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RESUMEN DE TEMAS TRATADOSmultidisciplinarios de carácter nacional: Garantía de Calidad,Farmacoterapia, Presupuesto y Vigilancia Epidemiológica.En relación a las innovaciones en materia de gerenciainstitucional y de los servicios de enfermería encontramos unadiversidad de estrategias todas ellas dirigidas a mejorar lacalidad de la atención de enfermería, a fortalecer la imagen y elliderazgo de la enfermería en cada país y al desarrollo de sistemasinnovadores de atención tanto en los ámbitos hospitalarios ycomunitarios.Entre estos proyectos destacan algunos instrumentados en laRegión para el desarrollo de la gerencia.Como representante del grupo de enfermeras mexicanas queparticiparon en el programa de cooperación técnica entre países deesa Región de las Américas con el propósito de desarrollar lacapacidad gerencial de jefes de enfermeras de los principalescentros hospitalarios e institucionales de la Secretaría de Salud apartir del intercambio de experiencias con dirigentes de otrospaíses. Este programa fue apoyado financieramente por laOrganización Panamericana de la Salud, la Secretaría de Salud deMéxico, los Ministerios de Salud de Puerto Rico, El Salvador, CostaRica y Estados Unidos. Asistieron a dicha actividad 28 enfermerasGerentes de México del Sector Salud. Las propuestas emitidasfueron la necesidad de extenderlo a otros grupos de enfermeras y aotros países de la región. Así también comentaron que a pesar delas distancias los países compartimos algunos problemas en elámbito gerencial por lo que el intercambio contribuye a conocer lasdiversas formas de solución que pueden ser compartidas en lospaíses en los ámbitos de asistencia, capacitación e investigación.La participación de los grupos colegiados de enfermería en losúltimos años ha intensificado sus acciones para fortalecer a laenfermería en cada país. En su participación la Academia Americanade Enfermeras presenta el proyecto para evaluar las característicasinstitucionales asociadas con el reclutamiento y selección deenfermeras.Considerando estas variables como de gran interés debido a laescasez de enfermeras que existe en ese país. El proyecto sedenominó IMAN debido a que las variables detectadas fueron “fuerzasmagnéticas” para atraer enfermeras profesionales a “hospitalesmagnéticos”. Las fuerzas se clasifican en tres categorías: elliderazgo de enfermería, la práctica profesional y el control y lasrelaciones de colaboración. Con el propósito de promover estasfuerzas, el centro de enfermeras estadounidenses que otorgacredenciales estableció un programa de acreditación de servicios deenfermería y de instituciones de salud que cumplen con losrequisitos IMAN.7

INFORME DEL II TALLER INTERNACIONAL DE GERENCIA EN ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE SALUDEn México la Federación Mexicana de Asociaciones de Facultades yEscuelas de Enfermería (FEMAFEE) ha diseñado un sistema paraevaluar instituciones educativas de enfermería que permite regularla formación y mejorar su calidad.La representante de la Federación Mexicana de Asociaciones deFacultades y Escuelas de Enfermería presentó el proyecto de estepaís para la acreditación de escuelas de enfermería, las razonesexternas relacionadas con los procesos de globalización y calidadeducativa.El proyecto incluye las definiciones de acreditación, lasvariables, indicadores y estándares establecidos en este procesopara la acreditación de escuelas a través del Sistema Nacional deAcreditación de Enfermería (SNA –E). En su presentación nosmuestran los criterios de estructura, proceso y resultados así comoel procedimiento para que las instituciones educativas de maneravoluntaria participen en el proceso de acreditación, a la fecha sehan acreditado cinco escuelas de enfermería del país y en procesose encuentran siete escuelas de enfermería.Existen también en la Región algunos proyectos que facilitan eldesarrollo gerencial de enfermería al interior de las institucionesde salud como el desarrollado por El Salvador en materia deInformación automatizada.Los resultados obtenidos en la aplicación del Sistema deInformación Gerencial (Winsing) en 28 hospitales del país han sidomuy positivos por lo que a partir de 1995 el ministerio de saluddel El Salvador extendió este proyecto a unidades de 1er. nivel deatención. Dichas actividades han sido apoyadas por el Ministeriode Salud Pública y Asistencia Social y la Organización Panamericanade la Salud, a la fecha se han capacitado en su uso 900profesionales de la salud, profesores y alumnos de la Maestría enSalud Pública y se inició la fase de migración de la base de datosen el nivel central. Las opiniones de los usuarios del sistema sonque permite incorporar diversos indicadores de calidad de laatención y es compatible con el proceso de modernizacióninstitucional.Otro de los esfuerzos realizados por los grupos colegiados parafortalecer a la enfermería es el desarrollado por el ColegioNacional de Enfermeras de México quien a partir de la necesidadexistente de regular la práctica y educación en ese país convoca aotros organismos colegiados como la FEMAFEE y el Colegio Mexicanode licenciados en enfermería (COMLE) a diseñar estrategias paracertificar profesionales y acreditar instituciones educativas. Losprocesos de Certificación de Enfermeras y de Acreditación deinstituciones, hacen énfasis en las actitudes y valores que unaenfermera debe tener para ser certificada. Da a conocer los8

