vial744IsoniazidaTableta 100 mg1045RifampicinaCápsula 300 mg1048CefiximaTableta o Cápsula 400 mg749CefiximaPolvo para suspensión oral de 100mg/5ml frasco750GanciclovirPolvo para uso parenteral 500 mg, vial1051AmikacinaSolución inyectable 250 mg/ml vial o ampolla 2 ml855AmikacinaSolución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 2 ml857OfloxacinaTableta o Cápsula 400 mg858OfloxacinaSolución inyectable 400 mg, vial o ampolla859PirazinamidaTableta 500 mg1060DoxiciclinaTableta o Cápsula 100 mg662NistatinaSuspensión 100,000 UI/ml frasco gotero 30 ml3063Amfotericina BSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 50 mg, vial oampolla9Página 1 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina66TioconazolCrema 1%, tubo 30 g2068KetoconazolÓvulos vaginales 400 mg3069AlbendazolSuspensión 200 mg/5 ml frasco 10 ml670RifampicinaSuspensión de 100 mg/5 ml frasco 120 ml1071Dicloxacilina sódicaPolvo para suspensión 125 mg/5 ml frasco 60 ml673Dicloxacilina sódicaCápsula 500 mg676Cloroquina fosfatoTableta 250 mg977AciclovirPolvo para suspensión de 200 mg/5 ml, frasco 125 ml1078FamciclovirTableta 250 mg1080LamivudinaTableta o Cápsula 150 mg1181RibavirinaSolución oral 100 mg/5 ml frasco 100 ml1084RitonavirTableta o Cápsula 100 mg1091Bromocriptina mesilatoTableta de 2.5 mg3194Primaquina fosfato o difosfatoTableta 15 mg1096ZidovudinaSolución inyectable 10 mg/ml vial 20 ml10103MetronidazolSolución inyectable 5 mg/ml frasco o bolsa de 100 ml9106AmoxicilinaTableta o Cápsula 500 mg6107AmoxicilinaPolvo para suspensión 250 mg/5 ml frasco 100 ml -120 ml6111CeftriaxonaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral de 1g, vial oampolla.7115Amoxicilina Ácido clavulánicoTableta o Cápsula 500 mg 125 mg6116Amoxicilina Ácido ClavulánicoPolvo para uso parenteral 1,000 mg 200 mg, vial 10 ml6120AlbendazolTableta o Tableta masticable 200 mg6121EspiramicinaComprimido 1.5 millones UI7124FluconazolTableta o Cápsula 150 mg9125FluconazolSolución inyectable 2 mg/ml vial o ampolla 100 ml9126AciclovirTableta 400 mg10127AciclovirSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 250 mg, vialo ampolla10Página 2 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 1g, vial oampollaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mg, vialo ampollaPágina7128Cefotaxima129Vancomicina clorhidrato132ZidovudinaTableta o Cápsula 100 mg10135TobramicinaSolución oftálmica 0.3 %, frasco gotero 5 ml29136TobramicinaUngüento oftálmico 0.3 %, tubo 3.5 g29138MetronidazolSuspensión 125 mg/5 ml frasco 120 ml9139GanciclovirCápsula 250 mg10141ZidovudinaSuspensión o jarabe de 50 mg/5 ml, frasco 100 ml - 240 ml10142Amoxicilina Ácido clavulánicoPolvo para suspensión 250 mg 62.5 mg/5 ml frasco 60 ml6146LamivudinaSolución oral 10 mg/mL, Frasco 100 - 240 ml11147Pirimetamina/SulfadoxinaTableta 25 mg / 500 mg10148MetronidazolTableta o Cápsula 500 mg9149MetoclopramidaTableta o Cápsula 10 mg22150LansoprazolCápsula de liberación retardada 30 mg22152Aminoácidos con electrolitos 6-10 % yglucosa 50%Solución inyectable. Frasco 500 ml40153Interferón Pegilado alfa 2-aPolvo para uso parenteral, Vial o jeringa prellenada de 50mcg - 180 mcg16155Pamoato de PirantelSuspensión oral de 250 mg/5 ml frasco 15 ml6156RibavirinaTableta o Cápsula 200 mg10157EstavudinaSuspensión 1 mg/ml Frasco 100 ml - 200 