Blue Shield 65 Plus (HMO)/ Blue Shield Trio Medicare (HMO .

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Blue Shield 65 Plus (HMO) / Blue Shield Trio Medicare (HMO) /Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)vision provider directorydirectorio de proveedores deatención de la vistaThis directory is current as of July 30, 2018.This directory provides a list of Blue Shield 65 PlusSM / Blue Shield Trio Medicare / Blue Shield 65PlusSM Choice Plan network providers.This directory is for Fresno, Orange, and San Diego counties and parts of Kern, Los Angeles,Riverside, Sacramento, San Bernardino and Ventura counties.To access our plan’s online provider directory, you can visit blueshieldca.com/find-a-doctor. Forany questions about the information contained in this directory (hardcopy or online), please call ourMember Services department at (800) 776-4466, 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week from October1, to February 14, and 8 a.m. to 8 p.m., weekdays, from February 15 through September 30. TTYusers should call 711.Blue Shield of California is an HMO plan with a Medicare contract. Enrollment in Blue Shield ofCalifornia depends on contract renewal.ATTENTION: If you speak another language, language assistance services, free of charge, areavailable to you. Call 1-800-776-4466 (TTY: 711)Blue Shield of California complies with applicable Federal civil rights laws and does notdiscriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Blue Shield ofCalifornia cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivosde raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Blue Shield of 殘障或性別而歧視任何人。This document may be available in other formats such as large print or other alternate formats.H0504 17 250A NM 08032017MR14437 (08/18)

Este directorio tiene vigencia a partir del 30 de julio de 2018.Este directorio brinda una lista de los proveedores de la red de Blue Shield 65 PlusSM/Blue ShieldTrio Medicare/Blue Shield 65 PlusSM Choice Plan.Este directorio es para los condados de Fresno, Orange y San Diego, y para algunas partes de loscondados de Kern, Los Ángeles, Riverside, Sacramento, San Bernardino y Ventura (condados parciales).Para obtener acceso al directorio de proveedores en línea de nuestro plan, puede visitarblueshieldca.com/find-a-doctor. Si tiene alguna pregunta sobre la información incluida en estedirectorio (ya sea la versión impresa o la versión electrónica), comuníquese con nuestro Departamentode Servicio para Miembros llamando al (800) 776-4466, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., cualquier día de lasemana, desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, y de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes,desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al 711.Blue Shield of California es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare. La inscripción enBlue Shield of California depende de la renovación del contrato.ATENCIÓN: Si no habla inglés, tiene a su disposición gratis el servicio de asistencia en idiomas.Llame al 1-888-239-6469 (TTY: 711).Blue Shield of California complies with applicable Federal civil rights laws and does notdiscriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Blue Shield ofCalifornia cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivosde raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Blue Shield of 殘障或性別而歧視任何人。Este documento puede estar disponible en letra grande o en otros formatos alternativos.

Table of ContentsSection 1 – Introduction . 1What is the service area for our plans? . 2How do you find our plan providers in your area? . 6Section 2 – List of Network Providers. 7ÍndiceSección 1: Introducción . 1¿Cuál es el área de servicio de Blue Shield 65 Plus/ Blue Shield Trio Medicare/Blue Shield 65 Plus Choice Plan?. 2¿Cómo puede encontrar proveedores de Blue Shield 65 Plus/ Blue Shield Trio Medicare /Blue Shield 65 Plus Choice Plan en su área? . 6Sección 2: Lista de proveedores de la red. 7

