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Universidad y SaludUniversidad y SaludSECCIÓN ARTÍCULOS ORIGINALESCondiciones de trabajo de las enfermeras y las formas de contratación en Medellín,ColombiaWorking conditions of nurses and the forms of contracting in Medellín, ColombiaMarleny Zapata-Herrera1, Nora Eugenia Zapata-Gómez212Magíster en Salud Colectiva, Docente Facultad de Enfermería, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.e-mail:marlenyzh@hotmail.comMagíster en Enfermería, Docente Facultad de Enfermería, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.e-mail: norazago@udea.edu.coFecha de recepción: Diciembre 09 - 2014Fecha de aceptación: Septiembre 18 - 2015Zapata-Herrera M, Zapata-Gómez NE. Condiciones de trabajo de las enfermeras y las formas de contratación en Medellín, Colombia. Rev Univ.salud. 2015;17(2): 212 - 223.ResumenObjetivo: Describir las condiciones de trabajo y de organización del profesional de enfermería en diferentes formas decontratación laboral. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, con selección de 552 enfermeras que laborabanen instituciones de 2 , 3 y 4 nivel de atención en salud en una ciudad colombiana; con un tamaño muestral por conglomeradosrepresentados por 31 IPS. Se usó el cuestionario de Condiciones de Trabajo (qCT) validado para Latinoamérica. Resultados:Predominaron las enfermeras con edades entre 25 y 34 años (55%), solteras (52%), en instituciones privadas laboraba el63,5%, en modalidad de contrato a término indefinido 51%. El promedio de valoración de las condiciones de trabajo y deorganización fue positiva en todas las escalas qCT acorde con la media y desviación estándar. El tipo de contratación tienepeso en la determinación de las condiciones de trabajo, pero no es el único indicador. Conclusión: Las mejores condicionesde trabajo y de organización como mayor antigüedad laboral, mayor salario, cubrimiento total de la seguridad social yprestaciones sociales, se dan en las enfermeras que laboran en contrato a término indefinido y en empresas de carácterprivado.Palabras clave: Condiciones de trabajo, organizaciones, enfermeras, contratos. (Fuente: DeCS, Bireme).AbstractObjective: To describe the conditions of work and organization of professional nursing in different forms of contracting.Materials and methods: A descriptive, cross-sectional study was made by selecting 552 nurses who were working ininstitutions of 2 , 3 and 4 health care level in a Colombian city; with a sample size for conglomerate represented by 31 IPS.The questionnaire on working conditions (qCT) validated for Latin America was used. Results: Nurses aged between 25 and34 years (55%) prevailed, those who were single 52%, in private institutions 63.5% and with an indefinite-term contract51%. The average assessment of the conditions of work and organization was positive in all scales qCT according to the meanand standard deviation. The type of hiring is important in the determination of working conditions, but it is not the onlyindicator. Conclusion: The best conditions of work and organization such as greater seniority, higher salary, total coverageof the social security and social benefits, are given to nurses who work in indefinite-term contract and private companies.Keywords: orking conditions, organizations, nurses, contracts. (Source: DeCS, Bireme).[212]
Universidad y SaludIntroducciónLas tendencias modernas de la globalización ylos asuntos políticos y económicos del mercadolaboral se caracterizan por cambios en los procesosproductivos, en las relaciones organizacionales deltrabajo y el surgimiento de nuevos marcos jurídicosque flexibilizan el salario, la jornada, la contratacióny las condiciones de trabajo (CT) como una estrategiaeconómica que privilegia la rentabilidad del sistema,la individualización y la incertidumbre del individuopor encima del bien común y solidario.1Según Blanch,2 las CT y organización laboral son“el conjunto de circunstancias ecológicas, sociales,económicas, jurídicas, tecnológicas, etc. en el marcode las cuales se desarrolla la actividad laboral”,que inciden sobre la dinámica organizacional, lasrelaciones laborales, la calidad de vida en el trabajo,la motivación, la satisfacción y la productividadde las personas