Transcription
MANEJO INTEGRAL DE LASURGENCIAS: URGENCIASOFTALMOLÓGICASIrune Albistur LesmesElena Aguas MarrodánServicio de UrgenciasRuth Abarzuza CortaireServicio de OftalmologíaHospital San PedroLogroño
EXPLORACIÓNOCULAR
EXPLORACION OCULAR Segmento anterior ( reactividadpupilar ) Agudeza visual:-Cercana:tarjeta de Rosenbaum-A distancia: escala de optotipos de Snellen
EXPLORACION OCULAR Tabla E y tarjetas de Allen se usaen analfabetos y niños en edadpreescolar.
EXPLORACION OCULAR Posiciones cardinales de la mirada Pruebas de visión cromática
EXPLORACION OCULAR Presión intraocularEl aparato que mide PIO: tonómetro.El Ojo ofrece una resistencia a serdeformado q es directamente proporcionala la P que hay en su interiorTonometría de aplanación: con el prisma degoldmann: lo que intenta el tonómetro esaplanar la cornea.
EXPLORACION OCULAR O en un dispositivo portátil y se llamatonómetro de Perkins
EXPLORACION OCULAROtros: neumotonómetro: en las ópticas.Lacolumna de aire deforma la córnea y serealiza el registro de la deformación qrealiza el aire sobre la córnea.Es inexacto.
EXPLORACION OCULAR PIO normal hasta 21 16% con PIO 21 desarrollanglaucoma de baja presión No todos los pacientes de PIO 25desarrollan glaucoma
EXPLORACION OCULAROFTALMOSCOPIA DIRECTA Se oscurece la habitación, se incita para que el paciente mire unobjeto lejano. Se enfoca cada pupila desde una distanciade 50 cm para observar fulgor pupilar Introducir el haz de luz ang 15 º Recorrido por el fondo de ojo
EXPLORACION OCULARDilatación : tropicamida al 1% y/ofenilefrina al 2,5%. En una revisión sobretropicamida no encontraron ni un caso deglaucoma por este F.Contraindicaciones: No fenilefrina en pac hipertensos en tto Bbloq No si sospecha de camara anterior pocoprofunda
COLIRIOS MIDRIÁTICOSContraindicados :glaucoma y cámaraanterior estrechaPrincipio activo Efecto Máximo Duración-Fenilefrina*20 min3 horas-Tropicamida20-30 min3-6 pina20-45 min24 horas20-90 min2-3 días20-45 min4-7 días30-40 min1-2 semanasAcción*: Midriático Ciclopléjico: todos exceptoFenilefrina es sólo Midriático
ALTERACIONES DEPÁRPADOS Y VÍASLAGRIMALES
BLEFARITIS / MEIBOMITIS Engrosamiento palpebral,telangiectasias en el borde libre yobstrucción de las glándulas deMeibomio Clínica: escozor y prurito palpebral,eritema y aumento de ladescamación en los párpados, quepueden aparecer pegados aldespertar. Ojo seco por las mañanas (el sdme
ETIOLOGÍA DE BLEFARITIS Estafilocócica:- Por Staphylococcus Aereus- Escamas quebradizas y secas Seborreica:- Disfunción de glándulas seborreicaspalpebrales- Escamas blandas y grasientas Atópica:-Dermatitis atópica-Fisuras palpebrales Meibomitis.-Acumulo de secreción con quistes
BLEFARITIS SEBORREICA
BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA
BLEFARITIS CRONIFICADAS
TRATAMIENTO DE BLEFARITIS Higiene palpebral diaria con toallitasy lociones limpiadoras Compresas Calientes durante15min/8h Pomadas oftalmológicas conATB /6-8h, 7días(Eritromicina, clortetraciclina) Intensas reagudizaciones: ATB (v-o)(Tetraciclina 250/6h o Doxiciclina
ORZUELO Inflamación de una glándula palpebralpor infección bacteriana (STF Aureus) Se Clasifican:- Internos (glándulas de Meibomio)- Externos (glándulas del folículo de Zeiss yMoll) Clínica:-Dolor y tumefacción palpebral Exploración:-Eritema, inflamación palpebral, nódulopalpable
ORZUELO INTERNO
ORZUELO EXTERNO Y CELULITISPRESEPTAL (POST DRENAJEINADECUADO)