ml11158EstavudinaCapsula 40 mg11160EfavirenzTableta 600 mg11162LetrozolTableta 2.5 mg14163GranisetronSolución inyectable 1 mg/ml ampolla de 3 ml22165Tramadol clorhidratoSolución oral frasco gotero 100 mg/1 ml frasco 10 ml3166Simeticona (Dimeticona)Suspensión oral 40-100 mg/ml Frasco gotero 15-40 ml23167EritromicinaUngüento oftálmico 0.5 %, tubo de 3 g - 5 g29168EritromicinaSolución oftálmica 10 mg/ml frasco 5 ml29170Hidrocortisona y cloranfenicolUngüento oftálmico, 0.1 % y 0.1 % tubo 3-5 g298Página 3 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina171Ketotifeno fumaratoSolución Oftálmica al 0.05%, frasco gotero 5 ml29174Diclofenaco resinatoSuspensión oral al 1.5%, frasco gotero de 15 ml - 20 ml2175Epoetina BetaPolvo para uso parenteral Vial de 50,000UI y ampolla consolvente 10 ml17176Fórmula para prematuros o de bajo pesoal nacerPolvo. Lata 370 g - 460 g37177Clostridio peptidasa A CloranfenicolUngüento 60 unidades 1 g, Tubo 15 gramos22178Fórmula modular de proteína a base decaseinato de calcio. Bajo contenido desodioLata de 100 g - 400 g37179Fórmula modular de proteína a base de LSobre de 10-20 gglutamina sin probióticos181ErtapenemSolución inyectable o Polvo para uso parenteral. 1 g Vial7182InfliximabPolvo para uso parenteral 100 mg vial3184AdenosinaSolución Inyectable 3 mg/ml vial o ampolla de 2 ml18185ClopidogrelTableta 75 mg19187CaspofunginaPolvo para uso parenteral, 50 mg vial o ampolla9188CapecitabinaTableta 500 mg13189Ciclosporina microemulsiónSolución oral de 100mg/ml Frasco 50 ml11190Fórmula Especializada para pacientesdiabéticos adultosLíquido. Lata o frasco 230 ml - 250 ml37191LeflunomidaTableta 100 mg3193Cloruro de sodioSolución parenteral 0.9%, frasco o bolsa 100 ml34194Lopinavir/RitonavirTableta o Cápsula 200 mg/50 mg11195Lopinavir/RitonavirSolución oral 80/20 mg/ml, frasco 160 ml11196PropofolEmulsión Inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 50 ml1197Acido ZoledrónicoSolución inyectable o Polvo para uso parenteral, 4 mg vial oampolla37198RiluzolTableta de 50 mg6200Hidróxido de aluminio y magnesioSuspensión oral 185 mg - 200 mg/5 ml frasco 360 ml22203SimeticonaTableta, Tableta masticable o Cápsula 80 mg23204OctreótidaSolución inyectable 0.1 mg/ml, vial o ampolla26206MetilfenidatoTableta o Cápsula de liberación prolongada de 10 mg32207TemozolamidaCápsula 100 mg12208TacrolimusCápsula 5 mg1237Página 4 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina210SucralfatoSuspensión 1 g/5 ml frasco 200 ml -240 ml22211CarboximetilcelulosaSolución oftálmica 0.5 %, frasco gotero o frasco plástico ofrasco de 15 a 30 ml30213KetanserinaGel 2% Tubo 75-100 g22214ImiquimodCrema 5 % Tubo 5 g21217Hidróxido de magnesioSuspensión o Gel Oral 7 % - 8.5 %, frasco de 360 ml23219Loperamida clorhidratoCápsula o Tableta o Comprimido o Gragea 2 mg23221BisacodiloTableta 5 mg23223LactulosaJarabe 10 g/15 ml frasco de 240 ml23224Fosfato disódicoSolución para enema, Frasco o bolsa23226Psyllium plántagoPolvo para suspensión oral 30-50%, Bote de 400-500 g23227Docetaxel trihidratoSolución inyectable 20 mg/ml vial o ampolla 4 ml13228DimenhidrinatoSolución inyectable 50 mg/ml ampolla 1 ml22229DimenhidrinatoTableta o Cápsula 50 mg22233MetoclopramidaSolución inyectable 5 mg/ml ampolla 2 ml22237Atropina sulfatoSolución inyectable 0.5 mg/ml ampolla 1 ml - 2 