Page 1Section 1 – IntroductionThis directory provides a list of Blue Shield 65 Plus/Blue Shield Trio Medicare/Blue Shield 65 PlusChoice Plan’s network providers. To get detailed information about your health care coverage,please see your Evidence of Coverage.The network providers listed in this directory have agreed to provide you with your vision services.You may go to any of our network providers listed in this directory. Other providers are available inour network.If you choose a network provider, you don’t need prior authorization (approval in advance) fromyour Primary Care Physician. Contact the provider directly and present your plan ID card at the timeof service.You may see non-network providers for covered services ―this includes providers outside of theplan service area. Seeing a non-network provider outside the plan service area may cost you more.See your Evidence of Coverage for more details on the costs. If you choose a non-network provider,you or your provider will need to complete and submit a reimbursement form, which you can requestby calling Member Services.Your vision care is administered by a contracted vision plan administrator, and your services areprovided by eyecare professionals in the provider network.Sección 1: IntroducciónEste directorio brinda una lista de los proveedores de la red de Blue Shield 65 Plus/Blue ShieldTrio Medicare/Blue Shield 65 Plus Choice Plan. Para obtener información detallada sobre sucobertura de atención de la salud, consulte su Evidencia de cobertura.Los proveedores de la red que se incluyen en este directorio han acordado brindarle servicios deatención de la vista. Usted puede ir a cualquier proveedor de nuestra red que esté incluido en estedirectorio. En nuestra red, se encuentran disponibles otros proveedores.Si usted elige un proveedor de la red, no necesita una autorización previa (aprobación poradelantado) de su médico de atención primaria. Comuníquese directamente con el proveedor ypresente su tarjeta de identificación del plan al momento de obtener el servicio.Usted puede ir a proveedores que no forman parte de la red para obtener servicios cubiertos(incluidos los proveedores que se encuentran fuera del área de servicio del plan). Si va a unproveedor que no forma parte de la red fuera del área de servicio del plan, es posible que deba pagar

Page 2un costo más alto. Consulte su Evidencia de cobertura para obtener más detalles sobre los costos. Sielige un proveedor que no forma parte de la red, usted o su proveedor deberán completar y enviar unformulario de reembolso. Para obtener este formulario, comuníquese con el Departamento deServicio para Miembros.Su atención de la vista está administrada por un administrador del plan de la vista contratado, y susservicios son proporcionados por profesionales de atención de la vista que forman parte de la redde proveedores.What is the service area for our plans?¿Cuál es el área de servicio de Blue Shield 65 Plus/ Blue Shield Trio Medicare /Blue Shield 65 Plus Choice Plan?The county / counties / parts of counties/zip codes in our service area are listed below.A continuación, se indican los condados o las partes de los condados que se incluyen en nuestra áreade servicio.The service area for Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) includes: Los Angeles (partial)and Orange counties, CA.El área de servicio de Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) incluye: Condado de Los Ángeles(parcial) y Condado de Orange, estado de California.The service area for Los Angeles County (partial) includes only the ZIP Codes listed below.El área de servicio del Condado de Los Ángeles (parcial) incluye solamente los siguientescódigos 0835908539174691776

Page 39178891789917959180191803The service area for Blue Shield 65 Plus (HMO) includes:The service area for Blue Shield 65 Plus is all of Orange, Fresno, and San Diego counties and partsof Kern, Los Angeles, Riverside, San Bernardino, and Ventura counties.The service area for Los Angeles County (partial) includes all ZIP codes except for the ZIP codeslisted below.El área de servicio de Blue Shield 65 Plus (HMO) incluye:El área de servicio de Blue Shield 65 Plus incluye la totalidad de los condados de Orange, Fresno ySan Diego, y algunas partes de los condados de Kern, Los Ángeles, Riverside, San Bernardino yVentura.El área de servicio del Condado de Los Ángeles (parcial) incluye todos los códigos postales, exceptolos siguientes códigos he service area for Kern County (partial) includes only the zip codes listed below.El área de servicio del Condado de Kern (parcial) incluye solamente los siguientescódigos 339093268933079338393561The service area for Riverside County (partial) includes only the zip codes listed below.El área de servicio del Condado de Riverside (parcial) incluye solamente los siguientescódigos 28799250492515925319255292564925849259392880

