Medicare Secondary Payer Fact Sheet For Provider, Physician, And Other .

Transcription

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fficial CMS Information forMedicare Fee-For-Service ProvidersB

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a0 R/),"%).'#,, )55'0/'# a4/-B'2,"#756%7*8"9%L0R1"4,%'0/',#" #,#%-'U"5' )) '# '" '"22#.) %'0/'0%()/'# 54/" 2)'10/'"22#.) %'5#%4"%#0 ';()/)' 0R1"4,%'0/',#" #,#%-' 3()' "%#) %'#5') %#%,).'%0'!).#2"/)V 0/'0%()/'5#%4"%#0 '/),"%).'# 54/" 2)'#5'# *8"9%I5'20*)/).'4 .)/' 0/ )/5H'[07 ) 5"%#0 ' )2"45)'01'"'a0 R/),"%).'#,, )55'0/'# a4/-V3()' "%#) %'#5') %#%,).'%0'!).#2"/)VI5'"&)'OS'0/'0,.)/']X'#5'.#5" ,).'" .'20*)/).' -'!).#2"/)'3()' "%#) %'#5') %#%,).'%0'!).#2"/)V" .'[] XPVJ6%7*8"9%[] XP

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bK' 3()' 0R1"4,%'0/',#" #,#%-'# 54/)/'.0)5' 0%' "- '0/'.) #)5'%()'7).#2",' #,,bK' 3()' 0/ )/5H'[07 ) 5"%#0 'A [B' /0&/"7'.) #)5' "-7) % '"5'# '5#%4"%#0 5';()/)' ['#5' 0%'/)?4#/).'%0' "-'10/'"'&#*) '7).#2",'20 .#%#0 b'0/K' 3()' ['!).#2"/)'@)%R"5#.)'P//" &)7) %'A [!@PB'#5')c("45%). I '%()5)'5#%4"%#0 5 ' /0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5'5(04,.'# 2,4.)'.0247) %"%#0 '1/07'%()'0%()/' "-)/'5%"%# &'%("%'%()'2,"#7'("5' )) '.) #).'" .d0/' ) )G%5'("*)' )) ')c("45%).';() '54 7#%%# &'%()'2,"#7'%0'!).#2"/) : )0 /, )('./#) /9) / O"0('2'"0/6 %/,H)02?!).#2"/)'7"-'7" )'"'20 .#%#0 ",' "-7) %'10/'!).#2"/)'20*)/).'5)/*#2)5'# ',#" #,#%- ' 0R1"4,% '" .' ['5#%4"%#0 5';()/)'" 0%()/' "-)/'#5'/)5 0 5# ,)'10/' "-7) %'" .'%()'2,"#7'#5' 0%')c )2%).'%0' )' "#.';#%(# '%()' /07 %,-' )/#0. 'U0;)*)/ '!).#2"/)'("5'%()'/#&(%'%0'/)20*)/'" -'20 .#%#0 ",' "-7) %5 N"P ;- 7)0)I.'/#, N)/62 ;0-4#/0.) "# O"&)#/8) ;0!"#H/2'"0 O"66).2)( /0( O""#('0/2)(?3()'[) %)/5'10/'!).#2"/)'e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c%'5)2%#0 : /2 D#) 3"H) "! 2 ) D.2'&'2')- /0/8)( Q, 2 ) O17O?P2%#*#%#)5'%("%'%()'[] [' )/10/75'%0'20,,)2%'!@8'."%"'# 2,4.)JK' 1*,*" & 19- 0%1,&?3% ,*-11"*9%&@ ?A'M'3()'[] ['5) .5'04%'%()'IYf'" /0c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d@@Pd[!