y las organizaciones. Para Davis yNewstrom,3 la organización del trabajo, debe reflejarla relación armoniosa entre el administrador y eltrabajador para el logro de objetivos comunes.En Latinoamérica y el Caribe, la figura de trabajoasociativo y colectivo se ha distorsionado y lasempresas pasaron a ser intermediarias de mano deobra o empresas tercerizadas, que vulneran el trabajodecente.4-6 Las CT en enfermería se caracterizan porrealidades desfavorables de contratación como: bajossalarios, incremento de la carga de trabajo, entornosfísicos negativos, desmotivación, insatisfacción yabandono de los cargos.7-10El estudio de Baraldi y Car,11 muestra que lacontratación flexible en enfermería afecta susderechos laborales, privilegia el trabajo individualcalificado y el rol polivalente, donde importa más elcontrol y el indicador, que la calidad de los procesosy los servicios.Contrario a lo que se observa en Latinoaméricadonde la mayoría de los estudios, sobre las CT delas enfermeras, resaltan aspectos desfavorables;investigaciones en Norteamérica dan cuenta de unasCT favorables y destacan además, la seguridad de laenfermera y del paciente, una mayor calidad de laatención de enfermería, así como la satisfacción yretención laboral de estos profesionales en hospitalesmagnéticos que reportan mejores condicionesde trabajo y menor movilidad y abandono de loscargos.12-13 Para el caso de las enfermeras, estosentornos armoniosos de trabajo son un puntoimportante de intervención en la crisis del recursohumano en salud.14En Colombia las condiciones de trabajo,tradicionalmente, se han considerado desde lasestructuras de la legislación laboral en el cubrimientode estos cuatro componentes: a) La seguridad socialintegral (salud, pensión y riesgos profesionales),contemplada en la Ley 100 de 1993, b) lasprestaciones sociales y el derecho a las vacaciones,c) los entornos o ambientes laborales seguros, y d)el desarrollo personal y social de los trabajadores.Como se aprecia, las CT son un concepto complejoy dinámico que involucra diversos aspectos delcontexto laboral, organizacional, de la seguridadsocial y de su bienestar, además de los sistemas decontratación, que es un aspecto importante en laorganización laboral.Investigaciones en Colombia, sobre las condicionesde trabajo de las enfermeras, reportan disminuciónde la satisfacción, aumento de la carga laboral yagotamiento, además de bajos salarios, precariascondiciones laborales y de seguridad social, pocoreconocimiento por estudios de posgrado y distorsióndel perfil de la enfermera, lo que se traduce endisminución de la calidad del cuidado.15-22Las CT en las enfermeras son dinámicas y hansufrido transformaciones con los movimientosdel mercado laboral y los cambios en el sistema desalud colombiano; en consecuencia, se observaninstituciones que ya tienen toda la planta de personalcon las nuevas formas de contratación laboral.Los estudios revisados entre el 2000 y el 2012 sobreeste tema en Colombia, se realizaron en un periodode transición en el que algunas enfermeras erandesvinculadas de las instituciones para iniciar unamodalidad de contrato flexible. Ante este panoramaen las formas de contratación, se realizó este estudiocon el objetivo de describir las actuales condicionesde trabajo y de organización de los profesionales deenfermería de la ciudad.[213]
Universidad y SaludMateriales y métodosEstudio descriptivo de corte transversal, conasociación de variables socio-demográficas decondiciones de trabajo y de organización de lasenfermeras en las instituciones de salud de 2 , 3 y 4 nivel de atención de una ciudad colombiana, realizadoentre los años 2013 y 2014.La población estuvo constituida por 2009 enfermeras(os) de la ciudad de Medellín y el Área Metropolitanacon formación profesional, quienes a enero de 2013estaban vinculadas a 31 Instituciones Prestadoras deServicios de Salud (IPS).Para la muestra se estableció el diseño muestral porconglomerados, en la primera parte se realizó unmuestreo aleatorio simple, en la segunda parte serealizó una serie de conglomerados en función de lainvestigación para dar a todos la posibilidad de serseleccionados.La muestra estuvo representada por 552 enfermerasque laboran en las 31 instituciones de salud existentes,con un nivel de