Page 4The service area for San Bernardino County (partial) includes only the zip codes listed below.El área de servicio del Condado de San Bernardino (parcial) incluye solamente los siguientescódigos 233492344923579237492391924029241192427The service area for Ventura County (partial) includes only the zip codes listed below. El área deservicio del Condado de Ventura (parcial) incluye solamente los siguientes códigos he service area for Blue Shield Trio Medicare (HMO) includes:El área de servicio de Blue Shield Trio Medicare (HMO) incluye:The service area for Sacramento County (partial) includes only the zip codes listed below.El área de servicio del Condado de Sacramento (parcial) incluye solamente los siguientescódigos 4239942499425994273942849429395609956399568095811

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Page 6How do you find our plan providers in your area?Providers are arranged alphabetically by county and city and then by name.If you have questions about Blue Shield 65 Plus / Blue Shield Trio Medicare / Blue Shield 65 PlusChoice Plan or require assistance in selecting a vision provider, please call our Member ServiceDepartment at (800) 776-4466, 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week from October 1, to February 14,and 8 a.m. to 8 p.m. weekdays, from February 15 through September 30. TTY users should call 711.You can also visit blueshieldca.com/find-a-doctor.¿Cómo puede encontrar proveedores de Blue Shield 65 Plus/ Blue Shield TrioMedicare / Blue Shield 65 Plus Choice Plan en su área?Los proveedores aparecen ordenados alfabéticamente por condado y ciudad y, luego, por nombre.Si tiene alguna pregunta acerca de Blue Shield 65 Plus/Blue Shield Trio Medicare/Blue Shield 65 PlusChoice Plan o si necesita ayuda para elegir un proveedor de atención de la vista, comuníquese connuestro Departamento de Servicio para Miembros llamando al (800) 776-4466, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.,cualquier día de la semana, desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, y de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., delunes a viernes, desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre. Los usuarios del sistema TTY debenllamar al 711. También puede visitar blueshieldca.com/find-a-doctor.

Page 7Section 2 – List of Network Providers / Sección 2: Lista de proveedores de la redFRESNO COUNTYFIRSTSIGHT VISIONSERVICES INC323 W SHAW AVECLOVIS 93612(559) 325-1986FOGG MAXWELL & LANIERMD INC1817 SHAW AVE STE 104CLOVIS 93612(559) 449-5010JOHN P SORTOR O684 MED CENTER DR EASTCLOVIS 93611(559) 299-7840SANDRA PERAZA RDO426 W SHAW AVECLOVIS 93612(559) 298-8262SCOTT R HULTMAN OD1140 SHAW AVECLOVIS 93612(559) 298-4596SEARS OPTICAL1140 SHAW AVECLOVIS 93612(559) 298-4596STEVEN W SHUTE305 POLLASKY AVECLOVIS 93612(559) 299-4257TARGET OPTICAL695 W HERNDON AVECLOVIS 93612(559) 326-1354THE VISION CENTER INWAL-MART323 W SHAW AVECLOVIS 93612(559) 325-1898ETIENNE R SINQUINOPTOMETRIST3010 NORTH FRESNO STREETFRESNO 93703(559) 221-1414TOTAL VISION CAREOPTOMETRY145 N CLOVIS AVE STE 101CLOVIS 93612(559) 298-2120EYE MEDICAL CLINIC OFFRESNO1122 S STREET STE 101FRESNO 93721(559) 486-5000WAYNE A NISHIO OD145 N CLOVIS AVENUE SUITE101CLOVIS 93612(559) 299-3179EYE MEDICAL CLINIC OFFRESNO1360 E HERNDON STE 301FRESNO 93721(559) 486-5000JEFFREY W WHITE OD352 COALINGA PLAZACOALINGA 93210(559) 935-9133EYEGLASS WORLD20 W SHAW AVEFRESNO 93704(559) 222-022020 20 OPTOMETRIC OFFRESNO5110 N BLACKSTONE STE 108FRESNO 93710(559) 221-8900EYEXAM OF CALIFORNIA4983 N BLACKSTONE AVEFRESNO 93726(559) 229-4973ANNA FONG OD6700 NORTH FIRST STREETSUITE 102FRESNO 93710(559) 438-0600DENNIS CHINN OD5151 N PALM STE 530FRESNO 93704(559) 224-8302DR DAVID SIVAS5781 E KINGS CANYON RDFRESNO 93727(559) 251-8272FOGG MAXWELL & LANIER1360 E HERNDON AVE STE 401FRESNO 93720(559) 449-5010FOGG MAXWELL LANIER MDINC3830 N FIRST STFRESNO 93726(559) 226-3975HEATHER BOWLIN OD6331 N FRESNO ST STE 102FRESNO 93710(559) 435-8900

