WIXLIB

Orthodontie

Misschien sprak je al met de tandartsover een beugel voor je kind(eren)?Hier vind je het hoe en waarom vanorthodontie. Welke kosten krijg jeterugbetaald? Naast de wettelijkeziekteverzekering geeft CM je een extrategemoetkoming tot 1.050 euro.Wanneer orthodontie?Orthodontie zorgt ervoor dat je tanden op een mooie rijstaan en dat ze onderaan en bovenaan in een goede positietegenover elkaar staan.Soms zorgt een slechte stand van je tanden ervoor dat jemoeite hebt om te praten of te eten. Scheve tanden zorgenook voor plekjes waar je met je tandenborstel moeilijk bij kunt.Daar kan gemakkelijk tandbederf ontstaan.Een mooi gebit wordt beschouwd als een van de belangrijksteelementen die bijdragen tot schoonheid. Als je alleendaarom kiest voor orthodontie, bedenk dan dat debehandeling lang duurt, onaangenaam is, veel geld kost,nog meer mondhygiëne vereist en niet altijd blijvendegaranties biedt.Kun je orthodontie voorkomen?Door goede gewoontes kun je orthodontie vermijden,verminderen of de duur ervan verkorten.MondademhalingLangs je mond inademen beïnvloedt op een negatievemanier de stand van je tanden en je tandenrij. Je krijgt eenhoog en smal gehemelte door de drukverandering. Dat kanproblemen veroorzaken bij het praten.2

MelkgebitDe eerste tanden hebben een belangrijke functie in denormale ontwikkeling van het gezicht, de gebitsbogen en deplaats van de tanden later. Regelmatig nakijken en zorgvuldigherstellen van de melktanden is geen overbodige luxe.Zesmaandelijkse controles bij je tandarts houden heel watmeer in dan enkel het opsporen en vullen van gaatjes.Wie doet orthodontie?Elke tandarts (behalve een parodontoloog) mag eenorthodontische behandeling uitvoeren. Tandartsspecialisten in de orthodontie genoten meerdere jarenuniversitaire studies en beoefenen uitsluitend orthodontie.De wettelijke erkenning heeft momenteel geen gevolgenvoor de terugbetaling van de zorgen.Wat doet de tandarts of orthodontist? Bij een eerste bezoek bekijkt de orthodontist je gebit en destand van je kaken. Röntgenfoto’s kunnen het onderzoekondersteunen. De orthodontist maakt een gipsafdruk van je gebit. Opbasis daarvan wordt de beugel gemaakt. Eens de beugel gemaakt, moet je regelmatig op controle.Hoe vaak je moet komen, hangt af van de behandelingswijze,de fase in de behandeling, het soort beugel en je eigenmedewerking. De tandarts beoordeelt of de voortgangverloopt volgens planning, bekijkt of er geen negatieve(bij)werkingen zijn, stelt de beugel bij, controleert en geeftadvies over mondhygiëne.Welke apparaten?Er bestaan verschillende soorten beugels die elk een specifiekeffect op het gebit hebben. Soms zijn verschillende beugelsnodig tijdens de behandeling. Een uitneembare beugel bestaat uit een plaatje van hars metof zonder metaaldraadjes. Je kunt zo’n beugel makkelijk aanen uitdoen.3

Een vaste beugel (blokjes) blijft tijdens de hele periode inje mond. Hij zit met metalen plaatjes vast aan je tanden enis verbonden met metaaldraadjes die regelmatig wordenbijgesteld. Een buitenbeugel draag je met een band om je nek of eenkapje op je hoofd.Wat vraagt orthodontie van jou? Je moet je beugel dragen volgens de richtlijnen van jetandarts om het gewenste resultaat te bereiken. Nog meer dan anders is het nodig om zorgvuldig enmeermaals per dag je tanden te poetsen. Ook je beugelheeft regelmatig een goede poetsbeurt nodig. Beperk snoep en zoete tussendoortjes.Wettelijke terugbetaling4 De ziekteverzekering betaalt naast de regelmatigebehandeling ook een vroege orthodontische behandelingterug bij een beperkt aantal aandoeningen. Diebehandeling moet voor de negende verjaardag uitgevoerdworden. Voor de vijftiende verjaardag bezorg je ‘een kennisgevingvan aanvang regelmatige orthodontische behandeling’ aande adviserend arts van CM. Je tandarts vult het formulier in. De tandarts moet een onderbreking van de behandelingvoor langer dan zes kalendermaanden melden op jegetuigschrift voor verstrekte hulp of het schriftelijkmeedelen aan de adviserend arts. Als je ziekenfondsdeze melding niet binnen de zes kalendermaandenkrijgt, volgt er een stopzetting van de tussenkomst vande ziekteverzekering. Je dient het getuigschrift dus bestonmiddellijk in bij je ziekenfonds. Als je zonder toelating van de tandarts de behandelinglanger dan zes maanden onderbreekt, krijg je geenverdere terugbetalingen meer. Alle wettelijke tegemoetkomingen eindigen op de22ste verjaardag, behalve in geval van welbepaaldespecifieke groeistoornissen, waarvoor er een akkoordTechnisch tandheelkundige raad is. Maximaal 36 regelmatige behandelingszittingen zijnterug-betaalbaar tenzij akkoord voor verlenging (vande Technisch tandheelkundige raad) voor bepaaldeaandoeningen.