confianza del 95% y un error del 4%.El grupo investigador asumió una prevalencia del50% dado que esto maximiza el tamaño muestral.Los criterios de inclusión fueron: enfermeras conformación universitaria, mayores de edad, quetuvieran no menos de 3 meses de estar laborandocon cualquier forma de contratación, y quevoluntariamente desearan participar en el estudio.Fueron excluidas del estudio las enfermeras quegozaban de su pensión por vejez.La información se recogió a través de la encuestade datos socio-demográficos y del cuestionario deCondiciones de Trabajo (qCT), previamente validadoen Latinoamérica, y con la autorización de los autores.Este instrumento se compone de las variables decondiciones de trabajo que se configuran en torno auna triple relación de la organización con el método,con el entorno y con la persona; de igual forma, cadauna de las tres dimensiones se divide en dos escalaspara un total de seis escalas:241.Escala de organización y método: Regulación (6ítems) que evalúa aspectos de las condiciones detrabajo como la calidad del contrato, la jornada,2.3.4.5.6.salarios, ritmos, descansos y la carga de trabajo,entre otros.Escala de organización y método: Desarrollo(8 ítems) evalúa aspectos de las relaciones deltrabajador con la dirección como: autonomía,justicia, oportunidades, participación, apoyo yevaluación del desempeño, entre otros.Escala de organización y entorno material (4ítems) evalúa aspectos de entorno físico deltrabajo como: instalaciones, equipamiento,recursos, limpieza, seguridad y prevención defactores de riesgos.Escala de organización y entorno social (4ítems): evalúa las relaciones del trabajador(comunicación, respeto, reconocimiento) con sucompañeros de trabajo, colegas y los usuarios.Para las cuatro escalas anteriores las posiblescategorías de respuesta de cada uno de los ítemsvan de un valor 0 a 10 donde 0 es pésimo y 10 esóptimo.Escala de organización y persona: Ajuste (15ítems) evalúa aspectos relacionados con lasatisfacción en el trabajo como: la motivación,interés, valoración, respuesta a las expectativas ynecesidades, crecimiento profesional y personaly la identidad entre otros.Adaptación personal-organización (7 ítems):evalúa la actitud del trabajador de adaptación,aceptación, pertenencia e identidad ante lasdemandas de la organización, políticas, valores,protocolos, tiempos y ritmos de trabajo.Para las dos últimas escalas las posiblescategorías de respuestade cada uno de losítems van de un valor de 1 a 7, donde 1 es totaldesacuerdo y 7 es total acuerdo.En cuanto a las consideraciones éticas, se garantizaronlos principios de anonimato, de confidencialidad,de respeto y de beneficencia a las participantes ya las instituciones. También se tuvo en cuenta elconsentimiento informado de los participantes antesde realizar las encuestas.25 El estudio fue aprobadopor el Comité de Ética de la Facultad de Enfermeríade la Universidad de Antioquia.Para el análisis estadístico de los datos se empleóel programa SPSS VR 19 (SPSS Inc. Chicago, Illinois,USA). Para el análisis descriptivo de los datos socio-[214]
Universidad y Saluddemográficos se construyeron, en primera instancia,las tablas de frecuencias univariadas de cada una delas variables incluidas en el estudio. Adicionalmente,se diseñaron las tablas de contingencia bivariadas demayor interés para establecer la existencia o no deasociación estadística, como la chi cuadrado y paralas condiciones de trabajo y de organización porescalas se estableció, en cada una de las seis escalas,el comportamiento promedio de las enfermeras.El 33,5% de las enfermeras devengaba salarios almes entre 2.500.000 y 2.999.000 y 29% entre 2.000.000 y 2.499.000; 83% contaba con seguridadsocial y todas las prestaciones sociales; 38,4% de losparticipantes tenían de 1 a 3 años de antigüedad en lasinstituciones y 19,6% de 3 a 11 meses, 42,5% laborabaen el servicio de hospitalización, 62% realizabafunciones combinadas: administrativas y asistenciales,y 28,6%, primordialmente asistenciales; 70% cumplíasu jornada laboral en horario combinado diurno ynocturno, y solo en horario diurno 28,6%. El 75,7%de las enfermeras reportan horas no reconocidas ensu jornada laboral y disponen de un departamento deenfermería solo el 56%.38ResultadosEl sexo femenino, con 