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GOBIERNO DE LA REPÚBLICA DEL ECUADORMINISTERIO DE SALUD PÚBLICATARIFARIO DE PRESTACIONES PARAEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDVERSION AÑO 2014

PresentaciónLa Autoridad Sanitaria Nacional, liderando un proceso participativo de construccióncon los diferentes actores del Sistema Nacional de Salud, ha coordinado el desarrollode un instrumento técnico que permita regular el sistema de compensación económicapor los servicios de salud que se intercambian entre los subsistemas, el mismo que seapoya en el marco constitucional vigente, en el Plan Nacional del Buen Vivir y enotras leyes y reglamentos del sector.Se ha definido como una prioridad del país, el desarrollo de la red de servicios desalud y una de las herramientas para operativizar tanto la red pública integral como lared complementaria, es el presente tarifario; mismo que permitirá estandarizar ynormalizar la compensación económica de los servicios que sean proporcionados porlas establecimientos de salud, favoreciendo la interacción entre instituciones públicas yentre éstas y las instituciones de salud privadas.Se presenta el tarifario en su revisión año 2014, bajo la consideración de la situaciónactual de los servicios de salud y frente a la necesidad de intercambio de serviciosentre la red pública y complementaria que exige un proceso de desarrollo deexcelencia técnico-administrativa, que llevará a un perfeccionamiento continuo de esteinstrumento, que le de agilidad y equidad a los procesos de atención y gestión, enrespaldo de la entrega de los servicios de salud a la población y dentro de un marcoque promueve la calidad, la seguridad y una compensación económica justa yrazonable para el desarrollo y sostenibilidad de cada una de las instituciones queconforman el Sistema Nacional de Salud.Carina Vance Mafla.MINISTRA DE SALUD PÚBLICA2

MINISTERIO DE DEFENSAMINISTERIO DEL INTERIORINSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL (IESS)INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS (ISSFA)INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL DE LA POLICIA (ISSPOL)SUBSECRETARIA NACIONAL DE GOBERNANZA Y SALUD PÚBLICA (MSP)DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR(IESS)DIRECCION GENERAL DEL ISSFADIRECCION GENERAL DEL ISSPOLDIRECCION DE SANIDAD DEL COMANDO CONJUNTODIRECCION NACIONAL DE SALUD DE LA POLICIA NACIONALCOMITÉ DE GESTION Y SUBCOMISIONES DE LA RED PÚBLICA INTEGRALDE SALUD AÑOS 2012-20133

ContenidosPresentación . 21. Ámbito de Aplicación . 102. Administración y Control . 103. Responsabilidades . 104. Criterios de Aplicación de los Factores de Conversión: . 105. Organización del Tarifario . 11SECCION A . 12NORMAS GENERALES . 121. CLASIFICACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD POR NIVELES DE ATENCION YCOMPLEJIDAD . 122. Factor de Conversión Monetario . 133. Tarifa de Cada Procedimiento . 144. Vigencia y Modificaciones del Tarifario . 145. Verificación del Responsable de Pago. . 146. Medicamentos y Dispositivos Médicos . 147. Modificadores Generales . 167.1. Modificador por Variación Geográfica . 167.2. Modificador por Calidad . 167.3. Modificador por Emergencia . 177.4. Modificador por Alto Nivel de Complejidad . 179. Horarios Especiales . 1910. Procedimientos No Incluidos . 19SECCION B . 20NORMAS ESPECÍFICAS . 20SERVICIOS INSTITUCIONALES . 20CAPÍTULO I . 20SERVICIOS DE HOTELERIA Y OTROS . 211. Servicio de Habitación . 212. Cuidado y Manejo Diario . 213. Dieta Hospitalaria . 224. Derecho de Uso de Salas según Tipo de Procedimientos Identificables . 224.1. Sala (hospitalaria) de Trasplante . 224.2. Sala (cubículo) de Cuidados Intensivos . 234.3. Sala (cubículo) de cuidados intermedios. . 234.4. Sala (hospitalaria) de Quemados . 244.5. Sala (cubículo) de Urgencias y Emergencias . 244.6. Sala de Observación en Urgencias y Emergencias . 245. Derechos de Sala de Cirugía - Uso de Quirófano . 255. Derecho de Uso de Equipos Especiales en Cuidados Intensivos, Sala de Cirugía u OtrasSalas . 256. Otros Derechos De Salas/Procedimientos . 266.1. Salas para procedimientos de mediana complejidad . 266.2. Salas para procedimientos de alta complejidad . 276.3. Sala de Recuperación . 276.4. Sala de Labor / Parto (incluye monitoreo fetal) . 286.5. Sala de Recién Nacido (atención inmediata). 286.6. Otros Derechos de Sala . 296.6.1 Sala de Yesos, suturas y curaciones: . 296.6.2 Hospital del Día: . 296.6.2 Hemodiálisis: . 296.6.3 En diálisis peritoneal: . 296.6.4 Procedimientos exclusivos de monitoreo para prestadores públicos:. 297 Materiales de Procedimientos de Cirugía – Materiales de Uso Menor (Fungibles). . 298 Manejo de Pacientes en Hospitalización . 30Contenido de Servicios de Hotelería y Otros . 301. Servicios de Habitación. . 302. Cuidado y Manejo Diario . 303. Dieta Hospitalaria . 304. Derecho de Uso de Salas Según Tipo de Procedimientos Identificables . 314.1. Unidad de Trasplante . 314.2. Unidad de Cuidado Intensivo. 314.3. Unidad de Cuidado Intermedio . 314.4. Unidad de Quemados . 324