RESUMEN DE TEMAS TRATADOStrámites administrativos que los profesionales deben reunir. Asítambién presenta la Creación del CÓMASE (Consejo Mexicano deAcreditación y Certificación de Enfermeras) los beneficios para lasociedad, la profesión y la enfermería.En este mismo sentido fue importante escuchar la propuesta delColegio Mexicano de Licenciados en Enfermería en torno al procesode Certificación, la presidenta del COMLE da a conocer laperspectiva de ese organismo colegiado para iniciar el proceso decertificación de profesionales de enfermería, su misión, objetivos,visión y estrategias las cuales están divididas en dos procesos: lacertificación vía currículo y la certificación por examen global deconocimientos. Presentó las definiciones básicas de certificacióny los requisitos a cumplir para las enfermeras mexicanas, así comolas bases esenciales éticas derivadas del Código de Ética deEnfermería y jurídicas, la Ley General de Salud y de Profesiones enlas que se basará el proyecto.El COMLE tiene previsto iniciar la certificación y que ésta seconstituya en un proceso confiable reconocido socialmente y unfactor de garantía de calidad para el ejercicio profesional.Otro de los elementos de gran importancia para el desarrollo dela Gerencia en enfermería lo constituye sin duda la formación ycapacitación de las enfermeras en esta materia por ello se incluyocomo tema de análisis y discusión los proyectos que se vienendesarrollando en materia educativa para mejorar el liderazgo y lagerencia institucional de enfermería. Se presentaron proyectoscomo el de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia deMéxico que en Formación y Capacitación en Gerencia – que la escuelatiene en la formación en gerencia en el currículo universitario deLicenciados en Enfermería, se presenta el perfil profesional deegreso las competencias que se desarrollaran en los alumnosrelativos a la gerencia. Presentan los diferentes nivelesacadémicos y las asignaturas obligatorias y optativas que formanparte del currículo en el pregrado (licenciatura) y postécnicos(especialización con estudios previos técnicos). A manera deevaluación menciona los avances en esta materia que se han tenidoen la formación y capacitación de enfermeras universitarias. Entreellos destacan la incorporación en el pregrado del enfoqueestratégico para la administración de los servicios de enfermería ylos seminarios optativos de: Gerencia en Enfermería, Evaluación dela Calidad del Cuidado y Liderazgo en Enfermería.En materia de educación continua para las enfermeras insertas enel mercado de la salud público y privado, la ENEO nos presenta elestado que guarda la educación continua en la gestión de losservicios de enfermería, quien a partir de 1994 se incorpora elenfoque gerencial a la acción profesional de dirigir los serviciosde enfermería basado en el cuidado y la independencia disciplinar9

INFORME DEL II TALLER INTERNACIONAL DE GERENCIA EN ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE SALUDque marcan una diferencia sustancial con el enfoque anterior de laAdministración de los Servicios de Enfermería. Plantea que la ENEOha jugado un papel protagónico en este cambio generando accioneseducativas de alto impacto como son los diplomados como estrategiaformativa en gestión de servicios.Las acciones de capacitación se imparten a través de DiplomadosPresenciales y a Distancia, Cursos, Talleres y Seminarios. Losprincipios básicos que sustentan la Educación Continua comoactividad académica organizada, dirigida a profesionales y técnicosinsertos en un medio laboral que requieren de conocimientosteóricos o prácticos, actitudes, habilidades y aptitudes para elmejor desempeño de su trabajo son los establecidos por la UNESCOaprender a aprender, aprender a hacer, aprender a ser y aprender aconvivir.Los resultados obtenidos incluyen 18 diplomados impartidos endiferentes instituciones del Sector Salud del cual han egresado 663enfermeras. Del curso postécnico de administración de losservicios de enfermería de 1995 a 2001 egresaron 1397 enfermeras.A manera de conclusión plantea que la educación continua enGerencia tiene un compromiso con la actualización y el desarrollohumano que incida en la calidad del cuidado. Tiene como meta ladiversificación de estrategias educativas que estén al alcance deun mayor número de enfermeras y además los nuevos estilos degestión y el desarrollo del liderazgo son factores clave paralograr el empoderamiento de la enfermería.Otro de los proyectos que México se encuentra impulsando para elfortalecimiento de la enfermería es el programa de evaluación deldesempeño de este importante grupo profesional, a manera de ejemploel Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez“ define a laevaluación como un proceso continuo de medición y comparación deresultados con base en lo que se planea y organiza. Para evaluares necesario considerar la filosofía, objetivos, políticas, normasy reglas de la institución y de la Subdirección de Enfermería.El programa de evaluación del desempeño del Instituto Nacional deCardiología, se elaboró de manera grupal a partir de 1995, sedefinieron varias fases para su diseño:1. definición de estándares;2. medición de los fenómenos;3. valoración y comparación, y4. establecer medidas para mejorar los resultados.10