87,2%, predominó entre losparticipantes del estudio, 55,1% tenía entre 25 y 34años de edad, 52% eran solteras, 42,6% cabeza defamilia, 49,8% pertenecían al estrato socio-económicotres, 78,3% eran egresadas de institucioneseducativas públicas, 18,3% con especialización y1,4% con maestría. El 63,3% laboraba en institucionesprivadas y 51.3% en instituciones de III y IV nivelde complejidad en salud. El 51,3 % tenía contratoa término indefinido y 28,6% contrato flexible ocon intermediación laboral (que incluye contratosindical, cooperativa (CTA), prestación de servicios yempresa de servicio temporal).Asociaciones entre los tipos de contrato y lasvariables socio-demográficas. Al comparar lasvariables socio-demográficas con todos los tipos decontratación predominante: a término indefinido ycontratación flexible, se encontró significancia estadísticaen las variables de tipo de institución, antigüedad laboral,cubrimiento de prestaciones sociales y salario mensualbásico que afectaban las condiciones laborales de lasenfermeras del estudio (Tabla 1).Tabla 1. Asociación entre los tipos de contrato y variables socio-demográficasTipo de 636534164 -6 años12531 - 3 años7 - 9 años10 - 12 años53633Afil S.Soc Int*11TodasAfil S.Soc Int P**NingunaNo sabeX21363 - 11 meses0Total80249MixtaFlexible328713 o más 0268823263383025700[215]289 0,0001124,1 0,000107,1 0,0001815016315,622122611P Valor87559
Universidad y SaludTipo de contratoVariableSalariomensual básico(miles)FijoMenos 49950403000 -o-mas161500-199942500-299941Total103X2P Valor3923701601313245174,2 0,0001185*Afiliación a la seguridad social integral. ** Afiliación a la seguridad social integral más prestaciones sociales.En el contrato flexible predominaban las enfermerascon menor antigüedad laboral de 3 - 11 meses (37%),laboran en instituciones de carácter público (50,6%),con un rango de salario de 2.000.000- 2.499.000(44,3%) y le cubren la seguridad social integral ytodas las prestaciones sociales (39,8%).En cuanto al contrato a término indefinidopredominan las enfermeras que laboran en empresasde carácter privado (88%), con antigüedad laboralmayor de 10 años (32,8 %), devengan salarios entre 2.500.000 - 2.999.000 (41,3%) y con cubrimientototal de la seguridad social integral y prestacionessociales el 82% ( Tabla 1).Escalas de condiciones de trabajo y organización.El cuestionario de qCT alcanzó un Alpha de Crombachde 0,97%, para todas las escalas y dimensiones,lo que demostró que el cuestionario es de altaconfiabilidad y valida su utilización en nuestro medio.Las enfermeras del estudio, en general, y según lamedia y desviación estándar (Tabla 2), manifestaronuna percepción positiva de las condiciones de trabajoen todas las escalas: regulación, desarrollo, entornomaterial y entorno social, ajuste y adaptación.Tabla 2. Promedios por escala y desviación estándarEscalaPromedios escalasMediaDEMínimoMáximo1.Organización y método: regulación7,011,761,0010,003.Organización y entorno material7,901,821,2510,002.4.5.6.Organización y método: desarrollo6,62Organización y entorno social7,75Ajuste organización- persona5,59Adaptación persona- organizaciónLas escalas que obtuvieron mayor calificación en lamedia (Tabla 2), fueron entorno material (M 7,90, DE:1,82) y la de adaptación (M 6,27, DE 0,77) y las demenor calificación fueron las escala de desarrollo (M6,62, DE 2,05) y la de ajuste (M 5,59, DE 1,13).Al revisar todas las variables (Tabla 3) contempladasen las escalas 1 a 4, las que obtuvieron la 07,007,00calificación promedio, fueron: disponer de serviciosauxiliares en la institución como son limpieza,seguridad, entre otros (M 8,04; entorno material)y reconocimiento del propio trabajo por personasusuarias (M 8,04; entorno social). Las variables demenos calificación promedio fueron: participación enlas decisiones organizacionales (M 5,79; desarrollo)y carga de trabajo (M 6,33; regulación). Para las[216]