4.5. Cubículo de Urgencias / Emergencias . 324.6. Sala de Observación de Urgencias / Emergencias . 325. Derechos de Sala de Cirugía . 326. Materiales de Procedimientos de Cirugía – Materiales de Uso Menor (Fungibles). . 347. Derecho de Uso de Equipos Especiales . 358. Otros Derechos de Sala/Procedimientos . 368.1 Derecho de Sala de Mediana Complejidad . 378.2 Derechos de Sala de Procedimientos de Alta Complejidad (hemodinámica, angiografía,electrofisiología, embolización) . 378.3 Derechos de Sala de Labor y Parto (incluye monitoreo fetal) . 378.4 Derechos de Sala de Recién Nacidos . 388.4.1 Sala Recién Nacido (Atención Inmediata). 388.4.2 Recién Nacido - Alojamiento Conjunto. 388.5 Hospital del Día . 388.6 Sala de Yesos, suturas y curaciones . 388.7 Hemodiálisis o Diálisis solo en casos de agudos. . 398.8 En diálisis peritoneal . 398.9 Procedimientos exclusivos de monitoreo en prestadores de la Red Publica Integralde Salud . 39CAPITULO II . 401.6 Transporte Acuática: . 422. CONTENIDO DE SERVICIO DE TRANSPORTE ASISTENCIA SANITARIO . 433. UTILIZACION DEL TIPO DE AMBULANCIAS SEGÚN TRIAGE (Manchester MTS ) . 44CAPITULO III . 44SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO, EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS, MEDICINA FISICA YREHABILITACION . 441. Laboratorio: Inmunología, Patología, Endocrinología, Genética Molecular, Drogas,Hematología, Microbiología, Química, Sangre, Otros Análisis . 442. Sangre . 453. Servicios de Imagen y Procedimientos por Especialidad . 45Contenido de Servicios de Diagnóstico, Exámenes y Procedimientos: . 461. Laboratorio . 462. IMAGEN . 592.1. Radiología convencional. 59Procedimientos Especiales de Imagen y Medicina Nuclear – alta complejidad . 62Procedimientos especiales. . 71MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN . 76SECCION C . 79NORMAS ESPECIFICAS . 79SERVICIOS ODONTOLOGICOS . 79SECCION D . 81SERVICIOS PROFESIONALES MÉDICOS . 81NORMATIVA GENERAL . 811. Definiciones . 812. Contenido . 812.1. Estructura del tarifario de servicios profesionales . 813. Reglas de Utilización . 823.1. Honorarios Médicos . 823.2. Factor de conversión monetaria. (FCM) . 823.3. Aplicación de las UNIDADES DE VALOR RELATIVO (UVR) en el tarifario de serviciosprofesionales . 823.4. Sección Anestesia . 833.5. Evaluación y Manejo . 833.6. Honorarios por Procedimientos Quirúrgicos. 843.6.1 Honorarios por estadía del paciente . 843.7. Modificadores: . 863.8. Procedimientos clínicos o quirúrgicos con dos médicos . 873.9. Política de Procedimientos Múltiples . 883.10. Procedimientos bilaterales:. 883.11. Procedimientos con distintos servicios: . 883.13. Ayudantías quirúrgicas . 893.14. Visitas médicas post quirúrgicas: . 904. Honorarios Anestesiología . 915. Honorarios en Cuidados Intensivos, Adultos, Niños y Neonatos . 926. Honorarios a Criterio Medico (Cm) . 92EVALUACIÓN Y MANEJO. 941. Guía de Uso . 945