TRATAMIENTO DEL ORZUELO La mayoría se resuelveespontáneamente Si persiste:-Calor Local seco-Pomada ATB Corticoidea /6-8h Lesión se abre a piel:-Incisión y desbridamiento del abcesopor Oftalmólogo ? Resolución en 2-3 semanas
CHALAZIÓN Inflamación lipogranulomatosa crónica deglándula palpebral, bloquea drenaje yacumula secreciones (quiste de Meibomio) Clínica:-Nódulo palpable, firme, indoloro yredondo-Eversión: lipogranuloma con reacciónfibrosa Se puede asociar:- Blefaritis y Acné Rosácea- Queratitis punteada por presión directa
CHALAZIÓN(EVERSIÓN DEL PÁRPADO)
CHALAZIÓN(EN DIFERENTES EDADES)
TRATAMIENTO DE CHALAZIÓN Nunca es patología Urgente, motivosestéticos Puede desaparecerespontáneamente Si persiste derivar a Consultaoftalmológica:- Inyección de corticoide- Extirpación Quirúrgica Si asocia acné rosácea o dermatitisseborreica asociar Tetraciclinas (v-o)
CANALICULITIS Produce Conjuntivitis UnilateralCrónica: Etiología:- Bacterias: Actinomyces Israelli- Hongos: Cándidas- Virus: Herpes Clínica:Lagrimeo secreción purulenta hiperemiaintensa Exploración:- Inflamación pericanalicular - Eversión y supuración del punto lagrimal
CANALICULITIS:
PRESIÓN EN CANALÍCULO CONSUPURACIÓN
TRATAMIENTO DECANALICULITIS Calor Local 3-4 veces/día ATB tópicos: Tetraciclina /Eritromicina Si no mejora----Oftalmólogo:- Legrado de canalículo- Retirar concreciones y Cultivo- Técnicas Quirúrgica
DACRIOCISTIS AGUDA Infección del saco lagrimal por obstruccióndel conducto naso lagrimal(diferente de canaliculitis no existe obstrucción niinflamación del saco) Clínica:-Dolor intenso en canto medio-Epifora-Sensación Febril Exploración:-Empastamiento, eritema, edema-Reflujo purulento a presión o fistulalizaciónespontanea- Puede existir Celulitis preseptal
DACRIOCISTITIS AGUDA
DACRIOCISTIS CRÓNICA
TRATAMIENTO DEDACRIOCISTITIS ATB (v-o): Penicilinasa resistentes:Niños: Amoxicilina-claculánico 20-40mg/Kg/dAdulto:-Cloxacilina 500/6h-Ciprofloxacino 500/12h ATB tópico: Tobramicina colirio /8h Analgésicos y Antiinflamatorios Si no mejoría---oftalmología:- Incisión y Drenaje- Dacriocistorrinostomía
SÍNDROME DE SEQUEDADOCULAR Enfermedad crónica de duración eintensidad variable, producida pordiversa patogenia. Existe - producción de lágrimas- lagrimas deficientes encomposición Provoca zonas secas en conjuntiva ycornea Composición de lágrima:- Mucina: células calciformesconjuntivales
Causas del ojo seco: Idiopático* Edad ( secreción ) Sexo Femenino (postmenopausia,embarazo) Fármacos: (ACOS, AntiH, BetaBloq,Diuréticos, Antidepresivos, Antipsicóticos,Antiparkinson) Deformidades (cicatrices palpebrales,blefaritis marginal, parálisis facialperiférica) Infiltración (por tumores, fibrosis porradiación) Déficit de vitamina A (malnutrición, malabs) Enfermedades del colágeno (Sjögren, LES,
MANIFESTACIONES DE OJOSECODe intensidad variable: Prurito ocular Sensación arenilla y/o cuerpoextraño Ardor, Quemazón, Aspereza Sensibilidad a la luz Lagrimeo crónico y bilateral
QUERATITIS POR SEQUEDAD
DIAGNÓSTICO DE OJO SECO Descartar posibles causas. Prueba de Schimer: Positiva (en 5minutos presenta 5mm dehumedad en tira)
TRATAMIENTO DE OJO SECO(tratamiento sustitutivo: INA-POLIVIDONA( lubricante y humectante ocular)(lubricante ocular)(estimulante de secreción lacrimal)(humectante y lubricante ocular) Los geles o pomadas tienen mayor duración pero dejan lavisión borrosa, por lo que se recomienda emplear los gelespor la noche. Las lágrimas artificiales se emplean con la frecuencia quese requiera. Si es muy frecuente, emplear libres deconservantes (monodósis) para evitar hipersensibilidad