Veranderen van tandarts kan zolang de onderbreking tussen het stoppen bij de ene en het starten bij de anderetandarts niet langer duurt dan zes kalendermaanden. Bijhet veranderen van tandarts krijg je enkel nog een terugbetaling voor het aantal behandelingszittingen die door devorige tandarts niet uitgevoerd werden. Personen met recht op verhoogde tegemoetkoming krijgeneen hogere wettelijke terugbetaling. Die is gelijk aan hetwettelijk vastgelegde ereloon van een geconventioneerdetandarts ( een tandarts die het akkoord met de ziekenfondsen aanvaard heeft). Er is maximaal een maal per twee kalenderjaren eentegemoetkoming voorzien voor een radiografie van je helegebit. Een tegemoetkoming voor de herhaling van zo’nradiografie binnen die periode is slechts mogelijk in eenerg specifiek geval (bv. trauma na een val op het gezicht)Verwijst je tandarts je door naar een orthodontist? Ofraadpleeg je een andere orthodontist? Vraag dan altijd omde meest recente foto van je gebit mee te geven.Opgelet: De periode van ‘zes kalendermaanden’ gaat telkens in op de eerste dag van de maand waarin de laatstezitting doorging. Dus niet dag op dag met de laatste zitting.Als er bijvoorbeeld een zitting is op 30-03-2022. Dan blijftde eerste maand maart 2022 en de laatste maand augustus2021. In dit extreme geval heb je dus slechts 5 maanden.TipEen concrete prijs voor de behandeling opgeven isonmogelijk omdat elke behandeling specifiek is en eenandere kostprijs heeft. De realiteit leert dat de tandarts vaakeen hoger tarief dan het officiële vraagt. Deze elementenspelen allemaal een rol in de prijsbepaling: het soort apparaat; de duur van de behandeling; de opleiding, infrastructuur en ervaring van de tandarts; of de tandarts al dan niet geconventioneerd is (indien nietmag hij een hoger tarief vragen).Vraag daarom vóór de start van de behandeling een offerte ofoverzicht van de kosten.5

Om je op weg te helpen, vind je hieronder een voorbeeldschema waarop je voor een regelmatige behandeling dekosten kunt noteren. We gaan uit van een orthodontischebehandeling van 36 regelmatige behandelingszittingen.Hou wel rekening met de eerder opgesomde redenenwaarom van het officiële tarief afgeweken kán worden.Jouw kostenberekening voor een regelmatige orthodontischeABij het plaatsen van het apparaatOfficieel tariefWerkelijk tarief dat je betaaltWettelijke terugbetaling ziekenfondsJouw opleg (werkelijk tarief - wettelijke terugbetaling) .B Na bijvoorbeeld de vijf volgende consultatiesOfficieel tariefWerkelijk tarief dat je betaaltWettelijke terugbetaling ziekenfondsJouw opleg (werkelijk tarief - wettelijke terugbetaling) .C Voor de rest van de behandelingOfficieel tariefWerkelijk tarief dat je betaaltWettelijke terugbetaling ziekenfondsJouw opleg (werkelijk tarief - wettelijke terugbetaling) .De erelonen voor een behandeling van 36 consultaties bedragen dusD Officieel tarief van A B CE Werkelijk tarief dat je betaalt van A B CF Wettelijke terugbetaling ziekenfonds van A B CG Bij de berekening van de totale kostprijs van de orthodontischevoor het plaatsen van extra apparaten (waarvoor geen terugbetaling buitenbeugel functioneel apparaat uitneembare plaat (retentieplaat) herstellingJouw opleg (totaal van E G - F) .Toestand op 1 december 2021, voor gewoon verzekerden. Deze fictieve berekening houdt6Bovenop de wettelijke terugbetaling voorziet CM een bijkomende