Universidad y Saludescalas 5 y 6, las variables de la escala de adaptaciónobtuvieron mayor calificación promedio comparadascon la escala de ajuste, se destaca: interiorizofácilmente las normas establecidas en mi servicio (M6,41; adaptación) y la de menor calificación promedio:me da sensación de libertad (M 5,15; ajuste).Tabla 3. Promedios de variables en las escalas del cuestionario de qCTEscalasVariable7,052,16Retribución económica7,052,34Carga de trabajoCalidad del contrato laboralConciliación trabajo - vida privada y familiarJusticia en la contratación, remuneración y promociónOportunidades para la formación continuaVías de promoción laboralParticipación en las decisiones organizacionalesRelaciones con la direcciónEvaluación del rendimiento profesional por la instituciónApoyo recibido del personal directivoEntorno físico, instalaciones y equipamientosEntorno MaterialEntornoSocialRecursos materiales y técnicosPrevención de riesgos laboralesServicios auxiliares (limpieza, seguridad, etc.)CompañerismoRespeto en el grupo de trabajoReconocimiento del propio trabajo por colegasReconocimiento del propio trabajo por personas usuariasSatisface mis interesesMe exige según mis 47,837,967,798,047,547,937,398,125,545,94Responde a mis necesidades5,61Encaja con mis expectativas5,53Se ajusta a mis aspiraciones5,40Concuerda con mis valoresAjuste7,406,33Autonomía en la toma de decisiones profesionalesDesarrolloσTiempo de trabajo (horarios, ritmos, descansos, etc.)Organización general del trabajoRegulaciónMediaFacilita que mis méritos sean valorados con justiciaEstimula mi compromiso laboralMe permite trabajar a gusto5,945,225,335,55Me motiva a trabajar5,46Me da sensación de libertad5,15Me hace crecer 691,271,231,311,411,431,271,481,521,391,431,551,38
Universidad y SaludEscalasAjusteVariableMediaMe permite desarrollar mis competencias profesionales5,791,28Me hace sentir útil6,041,19Me proporciona identidadMe adapto a la política del centro5,726,18Asumo los valores de la direcciónAcepto que me digan cómo debo hacer mi trabajoAdaptaciónσInteriorizo fácilmente las normas establecidas en mi servicioMe identifico con el espíritu de los cambios propuestosAplico el protocolo ante cualquier dilema de concienciaMe ajusto a los tiempos y ritmos de trabajo fijadosDiscusiónSexo, edad y cabeza de familia. Los datos quereporta el estudio sobre sexo, edad, cabeza defamilia, estrato socio-económico y tipo de instituciónformadora de los participantes son similares a losreportados en el estudio de ACOFAEN realizado en el2009 con población general de enfermeras egresadasde las principales universidades de Colombia.26Entre los profesionales de enfermería predomina elsexo femenino (87,2%) en razón, principalmente,de su tradición histórica, no obstante es inferiora lo encontrado en otros estudios y al promediodel registro de ANEC con un 92%, se observa unincremento creciente y gradual de la poblaciónmasculina de menor edad y con antigüedad laboralmenor de 3 años. 15,18,21,27El promedio de edad que predominó entre lasenfermeras osciló entre 25 y 34 años (55,1%), loque muestra que las enfermeras son relativamentejóvenes, similar a los hallazgos de Restrepo y Ortiz;28las de menor edad (20-24 años) están en el servicio oárea de hospitalización, y las mayores (de más de 30años) están distribuidas en todas las áreas, esto, enrazón de que el servicio de hospitalización es el áreaque absorbe a la mayoría del personal de enfermería,y allí se ubican las recién egresadas, las otras áreas,más especializadas, requieren de profesionales conmás antigüedad y experiencia para su desempeño.De otro lado, 42,7% de las participantes seautodenominan cabeza de familia o como únicasproveedoras, dato que resulta superior al delpromedio nacional de la ANEC que reporta un 1,031,041,03Formación en posgrado. El porcentaje deenfermeras con especialización fue de 18,3%, inferioral del estudio de ACOFAEN,26 el cual reporta un 24% yal de Herrera y Manrique18 un 33%.Ahora bien, el hecho de que las enfermeras del estudiotuvieran una especialización, no hizo que cambiara sufunción o su desempeño en relación con las que no latienen. Sin embargo, el bajo porcentaje de enfermerascon posgrados es preocupante (55%), toda vez quese desempeñan en instituciones que, por su altacomplejidad requieren de personal calificado; las quelo tienen, asumen un rol más que todo, administrativoasistencial; cabe anotar, además, que a las enfermerasno se les reconoce con salario esta nueva titulación, loque pudiera desmotivarlas por falta de apoyo laborale institucional para cualificarse.26Antigüedad laboral. La antigüedad laboral de 57,1%(en la última empresa contratante) en las enfermerases menor a 3 años, lo que indica una alta rotación deempleos entre las de mayor edad, y en las más jóvenes,su primer empleo, que se cambia con frecuencia, enbusca de mejores condiciones de trabajo.10Este estudio muestra que a medida que se obtieneantigüedad laboral (mayor de 13 años) se desempeñanen el área administrativa y en instituciones privadas,por ser las que ofrecen mayor estabilidad y mejoressalarios (superiores a 2.500.000), además deotros incentivos que repercuten en la calidad de laatención y en la continuidad de los procesos técnicosy administrativos.13[218]