1.11.2Motivo de Consulta . 94Componentes . 941.2.1 Historia: . 941.2.2 Examen Físico:. 941.2.3 Toma de Decisiones Médicas: . 951.2.4 Consejería: . 951.2.5 Naturaleza del Problema Actual: . 951.2.6 Tiempo: . 96SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA INICIAL . 96SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA SUBSECUENTE . 96CUIDADOS EN OBSERVACION . 97CUIDADOS EN OBSERVACION.- CUIDADO INICIAL . 97CUIDADOS EN OBSERVACION.- CUIDADO SUBSECUENTE . 97CUIDADO INTRAHOSPITALARIO . 98ALTA HOSPITALARIA . 98INTERCONSULTAS . 99INTERCONSULTA EN PACIENTE HOSPITALIZADO . 99PRIMERA VEZ . 99RECIEN NACIDO . 100ATENCION DE EMERGENCIA . 101CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS INICIAL Y SUBSECUENTE . 101CUIDADOS INTENSIVOS NIÑOS, NEONATOS . 102CUIDADOS INTERMEDIOS . 103RN BAJO PESO . 103ATENCION EN CUIDADOS LARGA ESTANCIA . 103CAPITULO III . 105COMPONENTE ANESTESIA . 105ANESTESIA. 1051. GUÍA COBRO DE HONORARIOS . 1052. ESTIMACIÓN VALOR BÁSICO Y VALOR TIEMPO . 1063. MODIFICADORES ESPECIFICOS DE ANESTESIOLOGIA . 1063.1 Modificadores por Condición Física . 1063.2 Modificadores por Circunstancias Especiales . 1074. Procedimientos Anestésicos que no Aplican el cálculo según Tiempo Anestésico . 1075. Cálculos para el Valor Total de Anestesia . 110(PIEL,TCS Y ESTRUCTURAS ACCESORIAS) . 114TRANSFERENCIA O REUNIFICACIÓN DE TEJIDOS ADYACENTES . 119QUEMADURAS, TRATAMIENTO LOCAL . 125DESTRUCCIÓN . 125MAMAS . 127SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO . 129GENERAL . 129CABEZA . 131CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) Y TORAX . 136ESPALDA Y FLANCOS . 137COLUMNA VERTEBRAL . 137DEFORMIDAD DE COLUMNA . 139HOMBRO . 140HÚMERO Y CODO . 143ANTEBRAZO Y MUÑECA . 146CIRUGÍA DE MANO Y DEDOS . 151PELVIS Y CADERA . 156FÉMUR Y ARTICULACIÓN DE LA RODILLA INCLUYE PLATO TIBIAL . 159PIERNA (TIBIA Y PERONÉ) Y ARTICULACIÓN DEL TOBILLO . 163PIE Y DEDOS . 167APLICACIÓN DE YESOS E INMOVILIZACIONES . 171ARTROSCOPIAS . 173SISTEMA RESPIRATORIO . 175NARIZ . 175SENOS PARANASALES . 176LARINGE . 178TRAQUEA Y BRONQUIOS . 179PULMONES Y PLEURA . 181SISTEMA CARDIOVASCULAR . 183CORAZÓN Y PERICARDIO . 183VÁLVULAS CARDÍACAS . 1856

CIRUGÍA DE CORONARIAS . 186ANOMALÍAS CARDÍACAS Y DE LOS GRANDES VASOS . 187TRANSPLANTE CORAZÓN/PULMON . 190ASISTENCIA CARDÍACA . 191ARTERIAS Y VENAS . 191ANEURISMAS . 192REPARACIÓN DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA . 194TROMBOENDARTERECTOMÍA . 195ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL . 195BYPASS CON INJERTO . 196TRANSPOSICIÓN ARTERIAL . 197EXPLORACIÓN . 198PROCEDIMIENTOS DE INYECCIÓN VASCULAR . 198BAZO . 205SERVICIOS DE TRANSPLANTE DE MÉDULA OSEA . 205GANGLIOS Y VASOS LINFÁTICOS . 205MEDIASTINO Y DIAFRAGMA . 206MEDIASTINO . 206DIAFRAGMA . 207SISTEMA DIGESTIVO. 207LABIOS .

Se presenta el tarifario en su revisión año 2014, bajo la consideración de la situación actual de los servicios de salud y frente a la necesidad de intercambio de servicios entre la red pública y complementaria que exige un proceso de desarrollo de excelencia técnico-administrativa, que llevará a un perfeccionamiento continuo de este .