ml2241RociverinaSolución inyectable, 20 mg/2 ml ampolla 2 ml23242HioscinaTableta o Cápsula 10 mg23251OxaliplatinoSolución inyectable, vial de 100 mg13256Fórmula polimérica sin lactosa con o sinsabor para adultosPolvo bote 400-1000 g37257ImatinibTableta o Cápsula 400 mg15259Interferón beta 1-aSolución inyectable 12,000,000 UI en 0.5 ml, Jeringaprellenada16260Interferón beta 1-bPolvo para uso parenteral 8,000,000 UI, Vial o ampolla16261DesloratadinaTableta 5 mg4262RituximabSolución inyectable 10 mg/ml vial 10 ml14263Ranitidina clorhidratoJarabe 150 mg/10 ml frasco 120 ml22267ColestiraminaPolvo sobre 4 g19268Ranitidina clorhidratoTableta o Cápsula 300 mg22269Ranitidina clorhidratoSolución inyectable 25 mg/ml vial o ampolla 2 ml22273AlfuzosinaTableta de liberación prolongada 10 mg36Página 5 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina302Desmopresina (Hormona antidiurética)Tableta sublingual de 120 mcg26303Oxitocina sintéticaSolución inyectable 5 UI/ml vial o ampolla 1 ml26307QuinagolidaTableta 75 mcg31308Clomifeno citratoTableta de 50 mg25310Hidroxiprogesterona caproatoSolución inyectable 125 mg/ml ampolla 2 ml25312Testosterona de acción prolongadaSolución inyectable 250 mg/ml vial o ampolla24313Gonadotropina CoriónicaPolvo para uso parenteral 5,000 UI/ml ampolla 1 ml25314Betametasona fosfato BetametasonaacetatoSolución inyectable 3 mg 3 mg vial o ampolla 6 mg/ml24316MedroxiprogesteronaTableta 5 mg24319PrednisolonaJarabe 15 mg/ 5ml, frasco 120 ml24320Etinilestradiol NorgestrelTableta 0.03 0.03 mcg, envase calendario25321Estradiol Valerato y NorgestrelGragea 2 mg y 0.5 mg, envase calendario25323PrednisonaTableta de 50 mg24324Triamcinolona AcetónidoSuspension inyectable 40 mg/ml vial o ampolla 1 ml - 2 ml24325PrednisonaTableta de 5 mg24327Metilprednisolona, succinato sódicoSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial oampolla24329Dexametasona fosfato sódicoSolución Inyectable 4 mg/ml vial o ampolla 1 ml24340Insulina Humana de acción rápidaSolución o suspensión inyectable 100 UI/ml vial 10 ml25341Insulina NPH humanaSolución o suspensión inyectable 100 U/ml vial 10 ml25342PropiltiouraciloTableta 50 mg26343Levotiroxina sódicaTableta de 100 mcg25345MetimazolTableta de 5 mg26354MetforminaTableta de liberación prolongada 1000 mg25367PancrealipasaTableta o cápsula de liberación retardadaUI370Betametasona Ácido salicílicoUngüento tubo 15g21378PrednicarbatoCrema 0.25 %, tubo 10 g - 30 g20401Fórmula elemental o monomérica conglutamina y arginina para pacientesadultos con función gastro intestinalalteradaSobre con polvo, 70 g - 130 g37403Leche a base de soya sin lactosaPolvo. Bote 400 g - 460 g3720,00023Página 6 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina404Fórmula para lactante con lactosa fórmulaPolvo. Envase 400 g - 460 gsucedánea de la leche materna37411Compuesto proteínico de origen vegetalcon vitaminas y minerales37413Vitamina A (acetato o palmitato de retinol) Cápsula, perla o gragea, 25,000 UI419Vitamina D (alfacalcidol)Cápsula 0.25 mcg35422Vitamina K 1 (fitomenadiona)Solución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 1 ml17424Vitamina C (Acido Ascórbico)Tableta masticable o Cápsula de 500 mg35425Vitamina B12Solución inyectable 5,000 mcg, vial o ampolla 2 ml - 5 ml17431Multivitaminas con flúorSolución oral en