Humectantes:Alivio sintomático de sequedad ocularCarmelosa Cellufresh 2 mg monodosis Celluvisc 4 mg monodosis Viscofresh 0.5 % 2 mg monodosis Viscofresh 1 % 4 mg monodosisPolividona Oculotect colirio Sequedad ocular. Oculotect monodosisHipromelosa Cloruro sódico Acuolens monodosis
Humectantes:Tratamiento de sequedad ocular e irritaciónpor lentesCarbómero: Lacryvist gel 0,3% Lacryvisc monodosis gel 0,3% Siccafluid gel 0,25% Viscotears gel 0,2% Carmelosa Cellufresh 2 mg monodosisPolividona Alcohol polivinílico Liquifresh unidosisAlcohol polivinílico : Hypo Tears sol 1% Liquifilm lágrimas sol 1%
LUBRICANTES OCULARESProtección nocturnaVaselina filante y líquida lanolina anhidra Lubrifilm pomadaLanolina vaselina Tears Lubricante
PRECAUCIONES A SEGUIR ENEL OJO SECO Evitar el viento y corrientes de airede ventiladores o aire acondicionado. Evitar ambientes secos(meteorológicos, cocinas y fuegos).Humedecer las habitaciones Parpadear frecuentemente Evitar irritaciones oculares ( falta desueño, viento con partículas, humode tabaco, piscinas cloradas, etc
COMPLICACIONES DE LENTES DECONTACTO:(Actualmente poco frecuentes) Ulcera Infecciosa:- Lesión blanquecina con reaccióninflamatoria Queratitis por Acanthamoeba:- Queratopatía punteada infiltradosepiteliales Infiltrado Corneal:- Opacidades blanco-gris en periferiacorneal Erosión Corneal y Neovascularización:- Por hipoxia, toxicidad o infección Síndrome de lente apretada:Dolor brusco hiperemia conjuntival
COMPLICACIONES DE LENTESCONTACTO: Por hipersensibilidad a conservantesConjuntivitis Alérgica:- Hiperemia conjuntival con tenuereacción papilarSeudoqueratoconjutivitis límbica:- Igual al anterior con queratitisConjuntivitis Papilar Gigante:-Papilas gigantes en conjuntiva tarsalsuperiorQueratopatía punteada superficial:- Queratitis de localización central o
CLÍNICA(tras uso prolongado de lentes ) Dolor OcularFotofobiaVisión borrosaEnrojecimiento ocularExploración:-Tinción con Fluoresceína luzAzul- Lámpara hendidura
CONJUNTIVITIS PAPILAR
ULCERA CORNEAL POR LENTES
NEOVASCULARIZACIÓN /SEUDOCONJUTIVITIS
TRATAMIENTO:SIEMPRE RETIRAR LA LENTE Infiltrado:-Lágrimas artificiales, corticoides Tópicos Úlcera:-ATBtópico fortificado: cefazolina tobramicina Queratitis por Acanthamoeba:- ATB Tópico: Biguanidas Diamidinas Lesiones por hipersensibilidad:-Lágrimas artificiales, soluciones sinconservantes Síndrome lente apretada:AINES Tópicos y cambiar lente
TRAUMATISMOSOCULARES
TRAUMATISMOS OCULARESDEFINICIÓN:Cualquier agresión mecánica, física oquímica sobre el globo ocular y/o susanejos.EPIDEMIOLOGÍA:- Varones entre 20-50 años (60-80%)- Niños (25%)
CLASIFICACIÓN SEGÚNETIOLOGÍA: Químicas:- Por Ácidos- Por Álcalis- Por Gases Lacrimógenos Físicas:- Radiaciones Ultravioleta- Otros: Térmicas, Infrarrojos, Eléctricas Mecánicas:- Contusiones con globo cerrado- Lesiones perforantes
HISTORIA CLÍNICA:1- Anamnesis:-AP: Enf. Hematológ, Neurolog, VIH, TTº (ACOS)-Vacuna Antitetánica-Antecedentes Oftalmológicos-Fecha, lugar y características del traumatismo2- Clínica:- Dolor (intensidad /-)- Fotofobia- Lagrimeo- Blefaroespasmo- Agudeza Visual (normal/ceguera)
EXPLORACIÓN FÍSICA:1- Inspección:*Revisar párpados y anejos*Valorar conjuntiva:-Hiperemia Superficial:-Hiperemia Profunda Periquerática*Lesiones corneales: (hipema, leucoma)2- Exploración de Agudeza Visual:*Importancia Médico-Legal y Pronóstica3- Motilidad Ocular:- Intrínseca y extrínseca4- Tinción Corneal con Fluoresceína Lampara dehendidura
