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Health Net of California, Inc. (Health Net)Salud HMO yMás PlansLATINO FOCUSED. COMMUNITY CENTERED.BUDGET FRIENDLY.Coverage forevery stage of life
Salud HMO y MásA DIFFERENT KIND OF HEALTH PLANYou deserve the most from your health care benefits.Salud HMO y Más is a budget-friendly health careoption that caters to the distinct needs of the Hispaniccommunity.
What is Salud HMO y Más?Simply put, Salud was specificallydesigned for members of the Hispaniccommunity who are looking for accessto affordable, community-based,culturally competent health care. Withcomprehensive benefits, predictablecopayments and culturally connectedmedical professionals, it’s Latinofocused health care at its best.Salud planadvantagesWith Salud HMO y Más plans, you getflexible, budget-friendly benefitoptions for you and your enrolledfamily members. Plus, you can choosefrom a large network of culturallycompetent doctors and hospitals inthe Salud Network.Salud network – that localtouchSalud HMO y Más planfeaturesThe Salud network is a culturallybased, carefully selected group ofcaring medical doctors and staffwho understand the health carepreferences of Latinos. So you canfeel confident about the health careservices you receive.Salud HMO y Más is a healthmaintenance organization (HMO)health plan that gives you:Members also have access to medicalcare through participating SIMNSAproviders in Mexico without a referral.All our Salud HMO y Más plans comewith wellness programs, services andonline tools to help you lead a healthylifestyle. As a member, you can log into www.healthnet.com for accessto trained clinicians, wellness trackersand programs for weight loss, tobaccocessation, nutrition, and more.Advanced Choice Pharmacy Networkis our tailored pharmacy network. Itpairs with Salud HMO y Más and otherselect plans. This pharmacy networkincludes CVS, Walmart, Costco,Safeway, Vons, and other pharmacies1.1Walgreens is excluded.Low, fixed copayments formany services.A quality, culturally-basednetwork of doctors andhospitals in California.Coordinated care throughyour primary care physician.Emergency services coveredworldwide.Access to participatingSIMNSA providers in Mexico.
Choosing your doctorMexico provider networkWhen you enroll in a Salud HMO yMás plan, California members selecta contracted primary care physician(PCP) and participating physiciangroup (PPG) from the Salud network inKern, Los Angeles, Orange, Riverside,San Bernardino, and San Diegocounties. Each member of your familycan choose a different PCP and PPG tosuit their individual needs.Salud HMO y Más members and theirdependents can receive medicalcare from participating SIMNSA2doctors and facilities in Tijuana,Rosarito, Mexicali, and Tecate at lowcopayments and without referrals.This excludes SIMNSA urgent carecenters in San Diego.Your doctor will coordinate most of yourcare and will refer you to specialistsand hospitals, with the exception ofemergency and urgent care.To find a provider, visitwww.healthnet.com or call theCustomer Contact Center number onyour member ID card.See your Salud HMO y Más Evidenceof Coverage for your specific planbenefit details.Eligible employees or their dependentswho live in Mexico must either live orwork within 50 miles (80.5 kilometers)of the California/Mexico border.Your SIMNSA treating physician willcoordinate all of your care in Mexico.SIMNSA is a Mexican pre-paid healthplan licensed by the CaliforniaDepartment of Managed Health Care.To find a SIMNSA provider, visitSIMNSA.com or call the SIMNSAContact Center at 800-424-4652.2A network of physicians contracting with Sistemas Medicos Nacionales, S.A. de C.V. (SIMNSA) has been selected to provide services to Health Net Salud HMO y Más members.Family members residing in Mexico cannot receive plan benefits from California providers, except for emergencies or urgently needed care, which are covered worldwide.