gotas frasco 30 ml35432Multivitamínico prenatal con flúorTableta o cápsula35433AtorvastatinaTableta 20 mg19435Multivitaminas sin flúorSolución oral en gotas frasco 30 ml35436Vitamina B1 (tiamina clorhidrato)Solución inyectable, 100 mg/ml vial 10 ml35438Sales minerales en trazaSolución inyectable, vial o ampolla 5 ml - 10 ml40Solución inyectable 8% - 10%. Frasco 1,000 ml40Solución inyectable. Frasco 500 ml40445446Aminoácidos con electrolitos y glucosa50%Aminoácidos sin electrolitos 8-10% yglucosa 50%Polvo, bolsa 1 lb, sin azúcar agregados35447Multivitamínico para infusión, adultosSolución inyectable, vial35448Vitamina D (alfacalcidol)Cápsula 1 mcg35450Nutrimentos lípidos, TCL/TCMSolución inyectable 20%, relación 50:50. Frasco 500 ml40452Aminoácidos especializados 8-10%pacientes hepáticos adultosSolución inyectable. Frasco 500 ml40455Fórmula con hierro con proteínaextensamente hidrolizada, para lactantesde 0-12 mesesLata de 360-460 g38456Calcio carbonato o citratoTableta 600 mg de calcio elemental35457Multivitamínico para infusión, niñosSolución inyectable, vial35459Fórmula monomérica con nutrientesinmunomoduladores (aminoácidos decadena ramificada, arginina y glutamina)para pacientes adultos con estrésmetabólicoPolvo Sobre 120-140 g38464Aminoácidos especializados 5-8%.Pacientes renales adultosSolución inyectable. Frasco 250 ml - 500 ml40501Dipropionato de BeclometasonaAerosol 50 mcg/aspersión, envase aspersor de 200-250dosis33Página 7 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónSuspernsión en aerosol 90 mcg - 100 mcg por aspersión,envase aspersor 200-250 dosisSolución para nebulización o Solución para inhalación de 5mg/ml frasco 10 ml - 20 mlCápsula con polvo para Inhalación 12 mcg con dispositivopara inhalaciónSolución para nebulización o Solución para nebulizar 0.75mg/ml frasco de 20 mlSuspensión estéril intratraqueal 25 mg/ml frasco vial de 8 ml(200 l fumarato512Ipratropio, bromuro514Surfactante natural o artificial518Dornasa alfaSolución para respirador 1 mg/ml ampolla.33522Dipropionato de BeclometasonaAerosol 250 mcg /aspersión, envase aspersor de 200-250dosis33598Hierro aminoquelado ácido fólicoJarabe 30 mg 250-300 mcg/5 ml frasco 100 ml - 150 ml16599Hierro aminoquelado ácido fólicoTableta 30 mg 250-300 mcg16600DigoxinaSolución inyectable 0.25 mg/ml vial o ampolla 1 ml - 2 ml19601DigoxinaSolución oral 0.050 mg/ml frasco gotero hasta 60 ml19602DigoxinaTableta 0.25 mg19603Ácido acetilsalicílicoTableta 100 mg19604Dopamina clorhidratoSolución inyectable 40 mg/ml vial o ampolla 5 ml19606Fenitoína sódicaSolución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 5 ml5611Lidocaína clorhidratoSolución inyectable 20 mg/ml (2%) vial 50 ml1615PropafenonaTableta 150 mg18617Nitroprusiato de sodioSolución inyectable 50 mg, vial o ampolla18619Hidralazina clorhidratoSolución inyectable o polvo para inyección 20mg/ml vial oampolla 1 ml18620DobutaminaSolución inyectable 12.5 mg/ml vial o ampolla 20 ml19621EstreptoquinasaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral, 1,500,000UI, vial o ampolla19624NimodipinaTableta 30 mg18626Hidralazina clorhidratoTableta o Comprimido o Tableta recubierta 50 mg18630Mononitrato de IsosorbidaCápsulas de liberación prolongada 50 mg18635NitroglicerinaParche transdérmico 5 mg17637Propanolol clorhidratoTableta 40 