Universidad y SaludTipos de contratación. En Colombia la contrataciónflexible está en incremento y desplazando loscontratos tradicionales a término fijo y a términoindefinido. En este estudio la contratación flexibleo con intermediación laboral (28,6%), es inferior alpromedio nacional de la ANEC27 que reporta 50%;siendo las empresas públicas y mixtas las que másla aplican.10-13 En la contratación flexible la relaciónentre la administración, las enfermeras y los objetivosmisionales no es clara y por esta razón reportanmayores dificultades. En Latinoamérica también seobserva el incremento de este tipo de contratacióncon deterioro de las condiciones de trabajo y deorganización en las instituciones.29,30Salarios. Los mayores ingresos salariales (superioresa 3 millones al mes) están relacionados con loscontratos a término indefinido, el desempeño enáreas administrativas y servicios complementariosde alta tecnología; el menor ingreso 44,3% conun salario entre 2.000.000 - 2.499.000, se da enel sistema de contrato flexible, (Tabla 1). Pero, engeneral, los rangos de salario que muestra el estudioson superiores al promedio nacional; la ANEC27reporta que 51% de las enfermeras devenga salariosinferiores a 1.500.000 al mes.Independiente del tipo de contrato laboral, 75,7%de las enfermeras que participaron en este estudioreportan horas no reconocidas salarialmente, el32% entre 1-4 horas por semana y el 27% entre 5-8.Similar a los hallazgos de un estudio multicéntrico enLatinoamérica que dan cuenta de que las enfermeraslaboran más de 48 horas a la semana, y son las quemás horas de trabajo realizan fuera de su jornadalaboral.31Funciones y organización. Cuando las participanteshacen funciones administrativas y al mismo tiempoasistenciales (61,6%), le restan tiempo al cuidadodirecto (asistencial) del paciente y la familia, que soloalcanza 28,6%, como lo señala, también, el estudiode García et al,15 situación que afecta negativamentela gestión del cuidado, la satisfacción laboral y lapertenencia a la institución.22,20El 56,1% de las enfermeras cuenta con undepartamento de enfermería, representado por13 IPS privadas y una IPS pública. Las IPS privadasde reciente constitución, al igual que las públicasy mixtas no lo tienen, en su lugar, disponen de uncoordinador médico y un coordinador de enfermeríao líder de procesos, asunto que debe inquietar aestos profesionales ya que en la administración yorganización del personal de enfermería se hacenecesaria la jefatura y el departamento de enfermeríacon autonomía administrativa para la gestión delrecurso humano y del cuidado.32Este estudio demuestra que las enfermeras de laciudad de Medellín y su área Metropolitana quetrabajan con contrato a término indefinido y eninstituciones de carácter privado tienen mejorescondiciones laborales (cubrimiento de seguridadsocial y prestaciones sociales, antigüedad laboral ysalarios), que las que trabajan con contrato flexible(Tabla 1), si se comparan con el promedio nacional,esto hace que enfermeras de otras regiones del paíscomo de la Costa Atlántica, Chocó y el Eje Cafeteromigren a esta ciudad en busca de empleo, como seevidenció en los estudios de ACOFAEN y ANEC.26, 27Se constata también en este trabajo que lasIPS públicas y mixtas son las que más vinculanenfermeras jóvenes y con poca experiencia con lamodalidad de contrato flexible (contrato sindical,cooperativa y prestación de servicios, entre otros),situación que sería favorable si estas enfermerasganaran en antigüedad y cualificación profesional;pero, por el contrario, lo que se observa es una altamovilidad de estas profesionales en busca de empleo,desmotivadas por