Salud HMO Y Más Plans - Healthnet

Transcription

Salud con Health NetSalud HMO y Más PlansLatino focused. Community centered. Budget friendly.Josefina Bravo,Health NetWe help membersbuild healthy habits.

Salud HMO y MásA Different Kind of Health PlanYou deserve the most from your health careChristian Aparicio,Health NetWe make using healthcare benefits simple.benefits. Health Net’s Salud HMO y Más is abudget-friendly health care option that caters to thedistinct needs of the Hispanic community.

What is Salud HMO y Más?Salud HMO y Más plan features:Simply put, Salud was specifically designedfor members of the Hispanic communitywho are looking for access to affordable,community-based, culturally competenthealth care. With comprehensive benefits,predictable copays and culturally connectedmedical professionals, it’s Latino-focusedhealth care at its best.Salud HMO y Más is a health maintenanceorganization (HMO) health plan that gives you:Salud network – that local touchThe Salud network is a culturally-based, carefullyselected group of caring medical doctors andstaff who understand the health care preferencesof Latinos. So you can feel confident about thehealth care services you receive. Low, fixed copays for many services. A quality, culturally-based network ofdoctors and hospitals in California. Coordinated care through your primarycare physician. Emergency services covered worldwide. Access to participating SIMNSA providersin Mexico.Members also have access to medical carethrough participating SIMNSA providers inMexico without a referral.All our Salud plans come with wellnessprograms, services and online tools to helpyou lead a healthy lifestyle. As a member, youcan log in to www.healthnet.com for accessto trained clinicians, wellness trackers andprograms for weight loss, tobacco cessation,nutrition, and more.Salud plan advantagesWith Salud HMO y Más plans, you get flexible,budget-friendly benefit options for you andyour enrolled family members. Plus, you canchoose from a large network of culturallycompetent doctors and hospitals in theHealth Net Salud Network.Herminia Escobedo,Health NetWe get members whatthey need.

Choosing your doctorMexico provider networkWhen you enroll in a Salud HMO y Másplan, California members select a contractedprimary care physician (PCP) and participatingphysician group (PPG) from the Salud networkin Kern, Los Angeles, Orange, Riverside,San Bernadino, and San Diego counties. Eachmember of your family can choose a differentPCP and PPG to suit their individual needs.Salud HMO y Más members and theirdependents can receive medical care fromparticipating SIMNSA1 doctors and facilitiesin Tijuana, Rosarito, Mexicali, and Tecate atlow copays and without referrals.Your doctor will coordinate most of yourcare and will refer you to specialists andhospitals, with the exception of emergencyand urgent care. Your SIMNSA treating physician willcoordinate all of your care in Mexico.To find a provider, visit www.healthnet.comor call the Customer Contact Center numberon your member ID card. Eligible members must live or work within50 miles of either side of the CaliforniaMexico border.SIMNSA is a Mexican health plan regulatedby the California Department of ManagedHealth Care (DMHC).See your Salud HMO y Más Evidence ofCoverage for your specific plan benefit details.1 Anetwork of physicians contracting with Sistemas Medicos Nacionales, S.A. de C.V. (SIMNSA) has been selected to provide servicesto Health Net Salud HMO y Más members. Family members residing in Mexico cannot receive plan benefits from Californiaproviders, except for emergencies or urgently needed care, which are covered worldwide.

Enrolling is easy!Service that makes a differenceComplete your enrollment form.“Making health care work for you” is morethan words, it’s how we do business, especiallywhen it comes to service: Don’t forget to include your selected PCPnumber, and PPG name and number. Members residing in Mexico do not need toselect a PCP – Simply write “SIMNSA” onthe form.Once you and your family are enrolled asHealth Net members, you can begin usingyour benefits and Health Net’s helpfulresources. Simply show your Health Net ID card at thetime of your doctor visit. Fill your prescriptions at a Health Netparticipating pharmacy. Prescriptions written by a SIMNSA providershould be filled at a SIMNSA-contractedpharmacy in Mexico. Our team of dedicated professionals showsup every day ready to provide a positivecustomer experience. We offer a comprehensive languageassistance program that enables you tospeak in the language you prefer, enhancingyour communication and comfort levels. We make it easy and convenient for you to dobusiness with us in ways that work for you –by phone or online. We even have Health NetMobile to give you smartphone access.Emergency and urgent care servicesEmergency care is for any medical situation thatyou believe to be life-threatening. Urgent care isfor situations that require immediate attentionbut are not life-threatening. To find the nearesturgent care center, visit www.healthnet.com.You should always contact your PCP for anynecessary follow-up care.For emergency situations, call 911 orgo to the nearest hospital. Use urgent careinstead of emergency care whenever possible.Health Net, Inc. is proudto receive the DistinctionStatus in MulticulturalHealth Care (MHC)from the NCQA forits commercial lines ofbusiness.