Enrolling is easy!Complete your enrollment form. Don’t forget to include your PCP/PPGnames and enrollment ID number. Members residing in Mexico do notneed to select a PCP – Simply write“SIMNSA” on the form.Once you and your family are enrolledas Health Net members, you can beginusing your benefits and Health Net’shelpful resources. Simply show your Health Net ID cardat the time of your doctor visit. Fill your prescriptions at aHealth Net participating pharmacy. Prescriptions written by a SIMNSAprovider should be filled at aSIMNSA-contracted pharmacy inMexico.Service that makes adifferenceMaking health care work for youis more than words, it’s how we dobusiness, especially when it comesto service: Our team of dedicated professionalsshows up every day ready to providea positive customer experience. We offer a comprehensive languageassistance program that enables youto speak in the language you prefer,enhancing your communication andcomfort levels. We make it easy and convenientfor you to do business with us inways that work for you – by phoneor online. We even haveHealth Net Mobile to give yousmartphone access.Emergency and urgent careservicesEmergency care is for any medicalsituation that you believe to belife-threatening. Urgent care is forsituations that require immediateattention but are not life-threatening.To find the nearest urgent care center,visit www.healthnet.com. Youshould always contact your PCP forany necessary follow-up care.For emergency situations, call 911 or go to thenearest hospital. Use urgent care instead ofemergency care whenever possible.Health Net, LLC is proud to receivethe Distinction Status in MulticulturalHealth Care (MHC) from the NCQA for itscommercial lines of business.
Salud con Health Net – a system of health caredesigned for the needs of Latinos!Health Net Customer Contact Center1-800-522-0088 (TTY: 711)Visit us at www.healthnet.com formore information.Salud con Health Net HMO is offered by Health Net of California, Inc., a subsidiary of Health Net, LLC. Health Net and Salud con Health Net are registered service marks of Health Net, LLC. All otheridentified trademarks/service marks remain the property of their respective companies. All rights reserved.BKT045212XO00 (7/20)
Nondiscrimination NoticeIn addition to the State of California nondiscrimination requirements (as described in benefit coverage documents), Health Netof California, Inc. (Health Net) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate, exclude people ortreat them differently on the basis of race, color, national origin, ancestry, religion, marital status, gender, gender identity, sexualorientation, age, disability, or sex.HEALTH NET: Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as qualified sign languageinterpreters and written information in other formats (large print, accessible electronic formats, other formats). Provides free language services to people whose primary language is not English, such as qualified interpreters andinformation written in other languages.If you need these services, contact Health Net’s Customer Contact Center at:Individual & Family Plan (IFP) Members On Exchange/Covered California 1-888-926-4988 (TTY: 711)Individual & Family Plan (IFP) Members Off Exchange 1-800-839-2172 (TTY: 711)Individual & Family Plan (IFP) Applicants 1-877-609-8711 (TTY: 711)Group Plans through Health Net 1-800-522-0088 (TTY: 711)If you believe that Health Net has failed to provide these services or discriminated in another way based on one of thecharacteristics listed above, you can file a grievance by calling Health Net’s Customer Contact Center at the number above andtelling them you need help filing a grievance. Health Net’s Customer Contact Center is available to help you file a grievance.You can also file a grievance by mail, fax or email at:Health Net of California, Inc. Appeals & GrievancesPO Box 10348Van Nuys, CA 91410-0348Fax: 1-877-831-6019Email: Member.Discrimination.Complaints@healthnet.com (Members) om (Applicants)If your health problem is urgent, if you already filed a complaint with Health Net of California, Inc. and are not satisfied withthe decision or it has been more than 30 days since you filed a complaint with Health Net of California, Inc., you may submitan Independent Medical Review/Complaint Form with the Department of Managed Health Care (DMHC). You may submita complaint form by calling the DMHC Help Desk at 1-888-466-2219 (TDD: 1-877-688-9891) or online at www.dmhc.ca.gov/FileaComplaint.If you believe you have been discriminated against because of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can alsofile a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights (OCR), electronicallythrough the OCR Complaint Portal, at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Departmentof Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201,1-800-368-1019 (TDD: 1-800-537-7697).Complaint forms are available at 28965EP00 (3/19)
Salud con Health Net: ¡un sistema de cuidado de la saluddiseñado para las necesidades de la comunidad latina!Centro de Comunicación con el Cliente de Health Net1-800-522-0088Asistencia para las personas con impedimentos auditivos y del habla1-800-995-0852Visítenos en www.healthnet.com para obtener más información.Salud con Health Net HMO es ofrecido por Health Net of California, Inc., una subsidiaria de Health Net, LLC. Health Net y Salud con Health Net son marcas de servicio registradas de Health Net, LLC.Todas las demás marcas comerciales/marcas de servicio identificadas continúan siendo propiedad de sus respectivas compañías. Todos los derechos reservados.BKT045212XO00 (7/20)
¡Inscribirse es fácil!Complete su formulario de inscripción. No olvide incluir los nombres yel número de identificación deinscripción de su médico de atenciónprimaria/grupo médico participante.Servicio que marca ladiferenciaHacemos que el cuidado de la saludsea adecuado para usted es másque una frase, es nuestra manerade trabajar, en especial, en lo querespecta al servicio: Ofrecemos un programa integralde asistencia de idiomas que lepermite hablar en el idioma de supreferencia, y mejora sus niveles decomunicación y comodidad.Una vez que usted y su familia seinscriben como afiliados a Health Net,pueden comenzar a usar sus beneficiosy los recursos útiles de Health Net. Nuestro equipo de profesionalescomprometidos está disponibletodos los días para brindar unaexperiencia al cliente positiva. Los afiliados que residen en Méxicono necesitan seleccionar un médicode atención primaria: Simplementedeben escribir “SIMNSA” en elformulario. Simplemente muestre su tarjetade identificación de Health Net enel momento de la consulta con sumédico. Surta sus recetas en una farmaciaparticipante de Health Net. Las recetas hechas por un proveedorde SIMNSA deben surtirse en unafarmacia contratada por SIMNSA enMéxico. Hacemos que le resulte fácil yconveniente trabajar con nosotrosde la manera que sea adecuadapara usted: por teléfono o en línea.Incluso contamos con Health NetMobile para brindarle acceso desdesu teléfono inteligente.Health Net, LLC. se enorgullece de haberrecibido la Calificación de Distinción enel programa Multicultural Health Care(Cuidado de la Salud Multicultural, MHC)por parte del Comité Nacional de Controlde Calidad (por sus siglas en inglés,NCQA) por sus líneas de productoscomerciales.Servicios de atención deemergencia y de urgenciaLa atención de emergencia es paracualquier situación médica que ustedconsidere de riesgo vital. La atenciónde urgencia es para situaciones querequieren atención inmediata, peroque no son de riesgo vital. Si deseaencontrar el centro de atenciónde urgencia más cercano, visitewww.healthnet.com. Siempredebe comunicarse con su médicode atención primaria para cualquieratención de seguimiento necesaria.Para situaciones de emergencia, llame al 911 o vayaal hospital más cercano. Use la atención de urgenciaen vez de la de emergencia cuando sea posible.