los bajos salarios y la falta decubrimiento de prestaciones sociales (recargo dehoras en nocturno y festivos, primas y vacaciones,entre otros), con consecuencias negativas no solo paraellas (frustración, falta de estabilidad y satisfacciónlaboral), sino también para las institucionespor la falta de continuidad en los procesos y susimplicaciones en la calidad de la atención.Otra situación preocupante es el desconocimiento delos derechos laborales por parte de las participantescomo el tipo de contrato, seguridad social, prestacionessociales y datos específicos de la institución en la quelaboran, entre otras razones, por los cambios de larazón social de algunas instituciones contratantes,lo que contradice los planteamientos de la filosofía ypolíticas de los sindicatos que anuncian asociacionesgremiales de profesionales para promover y defenderel trabajo digno.[219]
Universidad y SaludFinalmente, llama la atención que una IPS decarácter público y mixto, que debería dar ejemplode contratación garante de los derechos laborales,es justamente este tipo de instituciones en dondese ponen en entredicho las condiciones de trabajodignas. En esta ciudad predomina la contratación deIPS privadas en la modalidad de contrato indefinido,no obstante, ya empieza a vislumbrarse la apariciónde estas nuevas IPS y con ellas la modalidad decontratación flexible.En Colombia son pocos los estudios que analizanlas condiciones de trabajo y la organización desdeinstrumentos validados, se encontró estudios sobresatisfacción laboral, calidad de vida laboral, desgastelaboral y riesgo psicosocial que contemplan algunoscomponentes relacionados en las escalas del estudio.En Norteamérica y Europa se encuentran másestudios sobre la organización de las enfermeras.Las enfermeras del estudio califican el entornomaterial y social con los mayores promedios, lo queindica que las IPS donde laboran, lo garantizan. Loque más valoran es disponer de servicios de apoyo enel entorno laboral para su comodidad y seguridad ensu desempeño.33 Así mismo, el que sean reconocidaspor los usuarios y por el equipo de salud, es muyvalorado y esto reafirma su satisfacción laboral eidentidad profesional en la institución.34Las enfermeras identifican poca participación en lasdecisiones organizacionales, no son tenidas en cuenta,lo que afecta su reconocimiento y autonomía en lainstitución, aunado a una alta carga de trabajo, comose evidencia en otros estudios.35,36 Esta situación escontraria a lo encontrado en Norteamérica, donde seles da participación en los procesos administrativosde la empresa, se promueve estrategias para retenera las enfermeras con estímulos de competenciasprofesionales, capacitaciones y cumplimiento deindicadores de productividad y seguridad para lospacientes y para las enfermeras.12,13,37-39El estudio reporta menor calificación en la escalade ajuste, al compararla con la de adaptación. En laescala de ajuste, las enfermeras inicialmente hacenuna reflexión personal y una calibración entre lo quela institución les ofrece y los intereses personales yexpectativas laborales, esto es determinante para ellogro de una adaptación positiva en la institución yla adherencia a las políticas, normas y protocolos.Cuando las enfermeras no se adaptan, estáninsatisfechas y hacen todo lo posible por cambiar deempleo, como se observó en el estudio, el 58% de lasenfermeras tienen una antigüedad menos a 3 años ensu último empleo, las más afectadas en la movilidadson las más jóvenes y las que laboran en contratos demodalidad flexible.El recurso humano de enfermería demanda unascondiciones de trabajo y de organización digna,saludable y satisfactoria, para garantizar undesempeño con criterios de calidad, por esto esnecesario continuar con estos estudios para tenerpruebas e indicadores del comportamiento de lascondiciones de trabajo y de organización de lasenfermeras en las instituciones.ConclusionesLas enfermeras del estudio, según la media ydesviaci
Zapata-Herrera M, Zapata-GómezNE. Condiciones de trabajo de las enfermeras y las formas de contratación en Medellín, Colombia. Rev Univ. salud. 2015;17(2): 212 - 223. Resumen Objetivo: Describir las condiciones de trabajo y de organización del profesional de enfermería en diferentes formas de contratación laboral.