Page 8INSIGHT VISION CENTER1360 E HERNDON AVE STE 201FRESNO 93720(559) 486-5000ROGER A HAYASHI OD7409 N CEDAR AVE STE 103FRESNO 93720(559) 439-3937NATURAL VISION2514 JENSEN AVE STE 103SANGER 93657(559) 875-2000INSIGHT VISION CENTERMEDICAL7025 N CHESTNUT AVE STE101FRESNO 93720(559) 449-5050SAUL MENDELSOHN OD5478 N PALM AVEFRESNO 93704(559) 447-4990KERN COUNTYJAMES A STEWART OD6053 N PALM AVEFRESNO 93704(559) 437-0777JCPENNEY OPTICAL555 E SHAW STFRESNO 93710(559) 225-3445JOHN W ARTEAGA OD4041 N FRESNO ST STE 102FRESNO 93726(559) 227-7512LENSCRAFTERS4983 N BLACKSTONE AVEFRESNO 93726(559) 229-7955LIFETIME OPTOMETRIC &CONTACT1111 E HERNDON STE 101FRESNO 93720(559) 432-2200NATURAL VISION6767 N FRESNO STFRESNO 93710(559) 432-1000RAYMOND MULVEY7780 N FRESNO ST STE 103FRESNO 93720(559) 435-2060STANTON OPTICAL7031 N BLACKSTONE AVEFRESNO 93650(559) 478-4878STERLING VISION CARE5048 N BLACKSTONE DRFRESNO 93710(559) 761-0305TARGET OPTICAL6655 NORTH RIVERSIDE DRFRESNO 93722(559) 274-9785TARGET OPTICAL7600 N BLACKSTONE AVEFRESNO 93720(559) 431-0181PHILIP L DIXON OD1056 G STREEDLEY 93654(559) 638-8288DONNA CHASTAIN OD1000 N STSANGER 93657(559) 875-1112LARRY KEBO OD1400 JENSEN AVESANGER 93657(559) 875-4515MARC E SORSKY OD1329 8TH STSANGER 93657(559) 875-55244TH STREET WELLNESSCENTER609 4TH STBAKERSFIELD 93304(661) 215-1006ACE EYECARE INC1721 WESTWIND DR STE BBAKERSFIELD 93301(661) 215-1006ACUITY EYE GROUP9500 STOCKDALE HWY STE108BAKERSFIELD 93311(661) 663-4330BAKERSFIELD EYE CARE OPTGROUP11320 MING AVE STE 360BAKERSFIELD 93311(661) 847-9870BAKERSFIELD EYE CAREOPTOMETRI5535 CALLOWAY DR STE 100BAKERSFIELD 93312(661) 589-9870BAKERSFIELD OPTICAL3100 19TH ST STE 100BAKERSFIELD 93301(661) 322-3937CENTER STREET WELLNESSCENTER2951 CENTER STBAKERSFIELD 93306(661) 215-1006