mg18641AtenololTableta de100 mg18642CarvedilolTableta 12.5 mg18643VerapamiloTableta de liberación prolongada 240 mg1832323333Página 8 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina646MetoprololTableta 100 mg18647Eritropoyetina humana recombinanteSolución inyectable 2,000 UI, vial o jeringa prellenada17648Ácido fólicoTableta 5 mg16649Hierro sacarato o citratoSolución inyectable 100 mg, vial o ampolla 2 ml - 5 ml16652PolidocanolSolución inyectable 3%, vial o ampolla 30 ml20653BicalutamidaTableta 50 mg13656Albúmina HumanaSolución inyectable 25%, Bolsa o Frasco 50 ml17660Goserelina, acetatoImplante 10.8 mg, jeringa prellenada13661Factor antihemofílico (Factor VIII)Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 UI/5 mlVial o ampolla 5 ml17663Protamina clorhidratoSolución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 5 ml4664Heparina sódicaSolución inyectable 5,000 UI, vial 5 ml17665Warfarina sódicaTableta 5 mg17668DoxorrubicinaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral o polvoliofilizado para solución inyectable 50 mg, frasco ampolla,vial13669Metotrexato sódicoSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 50 mg, vial oampolla12670Metotrexato sódicoTableta 2.5 mg12671Citarabina (citosina arabinósido)672Bleomicina, sulfato o clorhidrato675CiclofosfamidaPolvo para uso parenteral 1 g, Frasco o ampolla o vial12676CiclofosfamidaTableta o gragea 50 mg12678MercaptopurinaTableta 50 mg12681Vincristina sulfatoSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 mg/ml vialo ampolla 1 ml13683IfosfamidaPolvo para uso parenteral 1 g, vial12684AzatioprinaTableta 50 mg12Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 100 mg/mlvial o ampollaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 15 UI, vial oampolla1313Página 9 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mcg,vial o ampollaPágina13685Dactinomicina (actinomicina D)687Medroxiprogesterona acetatoSolución inyectable 150 mg/ml, frasco vial o ampolla 1 ml24689DacarbazinaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 200 mg Vialo ampolla12690Amiodarona clorhidratoTableta 200 mg18691Amiodarona clorhidratoSolución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 3 ml18693VinblastinaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 10 mg, vial oampolla13698Ciclosporina microemulsiónCápsula 100 mg11699Tamoxifeno citratoTableta 20 mg13701AcetazolamidaTableta 250 mg29703EspironolactonaTableta 100 mg18704FurosemidaSolución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 2 ml18705FurosemidaTableta 40 mg18706ManitolSolución inyectable 25%, vial 50 ml34707GemcitabinaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial oampolla13711Agua estéril para inyecciónSolución inyectable, ampolla 10 ml35712Agua esteril para inyecciónSolución inyectable, vial o bolsa de 100 ml35713Bicarbonato de sodioSolución inyectable 75 mg/ml (7.5%), vial 50 ml35715Cloruro de sodioSolución masiva parenteral 0.9%, frasco o bolsa 500 ml34716Cloruro de sodioSolución masiva parenteral 0.9%, frasco o bolsa 1,000 ml34717DextrosaSolución masiva parenteral 5%, frasco o bolsa 250 ml34718DextrosaSolución masiva parenteral 5%, frasco o bolsa 500 ml34719DextrosaSolución masiva parenteral 5%, frasco o bolsa 1,000 ml34721DextrosaSolución masiva parenteral 10%, frasco o bolsa 500 