behandeling(prestatienummer 305631 de eerste 305616)199,5 euro. euro154 euro 1 x 25,5 euro ( 225 euro) . euro ( . euro) 1 x 19 euro ( 173 euro). euro(prestatienummer 305616 x 5 305675 x 1)5 x 25,5 euro. euro5 x 19 euro 199,5 euro ( 327 euro) . euro ( . euro) 154 euro ( 249 euro). euro(prestatienummer 305616 x 30)30 x 25,5 euro. euro30 x 19 euro( 765 euro)( 570 euro). euro(totalen van A B C)1.317 euro. euro992 eurobehandeling moet je rekening houden met de gangbare erelonenvoorzien is door de wettelijke ziekteverzekering):. euro. euro. euro. euro. eurogeen rekening met indexaties van de tarieven in de loop van de behandeling.tegemoetkoming tot 1.050 euro (zie p.8).7

Het CM-voordeel voor een vroegeen klassieke regelmatige orthodontieBovenop de terugbetaling door de verplichte ziekteverzekeringgeeft CM je een aanvullende tegemoetkoming van 60% op hetremgeld en de supplementen tot 1.050 euro. Wie verhoogdetegemoetkoming heeft krijgt 75% in in plaats van 60%.Voorwaarden De start van de behandeling (plaatsen eerste apparaat)moet op of na 1 januari 2021 plaatsvinden. Voor wie voor1 januari 2021 is gestart, blijven de voorwaarden geldendie van toepassing waren tot 31 december 2020. Meer infodaarover vind je op www.cm.be/cm-voordeel-orthodontie. De tegemoetkoming is enkel geldig op de actievebehandeling: het plaatsen van het toestel(len) en demaandelijkse controlezittingen. CM ontvangt het formulier ‘Kennisgeving orthodontie’vóór de vijftiende verjaardag. Je hebt de goedkeuring van de adviserend arts voor een(gedeeltelijke) terugbetaling door de ziekteverzekering. Je onderbreekt de behandeling niet op eigen initiatief.Hoe aanvragen? Vraag je zorgverlener een bewijsstuk voor terugbetaling in het kader van het CM-tandvoordeel. Het Rizivstelt hiervoor het formulier ‘Bewijsstuk voor uitgevoerdebehandeling(en)’ ter beschikking. Bezorg dit formulier aanCM of dien het in via de Mijn CM-app. Bezorg CM ook het getuigschrift voor verstrekte hulp (indien je dit ontving). De zorgverlener kan het getuigschriftook rechtstreeks (elektronisch) naar CM sturen.Meer infoOp www.cm.be/orthodontie vind je alle informatie rondorthodontie. Zoek je ook informatie over onze tegemoetkomingen,tandzorg, mondhygiëne, tandartsen in je buurt .? Neem danzeker ook een kijkje op www.cm.be/tanden.8

Tot 500 euro extra met CM-MediKo PlanCM-MediKo Plan is een bijkomende CM-verzekering tegenmedische kosten zonder hospitalisatie. Je ontvangt eentegemoetkoming van 75 % op het remgeld binnen eenorthodontische behandeling, na een algemene franchise van 30euro voor al het remgeld binnen een kalenderjaar.Daarnaast heb je nog recht op een extra tegemoetkoming tot500 euro voor orthodontie. Aansluitingsvoorwaarden en meerinformatie vind je op www.cm.be/cm-mediko-plan.Handleiding voor het gesprek met je tandartsEen ‘handleiding tot gesprek’ helpt je om samen met je tandartsgoede afspraken te maken over de verschillende aspecten vande behandeling.Schets van het probleem Wat is het probleem, wat is er precies mis?Hoe zal dat evolueren zonder orthodontische behandeling?Zal de toestand verergeren met het opgroeien?Welke voordelen biedt een orthodontische behandeling?Voorgestelde oplossing Tot welke eindsituatie kun je komen?Tot welke situatie wens je te komen?Zijn er meerdere behandelingsmogelijkheden?Welk type apparaat is er nodig?Zijn er meerdere apparaten nodig?Is er een nabehandeling nodig?Garanties Garandeert de behandeling succes? Hoe ingewikkeld is het probleem?Varia Wat met de betalingen als je beslist de behandelingvoortijdig stop te zetten? Wat als je beslist om van tandarts of orthodontist teveranderen (bijvoorbeeld omwille van verhuis)?PrijsWat is de kostprijs? (zie bladzijde 6, 7 en 10)9