SIGNOS DE ALARMA(Sospecha de perforación ocular) Equimosis periorbitaria y enfisema subcutáneoLesiones palpebrales extensasAfectación de motilidad ocularAlteraciones visualesHemorragia Subconjuntival masivaPérdida de transparencia cornealAlteraciones de forma o reflejo pupilarDesgarros del iris, hipemaHemorragia vítreaLesiones de fondo de ojoDesestructuración del globo o salida decontenido intraocular
QUEMADURAS QUÍMICAS:SIEMPRE son emergencias ----TTºInmediato- Por Álcalis:MAS GRAVES ( rápida penetración 1 yefecto tardío y progresivo infiltración yperforación 1sem)Ej: lejía, potasio caustico, yesos, abonos,limpieza- Por Ácidos:Coagulación de cornea, efecto tardío;neovascularizaciónEj: Ac Sulfúrico, clorhídrico, acético,
GRADOS DE LESIONES PORCAUSTICACIÓN Grado I:Conjuntiva isquémica con lesión del epiteliocorneal Grado II:Isquemia conjuntival del limbo corneadeslustrada Grado III:Isquemia Conjuntival Pérdida total delepitelio Corneal Estroma borroso Grado IV:Isquemia Conjuntival 50% Opacidadcorneal
Leucoma corneal con atrofiadel iris , secundarios acausticación.
Opacidad total de la córnea yneovascularización
Causticación grado I: defectosepiteliales y cornealessuperficiales
Causticación grado I: Tincióncon fluoresceína.
Causticación grado II:Desepitelización cornealextensa
Causticación grado II:(explosión air-bag), isquemialímbica, quemaduraspalpebrales y opacidadcorneal.
Causticación grado III:opacidad corneal , quemadurapalpebral con retracción
Causticación grado IV:opacidad totalcorneal, y edema palpebral,48horas del traumatismo.
TRATAMIENTO DE CAUTICACIONES(EMERGENCIA)1 - Lavado ocular urgente con abundante solución salina,suero fisiológico o agua corriente (10-30 )- Limpieza mecánica (con gasa) de los restos sólidos(fondos de saco)2 - Averiguar naturaleza del caústico:Nunca intentar neutralizar la sustancia3 - Descartar perforación ocular4 - Solución de lidocaína 1-2 gotas si hay blefaroespasmopalpebral5 - Evaluar Agudeza Visual6 - Tinción con Fluoresceína y visión con luz azul de lámpara7 - Colirio ciclopléjico y ver Fondo de Ojo8 - Oclusión Ocular9 - Analgesia parenteral las primeras horas.10 - Valoración Urgente por Oftalmología
QUEMADURAS FÍSICAS Por luz ultravioleta; soldaduras,lámparas solares, esquiadores.(sinprotección) Síntomas aparecen 6-12 horas trasexposición; (irritación leve – gravefotofobia y dolor) Tinción con Fluoresceína luz azulcobalto: Queratitis punctata pormicroúlceras corneales en zonaexpuesta
QUERATITIS PUNCTATA
Agujero macular porexposición solar(observación eclipse solar sinprotección ).
QUEMADURAS TÉRMICAS: El calor provoca lesiones:-Directamente: por contacto-Indirectamente: gran cantidad de calorprovoca reacciones químicas queliberan sustancias lesivas 1ª lesión párpado, 2ª lesión cornea
Epitelio corneal, desvitalizadoy edematoso, por agresióntérmica (explosión conllamarada).
TRATAMIENTO QUEMADURASFÍSICAS1 - Lavado ocular urgente con abundante soluciónsalina (10-30 )2 - Limpieza mecánica (con gasa) de los restos sólidos(fondos de saco) y lanceta con anestesia retirar epiteliodesvitalizado.3 - Descartar perforación ocular4 - Solución de lidocaína 1-2 gotas si hay blefaroespasmopalpebral5 - Evaluar Agudeza Visual6 - Tinción con Fluoresceína y visión con luz azul delámpara hendidura7 - Colirio ciclopléjico y ver Fondo de Ojo8 - 48h:Oclusión Ocular Col.Ciclopléjic Col.ATB Pom.Epitelizant(1/8h)(1/6h)(1/12h)9 - Analgesia vía oral las primeras horas.
