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PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIACARACTERÍSTICAS del PROCESO DE ENFERMERÍA Aplica el método científico Aplica el pensamiento crítico Permite la organización y gestión de las unidades asistenciales Organiza sistemas de Información Organiza la atención progresiva Asegura la calidad de atención Mejor gestión de los recursosModelos de aplicación del PE Modelo PES de Gordon Taxonomía II de la NANDAModelo clásico de Gordon PESP:Patrón de funcionamiento o problema de saludE:Factores que influyen o están relacionados con el funcionamientoS:Características definitorias o conjunto de s y s que reflejan existencia deproblema.La enfermera de enlace ó gestora de casos es un profesional que enmarcasu trabajo dentro de la gestión de casos, entendido ésta como el proceso decolaboración mediante el cual la enfermera vela porque el paciente/familiaalcancen los objetivos terapéuticos previstos en su trayectoria clínica,identificando y movilizando los recursos necesarios, y facilitando la intervenciónde los diferentes profesionales y servicios, para el logro de los mejoresresultados.La enfermera gestora de casos ofrece un entorno centrado en la persona y noen la enfermedad, promueve la autonomía como pilar para la recuperaciónfuncional y reincorporación a la comunidad, garantiza el máximo bienestar yminimiza el sufrimiento de pacientes y familiares, fomenta la toma dedecisiones compartidas entre profesionales y pacientes, y asegura lacontinuidad de la atención.Los objetivos del servicio prestado por las enfermeras gestoras de casoscomprenden:8SATSE ALICANTE

PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIA- Garantizar la captación de la población diana.- Potenciar la coordinación de la atención integral durante la estanciahospitalaria.- Mejorar la continuidad de cuidados durante la transición al domicilio tras elalta hospitalaria.- Mejorar la homogeneización de la práctica enfermera en la continuidad decuidados interniveles.Los mitos es una respuesta, una explicación sobre los orígenes de todocuanto existe. Justifica la organización de una sociedad, de sus creencias, perotambién de sus poderes, de sus prácticas. Asegura la transmisión de unaexperiencia y la enseñanza de un saber adquirido por un pueblo a lo largo desu historia. Podría definirse como una manera de explicar simbólicamente losorígenes y sentido del mundo y de la sociedad, las tendencias y las tensionesdel hombre.Forman parte del sistema de creencias de una cultura o de una comunidad, lacual los considera historias verdaderas. Al conjunto de los mitos de una culturase le denomina mitología. Cuanto mayor número de mitos y mayor complejidadtiene una mitología, mayor es el desarrollo de las creencias de una comunidad.La mitología sustenta la cosmovisión de un pueblo.Un estereotipo es la percepción exagerada y con pocos detalles que se tienesobre una persona o grupo de personas que comparten ciertas características,cualidades y habilidades, y que buscan «justificar o racionalizar una ciertaconducta en relación a determinada categoría socialEstán constituidos por ideas, prejuicios, actitudes, creencias y opinionespreconcebidas, impuestas por el medio social y cultural, y que se aplican deforma general a todas las personas pertenecientes a una categoría,nacionalidad, etnia, edad, sexo, orientación sexual, procedencia geográfica,entre otrosEXAMEN EIR 20081-NO se considera una teoría que explica las causas delenvejecimiento:1. Ladel reloj biológico.2. La del agotamiento genético.3. La de las pérdidas.4. La delsoma desechable.5. La de los radicales libres.R.C: 3Las teorías del envejecimiento pueden ser englobadas, principalmenteen 4vertientes de pensamiento: Teorías sociales: Destacan la teoría de lacontinuidad y la de la actividad. Teorías genéticas: Destacan la teoría del relojbiológico y la de acumulación de errores. Teorías metabólicas: Destacan lateoría del colágeno de Burguer, la teoría de acumulación de productos de9SATSE ALICANTE

PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIAdesecho, la teoría del envejecimiento celular y la teoría de los radicales libres. Teorías fisiológicas: Destacan la teoría del estrés, la del deterioro cognitivo y ladel deterioro orgánico.Por lo tanto, queda claro que la respuesta 1 sí forma parte de las teorías queexplican el envejecimiento. La respuesta 2 nos habla del agotamiento genético,que, a grandes rasgos sería la misma teoría que la del envejecimiento celular.Por otro lado, la respuesta 4 nos habla del soma desechable, teoría que sepuede equiparar a la teoría de acumulación de productos de desecho, alsignificar lo mismo. La respuesta 5, claramente, es una teoría delenvejecimiento, según lo explicado anteriormente .Por lo tanto, la respuestaque no coincide ni se aproxima a ninguna de las teorías mencionadasanteriormente es la número 3, la de las pérdidas.90. ¿Qué intervención enfermera es un principio general para favorecer elcumplimiento del tratamiento en las personas ancianas?:1. Convencer de quecon su seguimiento se conseguirá combatir el proceso de envejecimiento.2.Pautar su tratamiento respetando su automedicación.3. Recomendar quebusque ayuda y apoyo en alguna persona cercana.4. No preocuparles con losposibles efectos secundarios y colaterales.5. Explicar los efectos esperados ylos posibles efectos colaterales.R.C:5Claramente, la respuesta 1, “convencer de que con su seguimiento seconseguirá combatir el proceso de envejecimiento” no es un principio generalpara favorecer el cumplimento del tratamiento de las personas ancianas, dehecho, es una afirmación totalmente falsa que en ningún caso deberíamosemplear. La segunda opción, “Pautar su tratamiento respetando suautomedicación” también es incorrecta. Hay que dejar claro que laautomedicación es una práctica muy extendida en nuestro país contra la que sedebe luchar.La respuesta 3, “recomendar que busque ayuda y apoyo en alguna personacercana” sería perfectamente factible, pero nos decantaremos por la respuestanúmero 5 por ser la “más correcta”. La número 4, “no preocuparles con losposibles efectos secundarios y colaterales” también es incorrecta. Segúnnuestro código ético, si el paciente lo requiere o lo demanda, deberá serinformado de su situación, diagnóstico y de los efectos que pudiera causarle lamedicación que tome. Por lo tanto, como hemos dicho, la respuesta correcta esla número 5, “explicar los efectos esperados y los posibles efectos colaterales”.- Entre los cambios que se producen en el aparato digestivo durante la vejez,es significativo el experimentado en: 1. La estructura anatómica.2. El aumentode la motilidad.3. La disminución de la producción de ácido gástrico.4. Ladisminución de reflujo gastroesofágico.5. La activación del vaciado vesicularpor el aumento del espesamiento de la bilis.10SATSE ALICANTE

PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIAR.C: 3 Para comprender la pregunta, conviene conocer los procesos o cambiosfisiológicos por los que pasa el aparato digestivo en la vejez: Se produce unapérdida de las piezas dentarias, motivado por el adelgazamiento del esmalte yla dentina. Se produce una mayor movilidad de los dientes debido a unproceso de exposición de la raíz de los dientes, provocado por una reduccióndel tamaño de las encías. Los músculos encargados de la masticación se vanatrofiando progresivamente, al igual que pasa con el resto de la musculaturadel organismo. La secreción de saliva disminuye, por lo que ésta se hace másácida y suele derivar en una sensación subjetiva de sequedad en la boca,denominada xerostomía.Se pierde el sabor del gusto, debido, sobre todo a la disminución de la acciónde las papilas gustativas. Aumenta el reflujo gastrointestinal al debilitarse elesfínter esofágico inferior(EEI). Disminuye la motilidad intestinal en todo eltracto, generalmente. Disminuye la capacidad de absorción de sustancias porparte del intestino delgado. La producción de ácido clorhídrico (HCl) por partedel estómago disminuye. El tránsito intestinal se enlentece, entre otras causas,debido al enlentecimiento del vaciado gástrico y a una disminución delperistaltismo. También disminuye la función exocrina del páncreas (que es laque nos atañe), así como la del hígado. Provocando una disminución de lasecreción de las enzimas pancreáticas y de la bilis.92. Señale la que NO es una característica del envejecimiento de a.3.Progresivo.4.Homogéneo.5. Deletéreo.R.C: 4Claramente el envejecimiento es Universal, es decir, afecta a todo elmundo. Es de naturaleza intrínseca, es decir, los cambios que se producendurante la vejez forman parte de unos procesos propios del organismo. Elenvejecimiento es progresivo y, por tanto, continuo. Es deletéreo al ser unproceso que, en última instancia, conducirá a la muerte. Por lo tanto, quedaclaro que la respuesta 5, “homogéneo”, es la incorrecta al no ser unacaracterística del envejecimiento, ya que cada persona envejece de unamanera diferente e individual. Por lo tanto, el envejecimiento es heterogéneo.93. La fragilidad en las personas adultas mayores se considera como:1. Elestado previo a la discapacidad.2. La consecuencia de la disfunción de unsistema.3. La predisposición al desarrollo de discapacidades.4. Un estadorelacionado linealmente con la vejez que aumenta con la edad.5. Un estadoque cursa irremediablemente con discapacidad.R.C: 3La fragilidad es aquel estado donde se produce una disminución de lasreservas fisiológicas del sujeto, derivando en un detrimento de la resistencia delorganismo aumentando el riesgo de presentar una serie de declives que harána la persona más vulnerable en situaciones estresantes, por lo que presentaránuna menor tolerancia al esfuerzo, disminución de la fuerza, etc, es decir, hará a11SATSE ALICANTE

PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIAla persona más susceptible al desarrollo de discapacidades. La fragilidadaumenta a medida que aumenta la edad del sujeto y puede presentar lossiguientes signos y síntomas: pérdida de peso, anorexia, desnutrición,debilidad, problemas en la marcha, falta de equilibrio agotamiento, fatiga,sarcopenia y osteopenia. El síndrome de fragilidad se caracteriza, por tanto,por producir alteraciones del movimiento, lentitud, disminución de la actividadfísica, fatiga y deficiencia musculoesqueletica, principalmente.103. Una enfermera ha de evaluar la ejecución de las actividades básicas de lavida diaria de una persona de 80 años, además de recoger datos a través deuna entrevista, decide oportuno utilizar una escala para medirlas. ¿Cuál de lassiguientes ofrece una información jerarquizada de la pérdida decapacidades?1.La de la Cruz Roja.2. El índice de Barthel.3. El índice de Katz.4. SocialResource Scale (OARS).5. De LawtonPara conocer la respuesta correcta, cabría conocer que, tanto el índice deBarthel como la escala de incapacidad de la cruz roja, son escalas nojerarquizadas que pretenden medirla incapacidad a la hora de la realización delas actividades de la vida diaria. Podéis descargar estas escalas en:http://www.aprendesalud.com/escalas-y-testsLa escala OARS (Old American Resourcesand Services) y la escala de Lawtonvaloran las actividades instrumentales de la vida diaria del anciano y tampocoestán jerarquizadas.Por tanto, la respuesta correcta es la número3, el índice de Kartz deindependencia de las actividades de la vida diaria, que valoraseis actividadesde la vida diaria, donde cada una de ellas puede ser independiente odependiente mediante una escala alfabética jerarquizada que va de la A a la G.8O- Según la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ¿cuál de lossiguientes problemas es el más prevalente en la población etesmellitus.4.Hipercolesterolemia.5. Hipertensión arterial.R.C:5ENFERMEDADES MÁS PREVALENTES EN LAANCIANA*Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.POBLACIÓN92. La Geriatric Depression Scale (GDS), está indicada para detectar ladepresión en personas ancianas. Señalar cuál de los aspectos que se señalana continuación es correcto considerar en su utilización:1. Es fiable y válida paratodas las personas, con independencia de su estadocognitivo.2. Es fiablesiempre que sea cumplimentada por la persona y su familiar.3. Solamente esfiable cuando la cumplimenta la enfermera o el médico.4. Puede sercumplimentada por el enfermo o la enfermera con la información que le12SATSE ALICANTE

PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIAproporciona éste.5. Solamente es válidacomplementaria de la escala de Cornell.cuandoseutilizacomoR.C: 4No es fiable su utilización en todas las personas, ya que, para obteneruna puntuación en dicha escala, es necesario que el paciente responda a unaserie de preguntas como ¿Está satisfecho con su vida?¿Ha abandonadomuchos de sus intereses y actividades?¿Siente que su vida está vacía?Si se tratara, por tanto, de un paciente con algún tipo de demencia, resultalógico pensar que el resultado del test no sería válido al verse comprometidassus capacidades intelectuales. Por otro lado ,la respuesta número 2 también esincorrecta ya que, en la GDS sólo participarán los familiares en caso de que alpaciente le resultara imposible o muy dificultoso responder.La respuesta número 3, “solamente es fiable cuando la cumplimenta laenfermera o el médico”, también es incorrecta, ya que la GDS es una escalaautoaplicada, es decir, la debe responder el paciente por él mismo a excepciónde pacientes que presenten algunos problemas asociados como ceguera,inmovilidad, etc.La respuesta número 5 habla de la escala de Cornell, que es una escaladiseñada especialmente para evaluar en pacientes con demencia el estado dedepresión que puedan presentar, por tanto también sería incorrecta .Por último,la respuesta 4 dice así: “Puede ser cumplimentada por el enfermo o laenfermera con la información que le proporciona éste” .Esta opción sería lacorrecta ya que, como se ha dicho, si el enfermo no pudiera responder por símismo necesitaría de ayuda para poder hacerlo, ayuda que podría venirbrindada por una enfermera.Escala de depresión geriátrica (EDG) Instrucciones: Encierre en un círculo larespuesta que mejor describa cómo se ha sentido la última semana.1. ¿Estásatisfecho con su vida? Sí No2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses yactividades? Sí No3. ¿Siente que su vida está vacía? Sí No4. ¿Se encuentra amenudo aburrido? Sí No5. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? SíNo6. ¿Teme que algo malo vaya a ocurrirle? Sí No7. ¿Se siente feliz la mayorparte del tiempo? Sí No8. ¿Se siente impotente con frecuencia? Sí No9.¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer otras actividades? SíNo10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de laspersonas? Sí No11. ¿Le parece maravilloso estar vivo en este momento? SíNo12. ¿Se siente inútil tal como está ahora? Sí No13. ¿Se siente lleno deenergía? Sí No14. ¿Siente que su situación es desesperada? Sí No15. ¿Piensaque la mayoría de las personas están mejor que usted? Sí No Asigne un puntoa cada respuesta EN NEGRITA. Un puntaje de 5 o más indica depresión.93. En la valoración de una señora de 74 años, la enfermera observa que repitelas ideas y le cuesta encontrar las palabras adecuadas para expresarlas. El13SATSE ALICANTE

PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIAhijo, con quien vive, manifiesta que desde hace unos meses viene observandoen su madre dificultades para seguir procesos que hasta recientementerealizaba con facilidad, como cocinar y desorientación en la propia casa.También la encuentra más irritable y susceptible. Esta sintomatología orienta apensar que la señora presenta:1. Un síndrome confusional agudo.2.Depresión.3. Una demencia.4. Un deterioro cognitivo leve.5. Un estado dedeliriumR.C:3Para conocer la respuesta, convendría conocer lo siguiente: El síndromeconfusional agudo, transtorno confusional agudo odelirium es de naturalezaaguda y reversible. Actúa a nivel de las funciones mentales superiores,alterando la conciencia y las capacidades cognitivas, por lo que las opciones 1y 5 serían incorrectas, ya que la paciente lleva más de dos meses con lasalteraciones que cita la pregunta.La depresión, de la que habla la opción 2, tampoco podría ser la respuestacorrecta, ya que las dificultades de las que habla la pregunta no coinciden conlas que se suelen presentar en procesos de depresión. Una demencia sí secorrespondería con las dificultades que nos indica la pregunta, ya que escaracterístico que en las demencias se vean alterados el lenguaje, la memoria,la personalidad, el comportamiento a nivel emocional, las capacidadescognitivas y el modo como se perciben las cosas.Una demencia sí se correspondería con las dificultades que nos indica lapregunta, ya que es característico que en las demencias se vean alterados ellenguaje, la memoria, la personalidad, el comportamiento a nivel emocional, lascapacidades cognitivas y el modo como se perciben las cosas. La opción 4, “undeterioro cognitivo leve”, se corresponde con un deterioro leve de las funcionescognitivas que no dificulta, en gran medida, la realización de actividades de lavida diaria. Este deterioro cognitivo leve podría ser debido al proceso natural ofisiológico del envejecimiento o a alguna enfermedad asociada, como lademencia tipo Alzheimer, que puede presentar un deterioro cognitivo leve ensus estadios iniciales.103. Va a informar a la esposa de Eusebio, señor de 72 años, sobre loscambios esperados que observará en él a consecuencia de la enfermedad deParkinson que padece. Le hablará de la aparición de:1. Incapacidad paranombrar los objetos, afasia y alexia.2. Cara inexpresiva, micrografía ydificultades fonatorias.3. Pérdida de fuerza, parestesia y alteracionesvisuales.4. Temblor durante el sueño, disminución de la sensibilidad ydéficitmotor.5. Debilidad de un miembro, dificultad para tragar y masticar yparálisis de los músculos respiratorios.R.C: 2La Enfermedad de Parkinson se corresponde con un trastornoneurodegenerativo crónico, de carácter progresivo, producido por lasdestrucción de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra , que son las14SATSE ALICANTE

PREPARACIÓN PRUEBA COMPETENCIA ESPECIALIDAD GERIÁTRIAencargadas de la producción de dopamina. Presenta las siguientesalteraciones:ALTERACIONES MOTORAS Hipertonía Muscular (Rigidez en los músculos) Pérdida de reflejos posturales Bradicinesia (lentitud en los movimientosvoluntarios e involuntarios, pero principalmente en su comienzo y terminación) Alteración de la motricidad fina. Alteraciones en posición de reposo, comoinestabilidad y temblor. Hipofonía. Producción excesiva de saliva (sialorrea) Temblor en reposo Signo o Fenómeno de la Rueda dentada. Micrografía(Estado en que la letra en manuscrita del paciente cadaALTERACIONES NO MOTORAS Alteraciones cognitivas y sensoriales Alteración del sueño Disminución o pérdida de la capacidad olfativa (

continuos de enfermería ESCALAS DE VALORACION GERIATRICA DE LAS AVD INSTRUMENTALES ESCALA DE Lawton y Brody: valora 8 ítems (capacidad de utilizar el teléfono, hacer compras, preparar comida, cuidado casa, lavado ropa, uso medios trasporte, responsabilidad en la medicación y administración de su economía)