Cómo elegir a su médicoRed de proveedores de MéxicoCuando se inscribe en un planSalud HMO y Más, los afiliados deCalifornia seleccionan un médico deatención primaria (por sus siglas eninglés, PCP) contratado y un grupomédico participante (por sus siglasen inglés, PPG) de la red Salud enlos condados de Kern, Los Angeles,Orange, Riverside, San Bernadinoy San Diego. Cada uno de susfamiliares puede elegir a un médico deatención primaria y un grupo médicoparticipante diferente para satisfacersus necesidades individuales.Los afiliados a Salud HMO y Más y susdependientes pueden recibir atenciónmédica de parte de los médicos ycentros participantes de SIMNSA1 enTijuana, Rosarito, Mexicali y Tecatecon copagos bajos y sin remisiones.Se excluyen los centros de atención deurgencia de SIMNSA en San Diego.Su médico coordinará la mayor partede su atención, excepto la atención deemergencia y de urgencia, y le referiráa especialistas y hospitales.Para buscar un proveedor, visitewww.healthnet.com o llame alnúmero del Centro de Comunicacióncon el Cliente que aparece en sutarjeta de identificación de afiliado.Los empleados elegibles o susdependientes que vivan en Méxicodeben vivir o trabajar dentro de las50 millas (80.5 kilómetros) de lafrontera entre California y México.Su médico tratante de SIMNSAcoordinará toda su atención en México.SIMNSA es un plan de salud mexicanoprepagado con licencia por parte delDepartamento de Atención MédicaAdministrada (por sus siglas en inglés,DMHC) de California.Para encontrar un proveedor deSIMNSA, visite SIMNSA.com o llame alCentro de Comunicación de SIMNSA al800-424-4652.Si desea obtener detalles sobre losbeneficios específicos de su plan,consulte su Evidencia de Coberturade Salud HMO y Más.1Para brindar servicios a los afiliados a Health Net Salud HMO y Más, se ha seleccionado una red de médicos contratados por Sistemas Medicos Nacionales S.A. de C.V.(SIMNSA). Los familiares que residen en México no pueden recibir beneficios del plan de parte de proveedores de California, excepto para emergencias o atención requerida deurgencia, que están cubiertas a nivel internacional.
Con los planes Salud HMO y Más,obtiene opciones de beneficiosflexibles que se adaptan a supresupuesto tanto para usted comopara sus familiares inscritos. Además,usted puede elegir de una gran red demédicos y hospitales culturalmentecompetentes en la Red Salud.En pocas palabras, Salud fue diseñadoespecíficamente para los afiliados dela comunidad hispana que buscanobtener un cuidado de la salud a sualcance, basado en la comunidad ycompetente desde el punto de vistacultural. Con beneficios integrales,co-pagos previsibles y profesionalesmédicos conectados culturalmente,se trata de un cuidado de la saludorientado a los latinos en su máximaexpresión.Ventajas de los planes Salud¿Qué es Salud HMO y Más?Red Salud: ese toque localLa red Salud es un grupo basadoen la cultura y cuidadosamenteseleccionado de médicos y personalmédico comprensivos que entiendenlas preferencias de cuidado de la saludde la comunidad latina. Por lo tanto,puede sentirse seguro de los serviciosde cuidado de la salud que recibe.Los afiliados también tienen accesoa la atención médica a través de losproveedores participantes de SIMNSAen México sin una referencia.Todos nuestros planes Salud HMO yMás ofrecen programas de bienestar,servicios y herramientas en líneaque le ayudarán a llevar un estilo devida saludable. Como afiliado, puedeingresar a www.healthnet.compara acceder a médicos capacitados,rastreadores de bienestar y programaspara perder peso, para dejar deconsumir tabaco, de nutrición y más.Características del planSalud HMO y MásSalud HMO y Más es un plan desalud de la organización para elmantenimiento de la salud (por sussiglas en inglés, HMO) que le ofrece: Co-pagos bajos y fijos por muchosde los servicios. Una red de médicos y hospitalesde calidad basada en la cultura enCalifornia. Atención coordinada a través de sumédico de atención primaria. Cobertura para servicios deemergencia a nivel internacional. Acceso a proveedores participantesde SIMNSA en México.
Salud HMO y MásUNA CLASE DE PLAN DE SALUD DIFERENTEUsted se merece el máximo de sus beneficios de cuidadode la salud. Salud HMO y Más es una opción de cuidadode la salud que se adapta a su presupuesto y satisfacelas necesidades particulares de la comunidad hispana.
Health Net of California, Inc. (Health Net)Planes Salud HMOy MásORIENTADOS A LOS LATINOS. CENTRADOSEN LA COMUNIDAD. SE ADAPTAN A SUPRESUPUESTO.Cobertura paracada etapa de la vida
Salud con Health Net – a system of health care designed for the needs of Latinos! Health Net Customer Contact Center . 1-800-522-0088 (TTY: 711) Visit us at . www.healthnet.com. for more information. Salud con Health Net HMO is ofered by Health Net of California