TRAUMATISMOS MECÁNICOS:* Contusiones con globo cerrado:- Heridas- Erosiones* Lesiones perforantes:- Con cuerpo Extraño- Sin cuerpo extraño- Estallido del globo
TRAUMATISMOS POR CUERPOEXTRAÑO La lesión ocular depende:- Naturaleza y tamaño del cuerpo:(metálico, tóxico, vegetal, .)- Energía que determina la localización: Subtarsal Conjuntival Corneal Subconjuntival Intraocular Síntomas:- Molestia-Dolor ocular, Fotofobia, Lagrimeoagudos
CUERPO EXTRAÑO SUBTARSAL
FRAGMENTO DE YESO ENCORNEA
CUERPO EXTRAÑO METÁLICOCORNEAL
CUERPO EXTRAÑOCONJUNTIVAL
CUERPO EXTRAÑOSUBCONJUNTIVAL
PIEDRA EN CÁMARA ANTERIOR
CUERPO METÁLICOINTRAVÍTREO
CUERPO EXTRAÑO ENCRISTALINO
RX SIMPLE CRANEAL:CUERPO METÁLICO EN ÓRBITA
HEMORRAGIA PRERRETINIANAPOR PERDIGÓN
TRATAMIENTO DE CUERPOEXTRAÑO1 - Lavado ocular urgente con abundantesolución salina (10-30 )- Limpieza mecánica (con gasa) de losrestos sólidos (fondos de saco)- Eversión del párpado limpieza conbastoncillo.
TRATAMIENTO DE CUERPOEXTRAÑO1 - Descartar perforación ocular2 - Solución de lidocaína 1-2 gotas si hayblefaroespasmo3 - Evaluar Agudeza Visual4 - Extracción del cuerpo extraño y anillo de óxidocon aguja (sc, im) tras colirio de anestésico-Tinción con Anestésico Fluoresceína lámpara de hendidura5- Colirio ciclopléjico y ver Fondo de Ojo6 - 24 h: oclusión Col.Ciclopléjico y ATB Pom.Epitelizant7 - Analgesia vía oral las primeras horas.8 - Al retirar oclusión continuar con Colirio ATBEVITAR Oclusión si están infectadas (vegetales)CUERPO INTRAOCULAR --- INGRESO HOSPITALARIO(URGENTE)
TRATAMIENTO DE CUERPOEXTRAÑO CONTRAINDICACIONES:- Nunca mantener Anestesia tópica,retrasa la ciatrización- No poner oclusión si sospecha deinfección (traumatismos convegetales)- Nunca usar Corticoides tópico,favorecen infección secundaria
TRAUMA POR OBJETO ROMO Por pelota de tenis, corcho de botellao golpe de puño, causantraumatismo contuso. La fuerza del impacto es absorbidapor el globo ocular, los párpados ydemás tejidos blandos que rodean elojo, en ocasiones puede haberfractura de las paredes de la órbita.
HERIDA OBJETO LACERANTE Son uno de los daños más gravesque puede recibir el globo ocular. Enmuchas ocasiones son difíciles dehallar. Toda lesión perforante del globoocular, requiere RX o TAC, paradescartar cuerpo extraño intraocular. Profilaxis del tétanos.
CONSECUENCIAS-Ruptura del globo ocularDesprendimiento de retina,Hemorragias retinianas,Luxación de cristalino,Desinserción o diálisis de la raíz deliris,- Hipema- Fracturas de las paredes de la órbitaDOLOR AGUDEZA VISUAL
HEMORRAGIASUBCONJUNTIVAL
CONTUSIÓN POR ESCOPETA AIRECOMPRIMIDO:( iridodiálisis y catarata traumática)
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALPOR DARDO
SUBLUXACIÓN DE CRISTALINO
CONTUSIÓN CON CORCHOBOTELLA(Catarata traumática, rotura esfínter pupilar yhemorragia subconjuntival)
HEMORRAGIA RETINIANA PORCOHETE
HIPEMA TRAUMÁTICO: Sangre en la cámara anterior del ojo Por contusiones del globo ocular:-Desgarros en vasos del cuerpo ciliar( frec)-Rotura de los vasos del iris. Clínica: Dolor AV Signos: Sangre suspendida en cámaraanterior (Tyndall hemático, nivel desangre inferior) Toma de PIO Fondo de ojo: Descartar lesión posterior
CLASIFICACIÓN DE HIPEMAClasificación enGrados:I: 1/3 de cámaraanteriorII: 1/3-1/2 de cámaraanteriorIII: 1/2 de cámaraanteriorIV: Hipema Total
