Transcription
2/11/2011VASKULARISASI OTAKDepartemen AnatomiFakultas Kedokteran USUPENDARAHANPendarahan otak cabang dari :arteri carotis interna danarteri vertebralis1
2/11/2011VARIASI ARCUS AORTAARTERIA CAROTIS INTERNA sinus caroticus (baroreceptor)pars cervicalis – sinus caroticuspars petrosa – aa. Caroticotympanicaepars cavernosa – r. meningeus, a.hypophysialis inferior, rr. ganglionarestrigeminalispars cerebralis – a. ophtalmica , a.hypophysialis superior., a. communicansposterior, a. choroidea anteriorCabang terminal :– a. cerebri anterior– a. cerebri mediacirculus arteriosus cerebri Willisi2
2/11/20113
2/11/2011ARTERIA VERTEBRALIS pars prevertebralis pars cervicalis s. transversaria(C6-C1) rr. spinales et musculares pars atlantica – sulcus a.v.,membrana atlantooccipitalis post. ,foramen occipitale magnum pars intracranialis– rr. meningei,– a. inferior posterior cerebelli( a. spinalis post.)– a. spinalis ant.ARTERIA BASILARIS2 aa. vertebrales a. basilaris a. inferior anterior cerebelli (a. labyrinthi) aa. pontis aa. mesencephalicae a. superior cerebelli aa. cerebri posteriorescirculus arteriosus cerebri Willisi4
2/11/2011CIRCULUS ARTERIOSUS WILLISI Merupakan anastomose yang penting antara 4arteri (a.vertebralis & a.carotis interna) yangmemasok darah ke otak Dibentuk oleh :a.cerebri posteriora.communicans posteriora.carotis internaa.cerebri anterior &a.comunicans anterior5
2/11/2011 Masing-masing a.cerebralis mengantar darahke satu permukaan dan satu kutub cerebrum:1. a.cerebri anterior mengantar darah hampirseluruh permukaan medial & superior sertapolus frontalis2. a.cerebri media mengantar darah kepermukaan lateral & polus temporalis3. a.cerebri posterior mengantar darah kepermukaan inferior & polus occipitalisPembuluh balik di otak Ada 2 kelompok pembuluh balik :1. Vv.cerebrales superficialis (v.cerebri externa)2. Vv.cerebrales profunda (v.cerebri interna) Cabang v.cerebri externa : v.cerebri superior,v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilarisv.Cerebri externa tdp dirongga subarachnoidCabang v.cerebri interna : v.terminalis &v.choroideav.Terminalis & v.choroidea bergabung membentukv.cerebri magna6
2/11/2011 Circulus arteiosus Willisi peredaran kolateral ygpenting Pada usia lanjut anastomosis sering tak dapatmemenuhi kebutuhan jika satu arteri besartersumbat (mis a.carotis interna) serangan otak(stroke). Serangan yg paling umum : trombosis serebral,perdarahan serebral, emboli serebral &perdarahan subaraknoid Serangan otak hemoragik pecahnya sebuaharteri atau aneurisma Jenis aneurisma yg paling umum dijumpai berryaneurisma yang terjadi pada circulus arteriosuscerebri (Willisi) atau disekitarnya & pada arteriarteri ukuran sedang di dasar otak Pada penderita hipertensi suatu ketika bagiandinding yg lemah akan menggelembung & dapatpecah menyebabkan darah masuk ke spatiumsubarachnoideum7
2/11/2011MENINGENS CRANIALES & CAIRANSEREBROSPINALDepartemen AnatomiFakultas Kedokteran USUMENINGENS (PEMBUNGKUS OTAK)Terdiri dari 3 lapis :1. Dura mater lapisan luar yang tebal & kuat2. Arachnoidea lapis yang menyerupai labalaba3. Pia mater lapisan terdalam yg halus &mengandung banyak pembuluh darah8