@'Z"%"'!"%2('f4)5%#0 "#/)' 0%#G2"%#0 '%0')7 ,0-)/5 '3(#5' 0%#G2"%#0 '/)?4)5%5'%()')7 ,0-)/5'%0'&0'%0'%()'[] ['5)24/)';) 5#%)'%0'207 ,)%)'%()'?4)5%#0 "#/)'" .'#.) %#1-')7 ,0-))5'" .'1"7#,-'7)7 )/5';()/)'%()'()",%(' ," '7"-' )' /#7"/-'%0'!).#2"/) R

K' F","&6",85&;9-G%8,'M'3()'g0,4 %"/-'Z"%"'@("/# &'P&/))7) %'AgZ@PB' /0&/"7'",,0;5'10/'%()'),)2%/0 #2'."%"')c2(" &)'01'TU8'),#&# #,#%-'" .'!).#2"/)'# 10/7"%#0 ' )%;)) '[!@ ')7 ,0-)/5 '" .' /)52/# %#0 './4&' ," 5 'Y7 ,0-)/5 '%0'7))%'%()'7" ."%0/-'/) 0/%# &'/)?4#/)7) %5 '2" '5#& '"'gZ@P'# ',#)4'01'207 ,)%# &'" .'54 7#%%# &'%()'IX@d@@Pd[!@'Z"%"'!"%2('f4)5%#0 "#/) '[!@'("5'",50'.)*),0 ).'"' );'."%"')c2(" &) '5#7#,"/'%0'%()'gZ@P' /0&/"7 '10/'@4 ,)7) %",'Z/4&'8," 5'hL0 Rf4",#G).'@%"%)'8("/7"2)4%#2",'P55#5%" 2)'8/0&/"75'A@8P85Bi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c%) 5#0 'P2%'01'WFFj'A!!@YPB'".5' );'7" ."%0/-'/) 0/%# &'/)?4#/)7) %5'10/'TU8'"//" &)7) %5'" .'10/',#" #,#%-'# 54/" 2)'A# 2,4.# &'5),1R# 54/" 2)B ' 0R1"4,%'# 54/" 2) '" .' ['AL0 RT/04 'U)",%('8," 5'hLTU85iB 'X)5 0 5# ,)'X) 0/%# &'Y %#%#)5'AXXY5B'"/)' 0;'7" ."%).'%0'54 7#%'TU8'" .'L0 RT/04 'U)",%('8," '# 10/7"%#0 '%0'5%/) &%() '%()'!@8'200/.# "%#0 '01' ) )G%5' /02)55 : /2 ;- 3).2'"0 BBB 3% /0(/2"#, L)5"#2'08?@)2%#0 'CCC'01'!!@YP'".5'%0')c#5%# &'!@8' /0*#5#0 5'01'%()'@02#",'@)24/#%-'P2%'%0' /0*#.)'10/'7" ."%0/-'/) 0/%# &'10/'TU8'"//" &)7) %5 ',#" #,#%-'# 54/" 2)'A# 2,4.# &'5),1R# 54/" 2)B ' 0R1"4,%'# 54/" 2) '" .' ['ALTU85B '3()' /0*#5#0 5';)/)'#7 ,)7) %).'k" 4"/-'C 'WFFD '10/'# 10/7"%#0 '" 04%'TU8'"//" &)7) %5'" .'k4,-'C 'WFFD '10/',#" #,#%-'# 54/" 2)'A# 2,4.# &'5),1R# 54/" 2)B ' 0R1"4,%'# 54/" 2) '" .'[ '3()' 4/ 05)'01'%()'/) 0/%# &' /02)55'#5'%0') " ,)'[!@'%0'20//)2%,-' "-'10/'%()'()",%('# 54/" 2)'01'!).#2"/)' ) )G2#"/#)5' -'.)%)/7# # &' /#7"/-'*)/545'5)20 ."/-' "-)/ 'l .)/'%()' );'@)2%#0 'CCC'/)?4#/)7) %5 ') /0,,7) %'" .'5)%%,)7) %'."