RESUMEN DE TEMAS TRATADOSA partir de esta experiencia se elaboraron los propósitos de laevaluación, los objetivos y la definición del instrumento que estáintegrado por tres áreas:1. responsabilidad y eficiencia;2. relaciones humanas, y3. superación profesional.Es importante destacar que este programa sirvió como base para laimplementación del Programa Nacional de Estímulos de Enfermería dela Subsecretaría de Coordinación Sectorial. Los resultadosobtenidos al interior del Instituto Nacional de Cardiología entreotros, favorece la autoevaluación continua, el crecimiento personaly profesional de las enfermeras y repercute positivamente en lacalidad de la atención de enfermería.Existen además proyectos de carácter regional para apoyar lagerencia de los servicios de enfermería como el que se encuentradesarrollando la ALADEFE, OPS y con el apoyo de la Fundación IberoLatinoamericana de Enfermería (FIDE)El patronato de la Fundación Ibero-Latinoamericana de Enfermería(FIDE) es el órgano máximo de decisión y esta conformado por 11patrones que representan instituciones Ibero-Latinoamericanas:Colegio de Enfermeras de España, Federación Panamericana deProfesionales de Enfermería (FEPPEN) (5), AsociaciónLatinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE)(3), Asociación Portuguesa de Enfermeros (1).Este organismo se encuentra elaborando el proyecto denormalización de intervenciones de enfermería el cual se definecomo la actividad dirigida a establecer medidas frente asituaciones repetitivas mediante la elaboración difusión yaplicación de documentos técnicos basados en el conocimiento, laexperiencia y en el avance científico y tecnológico.El propósito del proyecto es la elaboración de un sistema demejora continua de la calidad de los cuidados de enfermería ydesarrollar un instrumento donde confluyan los modelos teóricos dela docencia con la práctica de enfermería incorporando elementos degestión hospitalaria.Para llevar a cabo el proyecto se creo un Comité Técnico deNormalización, se elaboraron a partir del análisis del grupo detrabajo el primer proyecto de Norma (GAR14), se definió lametodología de normalización (NIPE), se diseño una base de datos,se divulgaron resultados y se desarrolló un portal de InternetNIPE.11

INFORME DEL II TALLER INTERNACIONAL DE GERENCIA EN ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE SALUDSe espera que en los próximos años se constituya en unaherramienta de consulta que permita visualizar las intervencioneseditadas en multimedia clasificados en una base de datos, tambiéndesarrollar una herramienta de gestión hospitalaria para el controlde costos del cuidado en los centros hospitalarios.El NIPE es además un proyecto de mejora de calidad hospitalaria apartir de clasificar grupos de Diagnóstico relacionados (GDR) yaque permite Identificar y Clasificar clientes, procesos, determinarservicios y estimar costos.Además se pretende que este proyecto sea el pilar para lacertificación de los departamentos de enfermería y la acreditaciónde profesionales de enfermería sobre todo permitirá la satisfacciónde las necesidades y expectativas de los pacientes y familiares;los profesionales de la salud, las organizaciones, los compañerosde trabajo y la sociedad en su conjunto. Por otro lado también esnecesario para fortalecer la gerencia de los servicios deenfermería además de los elementos normativos establecidosinstitucionalmente, la participación decidida de los gruposcolegiados en este sentido destaca el Proyecto Político Profesionalpara la Enfermería en Latino América impulsado por la Presidenta deFEPPEN, Brasil.El proyecto se fundamenta en la necesidad de desarrollar laenfermería ante los cambios económicos, políticos y sociales de lospaíses de América Latina que favorecen la realización de unproyecto político a fin de promover el desarrollo social yprofesional de las enfermeras y trabajadores de salud. El proyectopolítico esta encaminado a defender la salud pública y la seguridadsocial como un derecho fundamental de toda la población y en estecontexto defender el derecho al trabajo y a mejores condicioneslaborales de los trabajadores de la salud.La presentación de este trabajo plantea los objetivos delproyecto FEPPEN tales como: Analizar la solidaridad de las Asociaciones Nacionales deEnfermeras en defensa de la salud y la seguridad social enAmérica Latina y Promover la unidad de todos los trabajadores del sector saludpara enfrentar el modelo de manera eficaz.Dichos objetivos serán cumplidos a través de diversas estrategiasque incluyen el fortalecimiento de los organismos colegiados deenfermeras, foros permanentes de defensa de la salud y lasconclusiones de trabajo de las enfermeras en América Latina,capacitación y desarrollo de proyectos de regulación profesional yestrechar lazos con otros trabajadores de la salud.12