2/11/2011DURAMATERDura mater terdiri dari 2 lapisan :1. Lapisan endosteal (periosteal) sebelah luardibentuk oleh periosteum yg membungkuspermukaan dalam calvaria2. Lapisan meningeal sebelah dalam adalahsuatu selaput fibrosa yg kuat yg berlanjutterus di foramen magnum dgn dura materspinalis yg membungkus medulla spinalisDURAMATER . Antara duramater & tulang tengkorak terdapatcabang-cabang a.meningea media yg terletak disulcus arteriosus pada permukaan dalam :» Os temporalis» Os parietalis» Os frontalis Klinis: pada kecelakaan robek duramater yangakan merobek sinus duramatris sehingga terjadiperdarahan besar.9
2/11/2011Lipatan-lipatan pada duramater1. Falx cerebri sekat pemisah cerebrum kanan& kiri berbentuk bulan sabit, pinggir atas : sinussagitalis superior, pinggir bawah : sinus sagitalisinferior2. Tentorium cerebelli sekat pemisah antaracerebrum & cerebellum berbentuk seperti atapkemah3. Falx cerebelli sekat pemisah antaracerebellum kiri & kanan4. Diaphragma sellae pembungkus ygmenutupi sella turcica10
2/11/2011ARACHNOID Terdiri atas 2 lapisan» Lapisan parietal» lapisan visceral Terkadang menonjol di beberapa tempat berupa butiran halusmenembus duramater yg berhubungan dengan sinusduramatris disebut villus arachnoid bila kelompoknya banyak Granulationes arachnoideaFacchioni, akibatnya tengkorak juga ikut berlubang Faveollae Granulatio Facchioni11
2/11/201112
2/11/2011PIAMATER Merupakan selaput tipis yg mengandung banyak pembuluhdarah & melekat erat pada jaringan otak, kadang-kadang ruangsubarachnoidnya membesar disebut CisternaCisterna yang penting :1. Cisterna magna2. Cisterna pontis3. Cisterna inter penduncularis4. Cisterna chiasmatis5. Cisterna superior6. Cisterna fossa sylvii7. Cisterna lumbalisCAIRAN SEREBROSPINAL (LCS) Cairan jernih dengan konsistensi sama sepertidarah & dibentuk oleh plexus choroideusventriculusSISTEM VENTRIKULARDibentuk oleh 4 ventrikulus : Ventrikulus lateralis (I & II) Ventrikulus tertius Ventrikulus quartus13
2/11/2011CAIRAN SEREBROSPINAL (LCS) Sumber pembuatan LCS utama adalah plexuschoroideus terletak dalam atap-atapventrikulus tertius & quartus, & pada dasartanduk & badan kedua ventrikulus lateralis. LCS dari ventikulus lateralis ventrikulustertius melalui foramen interventrikulare ventrikel quartus melalui aquadustus sylviiCAIRAN SEREBROSPINAL (LCS) LCS meninggalkan ventrikulus quartus melalui foramenMagendi & Luscha kemudian memasuki spatiumsubarachnoid & tertimbun dalam cisterna cerebromedularis &cisterna pontis LCS mengalir ke inferior spatium subarachnoid sekelilingmedulla spinalis & kearah posterior superior melewaticerebellum Lokasi resorpsi LCS ke dalam sistem vena yg terpentingmelalui villi arachnoidea (tonjolan-tonjolan arachnoidea kedalam dinding sinus duramatris terutama sinus sagitalissuperior & lacuna lateralis).14
2/11/2011SINUS DURAMATRIS Ruang-ruang antara lapis endosteal & lapismeningeal dura mater yg dilapisi endotel. Darah dari otak disalurkan ke dalam sinusduramatris & akhirnya memasuki venajugularis internaSINUS DURAMATRISsinus sagitalis superiorsinus sagitalis inferiorsinus transversussinus rectussinus sigmoideussinus occipitalissinus cavernosussinus petrosus superior & inferiorsinus basilaris15
2/11/201116
2/11/201117
ventrikulus tertius & quartus, & pada dasar tanduk & badan kedua ventrikulus lateralis. LCS dari ventikulus lateralis ventrikulus tertius melalui foramen interventrikulare ventrikel quartus melalui aquadustus sylvii CAIRAN SEREBROSPINAL (LCS) LCS meninggalkan ventrikulus quartus melalui foramen Magendi & Luscha kemudian memasuki .