ml34723DextrosaSolución masiva parenteral 30%, frasco o bolsa 250 ml34724PaclitaxelSolución inyectable 30 mg/ 5 ml vial o ampolla13725Dextrosa y cloruro de sodio726Dextrosa y cloruro de sodio727Micofenolato de mofetiloTableta o Cápsula 250 mg11728Solución HartmanSolución masiva parenteral, frasco o bolsa 500 ml34Solución masiva parenteral 5% y 0.9%, frasco o bolsa 500mlSolución masiva parenteral 5% y 0.9%, frasco o bolsa 1,000ml3434Página 10 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónSolución masiva parenteral, frasco o bolsa 1,000 mlPágina34729Solución Hartman731Interferón beta 1-a733Cloruro potásico734Potasio gluconatoElixir 20 meq de potasio/15 ml frasco 240 ml36735Gluconato cálcicoSolución inyectable 10%, vial o ampolla 10 ml35736Solución pediátrica No. 2737Solución pediátrica No. 1739IndapamidaTableta de liberación prolongada 1.5 mg18741Hidroclorotiazida con amiloridaclorhidratoTableta 50 mg 5 mg18744Cloruro de sodioSolución inyectable 20%, vial o ampolla 10 ml35745Sales de rehidratación oralPolvo según fórmula OMS, sobre para 1,000 ml (1 litro)23746CisplatinoSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 50 mg, vial13Solución estéril 1.5%, bolsa 2,000 ml35Solución estéril 4.25%, bolsa 2,000 ml35750751Solución estándar de dextrosa TIPOROSCASolución estándar de dextrosa TIPOROSCASolución inyectable 6,000,000 UI, jeringa de vidrioprellenada de 1 mlSolución Inyectable 100 mg/mL a 200mg/ml (10% a 20%),ampolla 5-10 mlSolución masiva parenteral, Dextrosa 2.5 g y NaCl 0.45 g,frasco o bolsa 250 mlSolución masiva parenteral, Dextrosa 3.33 g y NaCl 0.3 g,frasco o bolsa 250 ml16353434758IrinotecanSolución inyectable 100 mg/5 ml vial o ampolla15759IrbesartánTableta 150 mg19762Cloruro de SodioSolución al 0.9% para nebulización, vial 3 ml - 5 ml36763TopiramatoTableta 100 mg5Cloruro de Sodio 6.4 mg, Dihidrato de citrato de sodio 1.70mg, Trihidrato de acetato de sodio 3.90 mg, Cloruro dePotasio 0.75 mg, Hexahidrato de Cloruro de magnesio 0.30mg, Dihidrato de cloruro de calcio 0.48 mg, frasco-bolsa de500 mlSolución inyectable 3% - 4% con electrólitos frasco bolsa500 ml34764Solución Salina Balanceada766Poligelina802DiazepamTableta o Cápsula de 5 mg31803DiazepamSolución inyectable 5 mg/ml vial o ampolla 2 ml31809MidazolamSolución inyectable de 5 mg/ml vial o ampolla 3 ml32812FlufenazinaSolución inyectable 25 mg/ml vial o ampolla31815HaloperidolTableta de 5 mg31816HaloperidolSolución inyectable 5 mg/ml vial o ampolla 1 ml3117Página 11 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina820MidazolamTableta de 7.5 mg32824Biperideno clorhidratoTableta 2 mg16825Biperideno lactatoSolución inyectable 5 mg/ml vial o ampolla 1 ml16827SelegilinaTableta 5 mg16831Imipramina clorhidratoTableta de 25 mg32832OxcarbazepinaSuspensión 300 mg/ 5 ml frasco 100 ml5833Litio carbonatoCápsula o Tableta 300 mg31836LamotriginaTableta, Tableta masticable o dispersable 100 mg5837LamotriginaTableta, Tableta masticable o dispersable 25 mg5838Fenobarbital sódicoSolución inyectable 100 mg/ml vial o ampolla 2 ml5839FenobarbitalTableta 100 mg5840Magnesio sulfato, (sal de epson)Solución inyectable 50%, vial o ampolla 2 ml30843Tiopental sódicoSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial oampolla1845ClonazepamTableta 2 mg5848Fenitoína sódicaTableta o Cápsula 100 