Salud con Health Net – a systemof health care designed for theneeds of Latinos!Health Net Customer Contact Center1-800-522-0088Assistance for the hearing andspeech impaired1-800-995-0852Visit us at www.healthnet.com formore information.6029661 CA106326 (9/13)Salud con Health Net HMO is offered by Health Net of California, Inc., a subsidiary of Health Net, Inc.Health Net and Salud con Health Net are registered service marks of Health Net, Inc. All other identifiedtrademarks/service marks remain the property of their respective companies. All rights reserved.

Salud con Health Net: ¡un sistema decuidado de la salud diseñado para lasnecesidades de la comunidad latina!Centro de Comunicación con el Cliente deHealth Net1-800-522-0088Asistencia para las personas conimpedimentos auditivos y del habla1-800-995-0852Visítenos en www.healthnet.com paraobtener más información.6029661 CA106326 (9/13)Salud con Health Net HMO es ofrecido por Health Net of California, Inc., una subsidiaria de Health Net, Inc. Health Nety Salud con Health Net son marcas de servicio registradas de Health Net, Inc. Todas las demás marcas comerciales/marcasde servicio identificadas continúan siendo propiedad de sus respectivas compañías. Todos los derechos reservados.

¡Inscribirse es fácil!Complete su formulario de inscripción. No olvide incluir el número del médico deatención primaria que seleccionó, así comoel nombre y el número del grupo médicoparticipante. Los afiliados que residen en Méxicono necesitan seleccionar un médico deatención primaria; simplemente debenescribir “SIMNSA” en el formulario.Una vez que usted y su familia se inscribencomo afiliados a Health Net, puedencomenzar a usar sus beneficios y los recursosútiles de Health Net. Simplemente muestre su tarjeta deidentificación de Health Net en el momentode la consulta con su médico. Surta sus recetas en una farmaciaparticipante de Health Net. Las recetas hechas por un proveedor deSIMNSA deben surtirse en una farmaciacontratada por SIMNSA en México.Servicio que marca la diferencia“Hacemos que el cuidado de la salud seaadecuado para usted” es más que una frase, esnuestra manera de trabajar, en especial, en loque respecta al servicio: Nuestro equipo de profesionalescomprometidos está disponible todos los díaspara brindar una experiencia al cliente positiva. Ofrecemos un programa integral deasistencia de idiomas que le permite hablaren el idioma de su preferencia, y mejora susniveles de comunicación y comodidad. Hacemos que le resulte fácil y convenientetrabajar con nosotros de la manera que seaadecuada para usted: por teléfono o en línea.Incluso contamos con Health Net Mobile parabrindarle acceso desde su teléfono inteligente.Health Net, Inc. seenorgullece de haberrecibido la Calificación deDistinción en el programaMulticultural Health Care(Cuidado de la SaludMulticultural, MHC) porparte del Comité Nacionalde Control de Calidad (porsus siglas en inglés, NCQA)por sus líneas de productosServicios de atención de emergenciay de urgenciacomerciales.La atención de emergencia es paracualquier situación médica que considerede riesgo vital. La atención de urgenciaes para situaciones que requierenatención inmediata, pero que no sonde riesgo vital. Para encontrar el centrode atención de urgencia más cercano,visite www.healthnet.com. Siempre debecomunicarse con su médico de atenciónprimaria para cualquier atención deseguimiento necesaria.Para situaciones de emergencia, llame al911 o vaya al hospital más cercano. Usela atención de urgencia en vez de la deemergencia cuando sea posible.