Page 9CENTRAL VALLEY EYE CARE5000 PHYSICIANS BLVD STE100BAKERSFIELD 93301(661) 846-4985DR STEVE RATTYOPTOMETRIST2222 E STREET STE 1BAKERSFIELD 93301(661) 327-2681EV CONTACTS #7013216 MING AVE STE DBAKERSFIELD 93304(661) 834-0400EYEXAM OF CALIFORNIA2100 WHITE LANEBAKERSFIELD 93304(661) 379-6704EYEXAM OF CALIFORNIA2724 MING AVEBAKERSFIELD 93304(661) 836-0127EYEXAM OF CALIFORNIA9370 ROSEDALE HWY STE 100BAKERSFIELD 93312(661) 213-3005JANE LI3001 MING AVEBAKERSFIELD 93304(661) 831-7190JCPENNEY OPTICAL2501 MING AVEBAKERSFIELD 93304(661) 835-7080LENSCRAFTERS2724 MING AVEBAKERSFIELD 93304(661) 836-0194LENSCRAFTERS9370 ROSEDALE HWY STE 100BAKERSFIELD 93312(661) 213-3005TARGET OPTICAL11000 STOCKDALE HWYBAKERSFIELD 93311(661) 282-2836LI & LIAO OPTOMETRY1002 WIBLE RD STE 1BAKERSFIELD 93304(661) 835-1104TARGET OPTICAL9100 ROSEDALE HWYBAKERSFIELD 93312(661) 589-7745LI & LIAO OPTOMETRY PC9820 BRIMHALL RDBAKERSFIELD 93312(661) 213-3000THE VISION CENTER INWAL-MART8400 ROSEDALE HWYBAKERSFIELD 93312(661) 587-7482OPTICAL EYEWEAR INC2323 16TH ST STE 103BAKERSFIELD 93301(661) 324-8836SABRINA GRAZIANO5603 AUBURN ST STE ABAKERSFIELD 93306(661) 489-7765SEARS OPTICAL3001 MING AVEBAKERSFIELD 93304(661) 831-7190TRIANGLE EYE INSTITUTE9700 BRIMHALL RDBAKERSFIELD 93312(661) 631-2020VASUDHA BHUTANI OD9100 ROSEDALE HWYBAKERSFIELD 93312(661) 589-7745MARK J PARK OD INC919 13TH AVEDELANO 93215(661) 725-3795SOUTH CHESTERPARTNERSHIP800 MING AVEBAKERSFIELD 93304(661) 215-1006JAMES SIMONSON OD417 CENTER STTAFT 93268(661) 765-4270STANTON OPTICAL4492 MING AVEBAKERSFIELD 93309(661) 412-0065DR JOHN E FAGAN20231 VALLEY BLVD STE GTEHACHAPI 93561(661) 822-1212STERLING VISION CARE3216 MING AVE STE DBAKERSFIELD 93304(661) 834-0400WOLFGANG H RENKEN OD1301 SEVENTH STWASCO 93280(661) 758-6320

P a g e 10LOS ANGELES COUNTYAGOURA FAMILYOPTOMETRY5849 KANAN RDAGOURA HILLS 91301(818) 865-2020CSE MEDICAL GROUP5643 KANAN RDAGOURA HILLS 91301(818) 889-2020DRS RISHKO & SAM OD'S28222 AGOURA RD STE 103AGOURA HILLS 91301(818) 597-0070JAMES J GIRALDI OD30313 CANWOOD ST STE 24AGOURA HILLS 91301(818) 991-3937ALHAMBRA OPTOMETRYAPC1239 EAST VALLEYBOULEVARDALHAMBRA 91801(626) 289-2021CHANG EYE MEDICAL CLINIC1528 S GARFIELD AVEALHAMBRA 91801(626) 289-5432CLEAR SIGHT OPTOMETRYCORP100 E MAIN STREET SUITE 130ALHAMBRA 91801(626) 458-6017DAVID SNYDER22 S CHAPEL AVEALHAMBRA 91801(626

This directory is current as of July 30, 2018. This directory provides a list of Blue Shield 65 PlusSM / Blue Shield Trio Medicare / Blue Shield 65 PlusSM Choice Plan network providers. This directory is for Fresno, Orang