mg5849Fenitoína sódicaSuspensión 125 mg/5 ml frasco de 120 ml - 180 ml5850EntacaponaTableta 200 mg16852CarbamazepinaTableta de liberación prolongada 400 mg5854Valproato sódicoTableta de liberación retardada 500 mg5857RivastigminaCápsula 1.5 mg32861ClomipraminaComprimido de liberación prolongada 75 mg32863Fentanil citratoSolución inyectable 0.05 mg/ml vial o ampolla de 2 ml - 10 ml2865PropofolEmulsión Inyectable 10 mg/ml ampolla 20 ml1867IsofluranoLíquido volátil, frasco 100ml1Página 12 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina870DesfluranoLíquido volátil, frasco 240ml1871SevofluranoLíquido volátil, frasco 250ml1872Lidocaína clorhidrato sin epinefrina, sinpreservanteSolución inyectable 2%,vial o ampolla 10 ml - 20 ml1877Lidocaína con epinefrinaSolución Inyectable 2% y 1:80,000, vial o ampolla 50ml1879Lidocaína clorhidratoAerosol 10%, envase aspersor 50-100 ml1882OrfenadrinaTableta o Cápsula 100 mg28888TizanidinaTableta de 4 mg28889Morfina sulfatoSolución inyectable 10 mg/ml ampolla 1 ml2890Ácido valproico (Valproato)Jarabe o suspensión o Solución oral de 250 mg/5 ml frasco120 ml - 200 ml5891Bupivacaína clorhidrato con epinefrinabitartratoSolución inyectable 0.5% y 1:200,000, vial o ampolla 20 ml1892Bupivacaína clorhidrato sin preservanteSolución Inyectable 0.5%, ampolla 10-20ml1896ClozapinaTableta de 25 mg31897ClozapinaTableta de 100 mg31898AlprazolamTableta de 0.5 mg31900Neostigmina metilsulfatoSolución inyectable 0.5 mg/ml vial o ampolla 1 ml29903Piridostigmina bromuroTableta 60 mg29905Atracurio besilatoSolución inyectable 10 mg/ml ampolla28908Succinilcolina cloruroSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mg, vialo ampolla28909Pancuronio bromuroSolución inyectable 2 mg/ml vial o ampolla 2 ml28911EpinefrinaSolución inyectable 1:1,000 o 1 mg/ml ampolla 1 ml1913Toxina BotulínicaPolvo para uso parenteral vial 100 UI/ml28916Vecuronio bromuroSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 4 mg/ml vialo ampolla 1 ml28917CarbamazepinaSuspensión 100 mg/5ml frasco 100 ml5920Levodopa CarbidopaTableta o comprimido 250mg 25 mg16926Diclofenaco sódicoTableta o Cápsula 50 mg2931Paracetamol (acetaminofén)Tableta 500 mg2932Paracetamol (acetaminofén)Solución oral 100 mg/ml frasco con gotero 10 ml - 20 ml2933Paracetamol (acetaminofén)Supositorio 300 mg2934Hidroxicloroquina, sulfatoTableta 400 mg10Página 13 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina942Tramadol clorhidratoSolución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 2 ml3944IbuprofenoTableta o Cápsula 400 mg2945AlopurinolTableta o Cápsula de 300 mg3946ColchicinaTableta 0.5 mg - 1 mg3950DifenidolTableta 25 mg22954Ergotamina en asociaciónTableta 1 mg11959SumatriptanTableta 100 mg11961IdarubicinaSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 5mg, vial oampolla13962MesnaSolución inyectable 100 mg/ml vial o ampolla 4 ml4963Leucovorina (Acido Folínico)964Etoposido967Diclofenaco sódicoSolución inyectable 75 mg, vial o ampolla 2 ml - 3 ml21000Metilergonovina (Metilergometrina)Tableta 0.125 mg - 0.2 mg301001Metilergonovina (Metilergometrina)Solución inyectable 0.2 mg/ml vial o ampolla 1 ml301002EstradiolParche transdérmico 50 mcg241003Estrógenos conjugadosCrema vaginal 0.625 mg/g, tubo con aplicador 40 g - 45 g241005PolicresulenoÓvulos vaginales 90 mg con