HIPEMA GRADO I
HIPEMA GRADO II
HIPEMA GRADO III
TRATAMIENTO DEL HIPEMA Reposo a 15-45 grados Oclusión Bilateral Ciclopléjico para evitarresangrado Analgesia oral ( Nunca usar AAS)VALORACIÓN POR OFTALMOLOGOURGENTE
ESTALLIDO OCULAR PORPELOTAZO
LACERACIONES CORNEALESPOR RAMA
HERIDA PENETRANTEESCLEROCORNEALPOR TIJERA
MULTIPLES HERIDASPENETRANTESAL CAER SOBRE ARBUSTO
TRAUMAS PALPEBRALES YORBITARIOS Traumatismos Cerrados:- Hematoma y equimosis palpebrales- Hematoma orbitario y retrobulbar Traumatismos Abiertos:- Laceración y arrancamiento palpebral- Desgarro de los conductos lagrimales(heridas por mordedura de perro enniños) Fractura Orbitaria:- Diplopia y parálisis de musculaturaextraocular
HERIDA SUPERFICIALPÁRPADO SUPERIOR(POR GARRA DE PERRO)
HERIDA EN BORDE LIBRE DEPÁRPADO SUPERIOR IZDO CONSECCIÓN CANALICULAR
FRACTURA DE BASE DEÓRBITA:(Limitación de elevación de ojo afectadopor atrapamiento de musculo recto)
TRATAMIENTO DETRAUMATISMOS Examinar y limpiar heridas y lesionesde párpados y anejos Test de Agudeza Visual, (siblefaroespasmo usar colirio anestésico) Descartar perforación ocular Descartar proptosis, sugestiva dehemorragia retrobulbar Tinción con Fluoresceína y lámpara dehendidura Valorar movimiento ocular ( diplopia) Estudio de Fondo de ojo
TRATAMIENTO DEPERFORACIÓN O ESTALLIDOOCULAR Nunca ejercer Presión sobre el globo Evitar maniobras de Valsalva Oclusión ocular hueco Analgesia sistémica Sedación si precisa Antieméticos si cortejo vegetativoVALORACIÓN POR OFTALMOLOGÍAURGENTE
TRATAMIENTO DE LESIÓNCONJUNTIVAL Hemorragia subconjuntival:- No precisa- Si es muy intensa, sensación decuerpo extraño, dar ColirioDiclofenaco (1/8h) Erosión conjuntival:- Colirio ATB(Gentamicina/Tobramicina)(1/6h)
TRATAMIENTO DE LESIÓNCORNEAL Erosión Corneal:- Lavado SF y inspeccionar sacosconjuntivales, eversión de párpado superior- Colirio ciclopléjico (1/8h) (No si Hª deglaucoma)- Pomada epitelizante (1/12h)- Colirio de ATB (1/6h) (Nunca de 7 días)- Oclusión ocular 48h (No si hay infección) Cuerpo extraño enclavado:- Retirar con anestésico tinciónfluoresceina bastoncillo o aguja im/sc-Tratamiento de erosión
HERIDA POR MORDEDURA Identificar y aislar al perro Notificar al Departamento de saludpública, conocer estado einmunización de perro Vacunación Antitetánica (si precisa) Determinar AP: inmunosupresión ,Diabetes o alcoholismo Limpiar y valoración de la lesiónocular
Colirios ATB: Uso 7 días evitar resistencia Una vez abierto --caducidad 1 mes.Posología Posología:– Colirios: conjuntivitis: c/ 2-4 h, queratitis: c/30min, luego distanciar.– Pomadas: 1/6-8h, o asociada a colirio x noche Grupos:– Sulfamidas– Cloramfenicol– Aminoglucosidos*– Quinolonas
PRINCIPALES COLIRIOS ATB Ciprofloxacino (Oftacilox*, Ciprofloxacino oft*)Ofloxacino (Exocin*)Norfloxacino (Chibroxin*)Cloramfenicol (Colicursi cloranfenicol, pomadacloranfenic*)Clortetraciclina (Colircusi Aureomicina*Pomadaaureomicina*Eritromicina (Oft Cusi Eritromicina*)Gentamicina (colircusi gentamicina*,oft cusigentamicina*)Tobraminicina (Tobrex*, colirio y pomada)Sulfacetamida (colicursi sulfacetamida)
MANEJO INTEGRAL DE LAS URGENCIAS: URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS Irune Albistur Lesmes Elena Aguas Marrodán Servicio de Urgencias Ruth Abarzuza Cortaire