Los afiliados a Salud HMO y Más y susdependientes pueden recibir atención médicade los médicos y centros participantes deSIMNSA1 en Tijuana, Rosarito, Mexicali yTecate con co-pagos bajos y sin referencias.Al inscribirse en un plan Salud HMO y Más,los afiliados de California seleccionan unmédico de atención primaria (por sus siglasen inglés, PCP) contratado y un grupo médicoparticipante (por sus siglas en inglés, PPG)de la red Salud en los condados de Kern, LosAngeles, Orange, Riverside, San Bernadino ySan Diego. Cada uno de sus familiares puedeelegir a un médico de atención primaria yun grupo médico participante diferente parasatisfacer sus necesidades individuales.Red de proveedores de MéxicoCómo elegir a su médicoSu médico coordinará la mayor parte de suatención, excepto la atención de emergencia y deurgencia, y le referirá a especialistas y hospitales.Para buscar un proveedor, visite www.healthnet.com o llame al número del Centrode Comunicación con el Cliente que apareceen su tarjeta de identificación de afiliado. Los afiliados elegibles deben vivir o trabajardentro de las 50 millas de cualquiera de losdos lados de la frontera entre Californiay México. El médico que le trata de SIMNSAcoordinará toda su atención en México.SIMNSA es un plan de salud mexicanoregulado por el Departamento de CuidadoMédico (por sus siglas en inglés, DMHC)de California.Si desea obtener detalles sobre los beneficiosespecíficos de su plan, consulte su Evidencia deCobertura de Salud HMO y Más.1 Para brindar servicios a los afiliados a Health Net Salud HMO y Más, se ha seleccionado una red de médicos contratados por SistemasMedicos Nacionales S.A. de C.V. (SIMNSA). Los familiares que residen en México no pueden recibir beneficios del plan de parte deproveedores de California, excepto para emergencias o atención requerida de urgencia, que están cubiertas a nivel internacional.

¿Qué es Salud HMO y Más?En pocas palabras, Salud fue diseñadoespecíficamente para los afiliados de lacomunidad hispana que buscan obtener uncuidado de la salud a su alcance, basado enla comunidad y competente desde el puntode vista cultural. Con beneficios integrales,co-pagos previsibles y profesionales médicosconectados culturalmente, se trata de uncuidado de la salud orientado a los latinos ensu máxima expresión.Red Salud: ese toque localLa red Salud es un grupo basado en la culturay cuidadosamente seleccionado de médicos ypersonal médico comprensivos que entiendenlas preferencias de cuidado de la salud de lacomunidad latina. Por lo tanto, puede sentirseseguro de los servicios de cuidado de la saludque recibe.Características del planSalud HMO y Más:Salud HMO y Más es un plan de salud de laorganización para el mantenimiento de la salud(por sus siglas en inglés, HMO) que le ofrece: Co-pagos bajos y fijos para muchosservicios. Una red de médicos y hospitales de calidadbasada en la cultura en California. Atención coordinada a través de su médicode atención primaria. Cobertura para servicios de emergencia anivel internacional. Acceso a proveedores participantes deSIMNSA en México.Los afiliados también tienen acceso a laatención médica a través de los proveedoresparticipantes de SIMNSA en México sinuna referencia.Todos nuestros planes Salud cuentancon programas de bienestar, servicios yherramientas en línea para ayudarle a llevar unestilo de vida saludable. Como afiliado, puedeingresar a www.healthnet.com para acceder amédicos capacitados; rastreadores de bienestar,y programas para perder peso, para dejar deconsumir tabaco, de nutrición y más.Ventajas de los planes SaludCon los planes Salud HMO y Más, obtieneopciones de beneficios flexibles que se adaptana su presupuesto tanto para usted como parasus familiares inscritos. Además, puede elegirde una amplia red de médicos y hospitalesculturalmente competentes en la RedHealth Net Salud.Herminia Escobedo,Health NetProporcionamos alos afiliados lo quenecesitan.

Salud HMO y MásUna Clase de Plan de Salud DiferenteUsted se merece el máximo de sus beneficios deChristian Aparicio,Health NetSimplificamos el uso delos beneficios de cuidadode la salud.cuidado de la salud. Salud HMO y Más deHealth Net es una opción de cuidado de la saludque se adapta a su presupuesto y satisface lasnecesidades particulares de la comunidad hispana.

Planes SaludSalud con Health NetIndividuals and FamiliesHMO y Más Orientado a los latinos. Centrado en la comunidad.Se adapta a su presupuesto.Josefina Bravo,Health NetAyudamos a losafiliados a desarrollarhábitos saludables.

Salud HMO y Más A Different Kind of Health Plan You deserve the most from your health care benefits. Health Net’s Salud HMO y Más is a budget-friendly health care option that caters to the distinct needs of the Hispanic community. Christian Aparicio, Health Net We make using health care benefits simple.File Size: 1MB