aplicador301006Estradiol Noretisterona acetatoParche transdérmico 0.05 mg 0.25 mg, liberación diaria241009Dinoprostona(Prostaglandinas E-2)Ovulo Vaginal 10 mg301010Ritodrina clorhidratoTableta 10 mg311011Ritodrina clorhidratoSolución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 5 ml311012Estradiol Noretisterona acetatoTableta 2 mg 1 mg, envase calendario241110Metronidazol NistatinaÓvulos vaginales 500 mg 100,000 U.I.301112SecnidazolTableta 500 mg91113Oximetazolina clorhidratoSolución nasal 0.05 %, frasco gotero 10-15 ml301114TeclozanTableta 500 mg91119Clorfeniramina maleatoTableta 4 mg41120Clorfeniramina maleatoJarabe 2 mg/5 ml frasco 100 ml -120 ml41124Oxibutinina clorhidratoTableta 5 mg36Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 5 mg/ml, vial10 mlSolución inyectable o Polvo para uso parenteral 20 mg/ml,vial o ampolla 5 ml413Página 14 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina1126TrimetazidinaTableta de liberación modificada 35 mg181201Atropina sulfatoSolución oftálmica 1 %, frasco gotero 10 ml291205Pilocarpina clorhidratoSolución oftálmica 4 %,frasco gotero 15 ml291214FluorometolonaSuspensión oftálmica 0.1 %, frasco gotero 5 ml - 10 ml291215Nafazolina Feniramina maleatoSolución oftálmica 0.025 % 0.3 %, frasco gotero 15 ml291224Dorzolamida clorhidratoSolución oftálmica 2% frasco gotero 5 ml291226LatanoprostSolución oftálmica 50 mcg/ml frasco gotero 2.5 ml291228Timolol maleatoSolución oftálmica 0.5 %, frasco gotero 2.5-5 ml291233Aciclovir oftálmicoUngüento 2.5 % - 3 %, tubo 5 g291234DexametasonaSolución oftálmica 0.1 %, frasco gotero 5 ml -10 ml291239Ácido poliacrílicoGel oftálmico 0.2% tubo 10 g301243HidroxipropilmetilcelulosaSolución intraocular 0.3 %, jeringa prellenada 1 ml301300Óxido de zinc (pasta lassar)Pasta 25% tarro o tubo 120 g211301HidrocortisonaCrema 0.25 %, tubo 15 g - 30 g201304ItraconazolTableta o Cápsula 100 mg91308TerbinafinaTableta 250 mg201314Óxido de zinc y calaminaLoción 8 g - 8 g / 100 ml frasco 120 ml211317Alquitrán de hulla ácido salicílicoChampú, frasco 120 ml211321AcitretinoCápsula 25 mg211323Piritionato de zincChampú 1.5 % - 2 %, frasco 120 ml - 150 ml211324Benzoilo peróxidoCrema o gel 5 %, tubo 40 g - 60 g211332Ácido azeláicoCrema 20 %, tubo 30 g211342IsotretinoínaCápsula 20 mg211345Nitrato de plataBarra 5 g unidad211346Clorfeniramina maleatoSolución inyectable 10 mg/ml ampolla 1 ml41348HidroxizinaJarabe 10 mg/5 ml frasco 60 ml311349HidroxizinaTableta de 25 mg321352FluorouraciloUngüento o Crema 5%, Tubo de 20 g211355Podofilina en resina de benjuiSolución o tintura 20-25%, frasco 10 ml20Página 15 de 26
Listado de Medicamentos Institucional - Octubre 2021Subgerencia de Prestaciones en SaludComisión Terapéutica Central / Dirección Terapéutica CentralIndice alfabéticoCódigoNombre Genérico (DCI)Forma, concentración y presentaciónPágina1357Ácido salicílico, colodión y ácido lácticoSolución 16 % - 20%, frasco 15 ml - 20 ml211360Inmunoglobulina humanaSolución inyectable 10 g
Fórmula para prematuros o de bajo peso al nacer Polvo. Lata 370 g - 460 g 37 177 Clostridio peptidasa A Cloranfenicol Ungüento 60 unidades 1 g, Tubo 15 gramos 22 178 Fórmula modular de proteína a base de caseinato de calcio. Bajo contenido de sodio Lata de 100 g - 400 g 37 179 Fórmula modular de proteína a base de L-glutamina sin .