%"';#,,' )'54 7#%%).'),)2%/0 #2",,-'%0'%()'[] [ '3()5)'/)?4#/)7) %5'.0' 0%'2(" &)'0/'),#7# "%)'" -')c#5%# &'0 ,#&"%#0 5'4 .)/'%()'!@8'5%"%4%0/-' /0*#5#0 5'0/'/)&4,"%#0 5 '3()' );'@)2%#0 'CCC'/)?4#/)7) %5'".'/) 0/%# &'/4,)5'%0'%()')c#5%# &'!@8'/)?4#/)7) %5 60/'70/)'# 10/7"%#0 '" .'01G2#",'# 5%/42%#0 5'10/'@)2%#0 'CCC'!@8'/) 0/%# & ' ,)"5)'*#5#%'%()'!" ."%0/-'I 54/)/'X) 0/%# &';) ' "&)'"%'!""# %%&&&'()*' ,-%./01/",2340*56#'0 '%()'[!@';) 5#%) : /2 ;- 2 ) %#"&'()#S-* % ,-'.'/0S-* "# 12 )# 34556')#S- L"6) '0 2 ) 3% %#"&'-'"0-?8/0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5'745%'"#.'# '%()'20,,)2%#0 '" .'200/.# "%#0 '01' ) )G2#"/-'()",%('# 54/" 2)'0/'20*)/"&)'# 10/7"%#0 ' -JK' P5 # &'%()' "%#) %'0/'(#5d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

0%()/'54 ,#)/5'5(04,.'"5 '# 2,4.) ' 4%'"/)' 0%',#7#%).'%0JK' I5'%()' "%#) %'20*)/).' -'" -'TU8'%(/04&('(#5'0/'()/'24//) %'0/'10/7)/')7 ,0-7) %m'I1'50 '(0;'7" -')7 ,0-))5';0/ '10/'%()')7 ,0-)/' /0*#.# &'20*)/"&)mK' I5'%()' "%#) %'20*)/).' -'"'TU8'%(/04&('(#5'0/'()/'5 045)'0/'0%()/'1"7#,-'7)7 )/H5'24//) %'0/'10/7)/')7 ,0-7) %m'I1'50 '(0;'7" -')7 ,0-))5';0/ '10/'%()')7 ,0-)/' /0*#.# &'%()'TU8mK' I5'%()' "%#) %'/)2)#*# &' [' ) )G%5mK' Z0)5'%()' "%#) %'("*)'"' [!@PmK' I5'%()' "%#) %'G,# &'"'2,"#7';#%('%()' 0R1"4,%'# 54/" 2)'0/',#" #,#%-'# 54/" 2)mK' I5'%()' "%#) %' )# &'%/)"%).'10/'" '# a4/-'0/'#,, )55'10/';(#2('" 0%()/' "/%-'("5' )) '104 .'/)5 0 5# ,)mI1'%()' /0*#.)/ ' (-5#2#" '0/'0%()/'54 ,#)/'.0)5' 0%'14/ #5('!).#2"/)';#%('"'/)20/.'01'0%()/'()",%('# 54/" 2)'0/'20*)/"&)'%("%'7"-' )' /#7"/-'%0'!).#2"/)'0 '" -'2,"#7'" .'%()/)'#5'" '# .#2"%#0 '01' 055# ,)'!@8'20 5#.)/"%#0 5 '%()'[] ['7"-'/)?4)5%'%("%'%()' /0*#.)/ ' (-5#2#" '0/'0%()/'54 ,#)/'207 ,)%)'"'Z)*),0 7) %'f4)5%#0 "#/) : , T/2 )# D(('2'"0/6 7)0)I.'/#, N)/62 ;0-4#/0.) "# O"&)#/8) ;0!"#H/2'"0?3()'&0",'01'!@8'# 10/7"%#0 R&"%()/# &'"2%#*#%#)5'#5'%0'?4#2 ,-'#.) %#1-' 055# ,)'!@8'5#%4"%#0 5 '%(45') 54/# &'20//)2%' /#7"/-'" .'5)20 ."