RESUMEN DE TEMAS TRATADOSOtro de los proyectos que contribuye a impulsar la capacidadgerencial de la enfermería es el que ha desarrollado el Centro deCredencializacion de Enfermeras Americanas (ANCC) destinado a laCertificación de Gerentes de Enfermería. En su participación nospresenta el proyecto de certificación de Servicios de Enfermería apartir de la misión establecida por la ANCC de promover laexcelencia en el cuidado de enfermería y otorgar reconocimiento alos programas y servicios de enfermería.Para lograrlo plantean diversas estrategias entre las quedestacan: Certificación de los proveedores de salud, Acreditaciónde programas de educación continua y Acreditación de servicios deenfermería de excelencia, entre otras.Para acreditar servicios de enfermería de excelencia se evalúancaracterísticas básicas como: La administración, filosofía ypráctica de los servicios de enfermería, el cumplimiento deestándares nacionales para proveer cuidados de calidad a lospacientes y liderazgo de las enfermeras administradoras.El programa incluye cuatro fases, la primera de solicitud yautoevaluación, la segunda es la presentación de la documentaciónescrita para su revisión por la ANCC basada en criteriosestablecidos, es requisito obtener 100% para continuar a lasiguiente fase. La tercera consiste en una visita de verificacióna los servicios de enfermería y la última es la toma de decisionesemitiendo el reporte final.Los resultados obtenidos a la fecha se pueden clasificar en trestipos: para las enfermeras, los pacientes y las instituciones detrabajo. Para las enfermeras se ha identificado un incremento enla satisfacción por el trabajo, un número mayor de enfermerasregistradas con relación al total de personal y un incremento de lapercepción de las enfermeras registradas a la contribución a lacalidad del cuidado en los hospitales.Los resultados para los pacientes son la disminución de lamortalidad, disminución de la estancia hospitalaria e incremento enla satisfacción del paciente y familia.Para las instituciones el proceso de certificación de gerentes deenfermería ha disminuido la incidencia de accidentes, incrementadola retención de enfermeras profesionales, las habilidades parareclutar y retener al personal y disminución de la tasa de rotacióny ausentismo.Sería interesante implementar proyectos de esta naturaleza en losservicios de enfermería en la Región de las Américas a fin deidentificar fortalezas y debilidades así como aquellos servicios deexcelencia.13

INFORME DEL II TALLER INTERNACIONAL DE GERENCIA EN ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE SALUDEn México existen algunas instituciones que se caracterizan porimplementar proyectos innovadores de Gerencia en enfermería y deGestión de la calidad del cuidado, entre ellos el Grupo ÁngelesServicios de Salud que cuenta con varios hospitales privados dentrode éste y en el caso de los servicios de enfermería estos sondirigidos por una Directora corporativa quien es la responsable dePlanear, Organizar y Evaluar la atención de enfermería de loshospitales del grupo.Actualmente han implementado un Modelo de Atención de Enfermería,han diseñado un Plan Estratégico de Enfermería con tres estrategiascentrales: Enfoque Administrativo, Enfoque Técnico y Enfoque haciael Desarrollo Humano.Describe de manera sintética el Modelo de Atención de Enfermeríadel Grupo Ángeles el cual inicia con una visión o idea queconstituye la 1ª fase del proyecto, que implicó un cambio en laestructura de pensamiento del grupo líder, compartir el deber serde la práctica de enfermería, voluntad para iniciar el cambio yadoptar un e

liderazgo de la enfermería en cada país y al desarrollo de sistemas innovadores de atención tanto en los ámbitos hospitalarios y comunitarios. Entre estos proyectos destacan algunos instrumentados en la Región para el desarrollo de la gerencia. Como representante del grupo de enfermeras mexicanas que