/-' "-7) %5' -'%()'/)5 0 5# ,)' "/%#)5 '3(#5')110/%'7"-'/)?4#/)'%("%' /0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5'207 ,)%)'Z)*),0 7) %'f4)5%#0 "#/)5'%0'20,,)2%'"224/"%)' ) )G2#"/-'()",%('# 54/" 2)'0/'20*)/"&)'# 10/7"%#0 '!" -'01'%()'?4)5%#0 5'0 '%()'Z)*),0 7) %'f4)5%#0 "#/)5'"/)'5#7#,"/'%0'%()'?4)5%#0 5'%("%' /0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5'7#&(%'"5 '"' ) )G2#"/-'.4/# &'"'/04%# )'*#5#% '3(#5'5#7#,"/#%-' /0*#.)5'" 0%()/'&00.'/)"50 '%0'/04%# ),-'"5 ' "%#) %5'" 04%'%()#/'()",%('# 54/" 2)'0/'20*)/"&) 'I1'"' /0*#.)/ ' (-5#2#" '0/'0%()/'54 ,#)/'&"%()/5'# 10/7"%#0 '" 04%'"' ) )G2#"/-H5'0%()/'()",%('# 54/" 2)'0/'20*)/"&)'" .'45)5'%("%'# 10/7"%#0 '%0'207 ,)%)'%()'2,"#7' /0 )/,- '"'Z)*),0 7) %'f4)5%#0 "#/)'7"-' 0%' )' )2)55"/- 'P224/"%)'54 7#%%",'01'2,"#75'7"-'"22),)/"%)'%()' /02)55# &'01'%()' /0*#.)/H5 ' (-5#2#" H5 '0/'0%()/'54 ,#)/H5'2,"#7 3()'[] ['7"-'54 7#%'"'@)20 ."/-'[,"#7'Z)*),0 7) %'A@[ZB'f4)5%#0 "#/)'%0' /0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5 : /2 ;- / 3)."0(/#, O6/'H @)&)6"5H)02 3O@ V4)-2'"00/'#)?P '@[Z'f4)5%#0 "#/)'7"-' )'5) %'%0'%()' /0*#.)/ ' (-5#2#" '0/'0%()/'54 ,#)/';() '"'2,"#7'#5'54 7#%%).';#%('" 'Yc ," "%#0 '01' ) )G%5'AY] B'"%%"2().'1/07'" '# 54/)/'0%()/'%(" '!).#2"/) '" .'/),)*" %'# 10/7"%#0 ';"5' 0%'54 7#%%).'%0' /0 )/,-'".a4.#2"%)'%()'54 7#%%).'2,"#7 '3()'[] [' /0*#.)5'%()' "7)5'" .'U)",%('I 54/" 2)'[,"#7'L47 )/'AUI[LB'01')"2('# .#*#.4",'10/';(#2('%()' /0*#.)/ ' (-5#2#" '0/'0%()/'54 ,#)/'745%'207 ,)%)'" '@[Z'f4)5%#0 "#/) '3()' /0*#.)/ ' (-5#2#" '0/'0%()/'54 ,#)/'745%'207 ,)%)'" .'54 7#%'%()'@[Z'f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f4)5%#0 "#/)'%0'207 ,)%)'10/'".#%#0 ",'# 10/7"%#0 '#1'%()-';)/)'%()'# 10/7" % '!).#2"/)';#,,'/)*#);'%()'# 10/7"%#0 '0 '%()'?4)5%#0 "#/)'" .'.)%)/7# )'%()' /0 )/'"2%#0 '%0'%" ) W

: /2 N/55)0- '! 2 ) %#"&'()#* % ,-'.'/0* "# 12 )# 34556')# A/'6- 2" A'6) O"##).2 /0( D.4#/2) O6/'H- P'2 )('./#)?6).)/",',";' )/7#%5'!).#2"/)'%0'/)20*)/'#%5'20 .#%#0 ",' "-7) %5 '8/0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5'2" ' )'1# ).'4 '%0'NW FFF'10/' 0;# &,- ';#,,14,,- '" .'/) )"%).,-' /0*#.# &'# "224/"%)'# 10/7"%#0 '/),"%# &'%0'%()')c#5%) 2)'01'0%()/'()",%('# 54/" 2)'0/'20*)/"&) N"P @")- 2 ) %#"&'()#* % ,-'.'/0* "# 12 )# 34556')# O"02/.2 2 ) O17O?8/0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5'7"-'20 %"2%'%()'[] ['"%'CREFFRDDDRCCCE'A33nd3ZZJ'CREFFR\CEREjEWB '!0 ."-'R'6/#."- 'E'" 7 '%0'E' 7 'Y"5%)/ '3#7)'A)c2,4.# &'(0,#."-5B '8/0*#.)/5 ' (-5#2#" 5 '" .'0%()/'54 ,#)/5'7"-'20 %"2%'%()'[] ['%0JK' X) 0/%' 0%) %#",'!@8'5#%4"%#0 5bK' X) 0/%'# 20//)2%'# 54/" 2)'# 10/7"%#0 b'0/K' P./)55'&) )/",'!@8'?4)5%#0 5d20 2)/ 5 @ )2#G2'2,"#7R "5).'#554)5'A# 2,4.# &'2,"#7' /02)55# &B'5(04,.'5%#,,' )'"./)55).'%0'%()' /0*#.)/H5 ' (-5#2#" H5 '0/'0%()/'54 ,#)/H5'!).#2"/)'2,"#75' /02)55# &'20 %/"2%0/ : )#) O/0 ; A'0( "#) ;0!"#H/2'"0 "0 2 ) %#"&'()#S-* % ,-'.'/0S-* "# 12 )# 34556')#S- L"6) '0 3% /0( O""#('0/2'"0 "! 7)0)I2- O17 ?[!@'011)/5'5)*)/",'0 ,# )'/)1)/) 2)5'10/'# 10/7"%#0 '" 04%'!@8 '[] '" .'%()'!).#2"/)'8/0&/"7JK' !5%&6%7*8"9%&)%"91*1H&J%,K-9LM&N-0%&;"H%' 3()'!).#2"/)'o)"/ # &'L)%;0/ p'A!oLB'#5'%()' /" .' "7)'10/'01G2#",'[!@').42"%#0 ",' /0.42%5'" .'# 10/7"%#0 '10/'!).#2"/)'1))R10/R5)/*#2)' /0*#.)/5 '60/'".#%#0 ",'# 10/7"%#0 '*#5#%'%()'!).#2"/)'o)"/ # &'L)%;0/ H5p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e'!).#2"#.'@)/*#2)5'A[!@B')7 ,0-))5 '"&) %5 '" .'5%"11'7" )' 0'/) /)5) %"%#0 ';"//" %- '0/'&4"/" %))'%("%'%(#5'207 #,"%#0 '01'!).#2"/)'# 10/7"%#0 '#5')//0/R1/))'" .';#,,' )"/' 0'/)5 0 5# #,#%-'0/',#" #,#%-'10/'%()'/)54,%5'0/'20 5)?4) 2)5'01'%()'45)'01'%(#5'&4#.) '3(#5' 4 ,#2"%#0 '#5'"'&) )/",'5477"/-'%("%')c ,"# 5'2)/%"# '"5 )2%5'01'%()'!).#2"/)'8/0&/"7 ' 4%'#5' 0%'"',)&",'.0247) % '3()'01G2#",'!).#2"/)'8/0&/"7' /0*#5#0 5'"/)'20 %"# ).'# '%()'/),)*" %',";5 '/)&4,"%#0 5 '" .'/4,# &5 !"-'WFCF''I[L'FFODF\X

Title: Medicare Secondary Payer Fact Sheet for Provider, Physician, and Other Supplier Billing Staff Author: CMS/CMM/PCG/DPIPD Subject: Medicare Secondary Payer Fact Sheet for Provider, Physician, and Other Supplier Billing Staff